第一季度护理质量分析

1、第一季度护理质量分析会议2013年1-3月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下一全院各科室护理质量统计指标完成情况：1消毒隔离100%2基础护理合格率平均分98.00分3一级护理平均分97分4护理文件书写合格率100% 。5三基训练考核合格率100%。6急救物品完好率100%7褥疮发生率“0”8护理投诉为“0”次。9护理服务满意度调查满意率98%二各临床护理质量考核平均分宏伟分院99.5 内科97外科97 妇产科97.5 血透室98.5 供应室99 外二科99.5 烧伤科98.5 生殖医学科99 三1-3月份 护理工作完成情况1举办护士

2、长、主管护士管理培训班，加强护士长、主管护士法律法规、制度、职责、护理应急预案、护理管理知识的学习与考核，考核合格率100%2.完成护师、护士“三基”培训与考核，考核合格率100%,提升年轻护士基础护理服务技术水平。3.完成内科疾病(病毒性心肌炎)护理查房，通过现场体检、示教、提问，提升年轻护士学习积极性，提高护士专业知识水平。4. 组织护理质量检查，行政查房，护理质量基本达标。试点病房分级护理内容落实基本到位，住院病人对责任护士护理服务比较满意，病房环境清洁整齐，护理工作实行弹性排班，最大限度保证临床工作正常运行，护理安全管理实现“0”投诉，全院未出现因护理方法不当引起的护理并发症。护理文件

3、书写基本符合要求，急救用物管理逐步规范，安全管理意识逐渐加强，手术科室都使用了手术病人转交接记录单。5.统一规范急救车内药品的摆放及急救车检查记录本的填写。6.协调院内护士和新护士调配。保证临床护理工作正常运行。7. 满意度调查：10个临床科室及手术室、供应室共发放满意度调查表200份，调查项目4058项，患者满意4055项，总满意率99%。病人提出表扬的护士3人,分别为段晶晶、周旭、尹虹。四.1-3月份护理工作存在的问题 ：1、基础护理： 存在部分住院病人入院宣教落实不到位，主要反应在内科、烧伤科。生殖医学科输液病人无输液卡、巡视卡。烧伤科、外科病房床头柜物品摆放杂乱。2、护理文件： （1）

4、临时医嘱取消护士未覆盖。（2）有的科室对置管病人，无拔管记录（3）体温单中大便灌肠记录与医嘱不相符，4E应记为42E。（4）首次护理评估单中专科情况未填写, 卧位与医嘱不符。护理记录单中记录时间错误0：00应记录为24：00，24小时出入量记录总结错误，7：00总结尿量护士未签名。3、消毒隔离主要缺陷：有的科室氧气湿化瓶无消毒及更换日期，无吸氧卡。生理盐水无开瓶日期、责任人；供应室部分消毒包外层包布破损,部分器械清洗消毒不符合规范，止血钳轴节未打开。大部分科室护士站环境卫生较差，工作台面、呼叫器、电脑桌表面、打印机后面灰尘较多。治疗室治疗台配药后清洁不及时，杂乱，地面上污迹、棉签，病房床头柜不

5、清洁，有污渍。4、满意度调查： 不满意3项，（1）7位病人提出不了解护理级别及相应的护理内容。（2） 1位病人提出入院后责任护士未进行卫生处置（修剪指/趾甲、刮胡须）（3） 5位病人提出不了解吃什么合适食物。5、护理管理：有的科室未定期组织业务学习，三基训练，护士基本技能水平低下，服务态度生硬，接人待物不热情，不文明不礼貌现象。6、护理缺陷：1-3月份上报护理缺陷仅1例。科室对护理缺陷上报不重视不及时，有的甚至未组织科室护理安全讨论会议。五.原因分析：1、个别科室护士长未认真履行岗位职责，对科室质量管理监督力度不够。质控小组工作流于形式，不能认真负责。2、个别护士不重视基础理论知识学习，业务素

6、质较差，工作缺乏主动性 ，缺乏工作责任心，工作态度也不够踏实。 3、消毒隔离、急救药品、物品管理存在的问题的科室，说明未严格执行护理规章制度 。4、满意度调查存在的问题说明责任护士工作职责落实不到位，未认真落实分级护理内容，缺少与病人的交流和沟通技巧。5、个别护士长对安全管理风险意识不强。六、改进措施1、护理部定期召开护理工作会议，加强对护士长风险意识教育，通过学习提高管理水平，护士长要认真组织科室人员学习 各项规章制度，明确各班职责，抓重点、重细节，切实履行护士长职责，做到长督促、勤检查，不断学习，提高自身管理能力。2、严格执行护理质量管理标准，调动质控小组人员工作主动性，采取不定期抽查、定期检查相结合的方式，协助护士长做好护理质量管理。3、强化安全管理意识，加强基础护理内容落实与监督，严格执行分级护理内容，责任护士要负责做好卫生处置和健康宣教。对于每月护理质量检查中指出的问题，护士长应高度重视，组织全体护士认真分析，组织质控成员学习讨论，制定切实可行的整改措施并整改到位。4、认真落实各项护理规章制度，加强护士法律法规教育，提高护理风险防范意识。5、加强护士综合素质教