解剖生理牙列与颌位

1、牙列与颌位口腔修复科胡伟平,第一节 牙列,牙列分类 按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列 按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型,牙列大小 上颌 长50mm 宽55mm 下颌 长41mm 宽52mm 描述上下牙列大小关系Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度100,牙列倾斜规律 近远中向：牙长轴与垂线的交角 唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度 垂直向：（上颌牙合平面为参考） 牙合平面 解剖学牙合平面,牙合面形态 纵牙合曲线 上颌：补偿曲线 凸向下 下颌：司匹曲线 凹向上 恒牙合曲线（Wilson曲线） 上颌：凸向下 下颌：凹向上,第二节 牙尖交错牙合,定义

2、（ICO）：上下颌牙牙尖交错，达到最 广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 正中颌,咬合接触特征： 近远中向标志：尖牙 第一磨牙（牙合关键） 垂直向：新兴学科牙合学,唇（颊）舌向关系 覆合（over bite） 上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离,前牙覆合 覆盖分类,后牙覆合 覆盖分类,正常合,后牙锁合,后牙反合,牙尖交错牙合正常标志： 上颌唇系带 尖牙关系正常 第一磨牙中性关系 前后牙覆牙合覆盖关系 每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外,错牙合安氏分类,安式I类错合 - 面型正常 第一磨牙关系正常,安式II类错牙合 面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中牙

3、合关系 II类I分类： 上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜,安式III类错牙合 面型 下颌前伸 第一磨牙为近中牙合关系,牙合的建立 乳牙期（2.5岁6岁） 早期（2.5岁4岁）特征： 1.牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2.覆牙合较深，覆盖较小 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端,晚期（4岁6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小,替牙期（612岁） 暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切

4、牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III1+2+3 4+5IV+V 5.暂时性拥挤：4+5IV+V 6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失,恒牙期间的牙合特征,从12岁第二恒磨牙萌出到18岁第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙牙合,牙合的建立,建牙合动力平衡,前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌、颌骨生长 向后的动力 来自于唇颊肌,牙合的建立,牙列的完整，牙与牙之间的相互支持，在维持咬合前后动力平衡方面起重要作用,牙合的建立,内外动力平衡,内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓外扩。 外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制 外扩。 牙弓

5、在两种肌肉的作用下，保持一定的宽度和大小,牙合的建立,上下动力平衡,上下颌牙弓的密切稳定的咬合接触关系，闭口肌与开口肌之间的动力平衡，维持了牙槽骨和牙萌出的高度,牙合的建立,面部标志点,眶耳平面：眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。与牙合平面成150与地面平行。 鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行,上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系,上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的唇向交角为70 。 上颌中切牙与下颌中切牙牙体长轴的交角为140 。 上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的舌向交角为6065,面部标志及面部协调关系,面部协调关系,1.面部等分关系 2.唇齿关系 3.牙型

6、、牙弓型与面型的关系 4.Balkwill角 5.Bonwill三角 6.Monson球面,面部三等分,上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm，下颌前牙与下唇上缘平齐 口角对着上颌尖牙的远中,Balkwill angle,下颌髁状突中心和下颌中切牙近中接触点的连线与牙合平面的交角(约26)。 意义：表明了关节与牙合之间的关系,面部标志及面部协调关系,Bonwill triangle,下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了一个边长为10.16cm的等边或等腰三角形。 意义：从解剖学上阐明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较宽，等腰三角

7、形者颌骨较窄,面部标志及面部协调关系,Monson spherical theory,以眉间点为中心，以10.16cm为半径做一球面，下颌牙列牙合面与此球面的一部分相吻合，上颌牙列补偿曲线也是此球面的一部分。 意义：在一定程度上说明了TMJ、牙列、咬合与下颌运动的关系。即整个牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制约，在下颌运动中能保持牙齿的较广泛的接触,面部标志及面部协调关系,颌位 一. 牙尖交错位,牙尖交错位(intercuspal position,ICP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置,二. 下颌后退接触位,下颌后退接触位(retruded contact position,RC

8、P) 定义：后牙牙尖斜面部分接触，髁状突位于关节窝的最后位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动,下颌后退接触位RCP,RCP与ICP的关系 二位，一位 1）一致性：RCP=ICP 2）协调性：长正中(90%) 长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP 此距离为长正中。 3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑,1mm,下颌姿势位(mandibular postural position,MPP,三. 下颌姿势位,定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌位置,姿势位又称息止颌位,肌电图显示：升颌肌群在张口约8.6mm时，电位最低,息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙,一）ICP与RCP （二）ICP与MPP （三）下颌肌力闭合道的终点 与牙尖交错牙合,四. 下颌三个基本颌位的关系,CR,ICP,RCP,MPP,下颌肌力闭合道,肌力闭合道,1-3mm,1mm,长正中,RCP,ICP,MPP,五. 前伸牙合颌位,定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位 前伸牙合干扰：对刃颌时，后牙接触。 义齿固