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文档简介

1、眼科一般护理常规 一、护理诊断问题1自理能力下降与视力下降有关。2焦虑、恐惧与疾病的预后、经济负担、陌生环境等有关。3知识缺乏与缺乏疾病知识有关。4有感染的危险外伤、异物、手术、疾病。 二、护理措施1、主动热情接待病人,及时安排床位,取适宜卧位,介绍科室工作人员、病房环境及设施的使用方法、同室病友、医院规章制度。作卫生处置和人院评估,通知管床医生。2病人人院后即测T、P、R、BP与体重,以后每天3次,3天后每天1次,体温在37.5度以上者每日测量4次,39度以上者每4小时1次,待正常3天后改每日1次。3留取大小便化验标本并及时送检。4督促完成疾病的相关检查,作相应的健康教育。5一般病人给予普食

2、,病情特殊者,按医嘱执行。6保持病室内环境清洁舒适,光线宜幽暗,以深色窗帘为宜,以免强光刺激。7定时测量血压、体重、洗头、洗澡、剪指甲,保持皮肤、口腔清洁。8滴扩瞳药时,注意压迫泪囊区2-3分钟,角膜溃疡或眼外伤点眼药时。勿压迫眼球,以免引起角膜穿孔。9眼液不可直接滴于角膜上,以免损伤角膜。 内眼手术护理常规【术前护理】1按眼科疾病一般护理常规,全麻者按全麻术前护理常规。2心理护理:向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。3体位:根据病情取半卧忙、半坐卧位或俯卧位。4术前准备:(1)术前3日:手术眼滴抗生素眼药水每日3次。(2)指导患者术巾配合手术的方法:练习眼球上、下、左、右

3、转动(视网膜脱离患者除外),教会患者用舌尖顶上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。(3)术前1日:冲洗术眼结膜囊,滴抗生素眼药水,用无菌眼垫遮盖术眼;冲洗汨道,小儿及不合作者进手术窒后在全麻下进行;洗头、淋浴、更衣。(4)遵医嘱给予术前用药。【术后护理】1按眼科疾病一般护理常规护理,全麻者按全麻术后护理常规护理。2体位:了解术巾情况及用药情况,根据病情取不同的卧位,3术眼护理:戴眼罩,防止碰撞眼部,保持术眼敷料清洁干燥,观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血,观察眼压、前房情况,如病人有眼胀、眼痛等异常及时通知医师并胁助处理。4饮食护理:避免进食过硬食物。 外眼手术护理常规 【术前护

4、理】 。1按眼科疾病一般护理常规,全麻者按全麻术前护理常规。 2心理护理:向患者及家属说明手术的目的、司能山现的并发症及注意事项。 3术前准备:(1)植皮术者,术前做好供皮区准备。(2)鼻腔泪囊泪道手术者,行泪道冲洗。(3)眼部整形、美容手术者照相,以备术后对照。(4)眼眶手术者应注意全身状况,必要时备血。【术后护理】1按眼科疾病一般护理常规护理,全麻者按全麻术后护理常规护理。2伤口护理:保持伤口敷料清洁干燥,观察伤口有无活动性出血,敷料有无松动、移位等,发现异常及时报告医师处理。白内障手术护理常规【护理评估】1健康史及对手术的耐受性,了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。2各项检查结果

5、,了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经姜缩等。3心理状况及社会支持情况。【护理措施】1术前护理(1)按内眼手术前护理常规护理。(2)扩瞳:术前1小时遵医嘱给术眼滴敞瞳眼药水。2术后护理(l)按内眼手术后护理常规护理。(2)体位:取仰卧位休息,限制头颈部活动,避免低头及头部震动,滴散瞳药后平卧4小时。(3)眼部护理:术眼遮盖眼垫,防止碰撞眼球,遵医嘱滴抗生素眼药水。(4)密切观察病情:了解麻醉方式及手术情况,出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。【健康指导】1.术后一周内眼内避免进生水,3-6个月避免重体力劳动及剧烈运动和低头作业时间过久。2一掌握正确的滴眼药水方法。3定期门诊复查,不

