病案室人员管理制度

1、病案室人员管理制度 病案室人员管理制度范本（精选5篇） 在生活中，很多情况下我们都会接触到，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是帮大家的病案室人员，欢迎大家分享。 1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。 2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。 3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。 4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。研究在病案库房内使用 _电器，严禁在库房内手机、蓄

2、电池充电灯。病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。 5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14C24C之间，相对湿度在45%60%之间。白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作。 6、兵安徽的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。 7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。 8、定期用杀虫剂和灭鼠药进行杀虫灭鼠处理（杀虫剂、灭鼠药长期存放在病案架

3、上，如有过期，及时更换。） 9、库房内不得存放食品和和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。利用病案盒、密集架存放病案。定时进行卫生打扫（每天清扫地面，每2各月 _清扫地面、密集架、窗户、病案盒）。保持库房清洁卫生。 10、经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。人员离开库房时，要关好门窗和关灭电，需进行防火、防盗等安全检查，确保库房安全。 11、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，标号有序。 12、对库房内档案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。 一、医院应加强病历管理，严格遵循医疗机构管理条例和医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任

4、何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。 三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。 四、医院要求医师按照病历书写基本规范（试行）的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。 五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24至72小时内回

5、收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序装订病历，并按号排列后上架存档。 六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。 七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规的规定。

6、 八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。 九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照统计法予以保密。 一、日常管理 （一）负责集中管理全院病案。 （二）凡出院病案，应于病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。 （三）负责出院病人病案的、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。 （四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入

7、及核对工作，按月造表及打印台帐。 二、病案保管与供应 1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。 2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。 3、配合统计人员做好有关统计资料的、分析。 4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。 5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。 6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。 7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病

8、案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。 8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。 9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。 10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。 12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。 13、本院医生不允许查阅与本专业

9、无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。 14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。 15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。 16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。 医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成

10、立病案管理委员会，根据医疗机构病历管理规定的要求特制定其工作制度如下： 1、病案管理委员会的组成 （1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。 （2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部 _情况及时进行调整。 （3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。 2、病案管理委员会职能 病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机

11、构，其主要职能如下： （1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的病历书写基本规范（试行）。 （2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。 （3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查。 （4）制定病案质量有关知识的和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案。 （5）完善病案管理的管理网络。 3、病案管理委员会会议制度 （1）围绕医院年度，制定病案管理委员会的，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等。 （2）每年召开例会12次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容： a、对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况。 b、根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善。 c、需要经委员会讨论的其它问题。 （3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议。 （4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录。 （5）重大问题和决议应向医院办 _汇报。 一、管理人员应严格遵守各项安全操作规程。 二、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内