6、适随时就诊。 青光眼手术护理常规【护理评估】1询问患者健康史、既往史及家庭史,有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。2评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高的症状,了解视功能、眼压、视野检查等结果。3评估心理状况及社会支持情说。【护理措施】1术前护理(1)按内眼手术前护理常规护理。(2)病情观察:密切观察患者有无头痛、胀胀、虹视、雾视等高眼压先兆,协助完善各项专科检查,如视功能、眼压、视野检查等。(3)用药护理:遵医嘱给予降眼压类药物并观察用药后反应。闭角型青光眼者,禁用散瞳药及血管扩张类药,以免瞳孔散大引起眼压升高。静脉输入甘露醇必须快速滴入,年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化,以防

7、发生意外;滴入缩瞳剂后压迫泪囊2-3分钟,以减少药物的全身吸收,防止中毒;出现眩晕、气喘、心率加快、多汗等毛果芸香碱的中毒表现,应注意保暖、更衣,防止着凉;眼压高时,禁止擅自服用止痛药,以免掩盖病情。(4)生活及饮食护理:睡眠时抬高枕部,衣服宣宽松,衣领不宜过紧,避免长时问低头弯腰;禁烟酒、浓茶,一次饮水量不超过300ml。(5)心理护理:给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项,做好心理疏导,保持精神愉快,防止因情绪过分紧张,诱发青光眼急性发作。2术后护理(1)按内眼手术后护理常规护理。(2)病情观察:原发性青光眼术后,需注意非术眼有无青光眼发作,如有症状,立即报告医生。 (3)用药

8、护理:遵医嘱手术眼滴扩瞳药,非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急陛发作。滴药时严格执行查对制度,分清手术眼和非手术眼,以免滴错眼药。 (4)生活护理:术后适当卧床休息,避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等,以防眼内出血。 (5)饮食护理:宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食,保持大便通畅,防止便秘。【健康指导】1用药指导:遵医嘱用药并告知用药注意事项。2生活指导:保持情绪稳定,生活规律,避免在光线过暗处久留。3定期复查,不适随时就诊。 视网膜脱离手术护理常规【护理评估】1评估健康史、既往史、家族史,了解是否为高度近视眼。2评估患者的视力及其他症状与体征。3评估心理及社会支持情况,了解患者是否有紧张、恐惧、

9、悲观情绪。【护理措施】1术前护理(1)按内眼手术前护理常规护理。(2)体位:卧床休息,根据裂孔位置决定正确的卧位,使裂孔处于最低位。(3)扩瞳:按医嘱使用扩瞳药,协助完善各项术前检查。(4)防止网脱范围扩大:保持大便通畅,防止便秘;避免头部碰撞及震动,防止上呼吸道感染,勿用力咳嗽打喷嚏;勿用力咀嚼。2术后护理(1)按内眼手术后护理常规护理。(2)体位:卧床休息,根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择正确的卧位。(3)防止呕吐:教会患者预防呕吐的方法。(4)预防再次网脱:保持大便通畅,避免用力排便;防止咳嗽打喷嚏;勿用力咀嚼;嘱患者放松头部,禁止剧烈活动。【健康指导】1避免震动性活动及过重体力劳动,

10、避免过度弯腰及低头,宜乘坐平稳的交通工具2定期复查,不适随时就诊。 玻璃体切割手术护理常规【护理评估】1、评估健康史,了解既往病史及疾病的严重程度。2、评估患者的视力及其他的症状与体征。3、评估心理及社会支持情况。【护理措施】 1术前护理(1)按内眼手术前护理常规护理。(2)减少用眼,尽量卧床休息。(3)饮食:给予清淡、易消化、营养均衡饮食,保持大便通畅,防止便秘。(4)扩瞳:遵医嘱予术前1小时扩瞳。(5)心理护理:玻璃体切割术手术难度大,费用高,做好患者及家属解释工作,取得理解与配合。 2术后护理 (1)按内眼于术后护理常规。(2)体位:根据医嘱指导患者采取合适体位。(3)病情观察:密切注意

11、眼压变化,如眼部出现胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师处理。(4)眼部护理:术眼遮盖眼垫,保持敷料清洁干燥。(5)饮食护理:清淡、易消化、营养均衡饮食。【健康指导】1指导患者遵医嘱用药。2术后3个月内避免剧烈运动和过重体力劳动。3定期检查复诊,不适随时就诊。眼球化学烧伤护理常规 【护理评估】1详细了解眼部受伤的时间,致伤物名称、性质、浓度、量以及与组织接触时问长短。2评估症状与体征,了解角膜、结膜烧伤程度及全身情况。观察结膜囊有无残存的固体化学物质。3了解心理及社会因素。【护理措施】1急救处理:争分夺秒彻底冲洗结膜囊,选择具有中和性质的冲洗液持续冲洗结膜囊30分钟以上,如化学性质不明者,立即用

12、生理盐水冲洗,以清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。酸性眼化学伤球结膜下注射1-2ml的5%磺胺嘧啶钠溶液;碱性眼化学伤者注射1-2ml维生素c;严重碱化学伤者行前房穿刺术。2用药护理:遵医嘱正确用药,观察药物作用及副作用。每口换药时用玻璃棒分离结膜囊,并涂大量抗生素眼膏,以防睑球粘连。3心理护理:做好患者的心理疏导,详细讲解疾病知识,使患者积极地配合治疗。4病情观察:密切观察眼部情况,及时发现并处理角膜穿孔、睑球粘连等并发症。【健康指导】1指导患者及家属正确的滴药方法。2告知晚期并发症的预防及处理方法,嘱定期复查。 眼球破裂伤、角膜穿通伤护理常规【护理评估】1详细了解受伤的时间与程度,致伤物

13、的性质及污染程度。2评估患者的健康史,了解目前有无眼部疼痛、视物模糊、头痛等症状与体征。3评估患者的心理状态。【护理措施】1术前护理(1)按内眼手术术前护理常规护理,做好急诊手术准备。(2)心理护理:对视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者,应耐心向病人及家属做好解释。(3)用药护理:遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物等。感染性眼内炎者,行玻璃体注射抗生索及糖皮质激素或行玻璃体切割术。2术后护理(1)按内眼手术术后护理常规护理。(2)病情观察:观察有无眼痛等不适,伤口疼痛给予止痛药;头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能,以便及时处理预防交感性眼炎的发生。(3)用药

14、护理:按医嘱全身及局部应用抗生素,观察药物作用及副作用。【健康指导】 1指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。 2定期门诊复查,不适随时就诊。 眼内异物手术护理常规【护理评估】1健康史及受伤的时间与方式,致伤物的性质及污染程度。2详细了解临床症状、体征,评估患者对手术的耐受性。3了解患者的心理状态,有无紧张、害怕等。【护理措施】1术前护理(1)按内眼手术术前护理常规护理。(2)病情观察:了解眼压的变化,观察有无虹膜脱出和嵌顿,以及瞳孔变形或偏位。注意视力的变化,发现异常及时报告医生处理。(3)用药护理:遵医嘱给予抗生素等药物,观察药物作用及副作用。(4)心理护理:详细介绍疾病知识,减轻焦虑及紧

15、张情绪。2术后护理(1)按内眼手术术后护理常规护理。(2)病情观察:观察有无眼痛等不适。伤口疼痛给予止痛药;头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能,以便及时处理,预防交感性眼炎的发生。(3)用药护理:遵医嘱给予抗生素等药物,观察药物作用及副作用。(4)球壁及后极部异物或视网膜脱离者,按视网膜脱离术后护理。【健康指导】1指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。2定期门诊复查,不适随诊。 斜视手术护理常规【护理评估】1评估患者弱视、屈光不正的程度及各项临床检查结果。2评估患者的年龄、配合程度及心理社会支持情况。【护理措施】(1)按外眼手术术前护理常规护理。(2)术前准备:术前滴抗生素眼药水,清洁结膜囊。因牵拉眼肌术中常感觉到不适,指导患者自我控制及配合方法,以利于手术顺利进行。全麻患者术前禁饮食;局麻患者术晨可进清淡软食,不要过饱,以免寻致术中术后恶心呕吐。心理护理:向患者讲解手术方式、过

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