四种注射法【参考材料】

1、注射法,1,优选内容,目的,将一定量的无菌药液注入体内，以引起全身疗效。 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。 适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种 原因不能经口服吸收用药的病人,2,优选内容,注射原则,认真执行查对制度 严格执行“三查七对” 三查：操作前、中、后 七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名 仔细检查药物质量： 有无药液变色、沉淀混浊、药物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。 需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可备药,3,优选内容,注射原则,严格无菌操作原则 注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁 注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌 按要求消毒注射部位

2、皮肤，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围 5 cm 现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或效降低,4,优选内容,注射原则,选择合适的注射和针头:根据药量、粘稠度、 刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气 选择合适的注射部位 注射前必须排尽注射器内空气 检查有无回血，进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。 静脉、动脉必须见回血方可注射； 皮下、肌肉若有回血拔针重新进针,5,优选内容,附：简介注射器、针头,6,优选内容,注射原则,掌握无痛注射原则，减轻心理负担 两快一慢：进针、拔针快，推药慢 适当体位、放松肌肉 注射几种药物，先注射刺激弱强 隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行

3、,7,优选内容,注射用物,注射基础盘用物：略 注射盘用物：略,8,优选内容,吸取药液的方法,安瓬内吸药：针头斜面向下，手持活塞柄抽动,9,优选内容,吸取药液的方法,密封瓶吸药：往瓶内注入所需药液等体积的 空气，增加瓶内压力，便于抽吸,10,优选内容,注射体位,侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位 仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或 危重病人（臂中、小肌注射） 俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病 人(足尖相对、足跟分开、头偏向一侧） 坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射,11,优选内容,种类,皮内注射法(ID) 皮下注射法(H) 肌肉注射(IM) 静脉注射(

4、IV) 穴位注射,皮下组织,肌肉组织,表皮与真皮之间,12,优选内容,将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 【目的】 药物过敏试验 预防注射 局部麻醉的起始步骤 【评估】病人用药史及有无过敏反应。 注射部位皮肤状况。 病人对皮内注射法的理解合作程度,皮内注射法,13,优选内容,实施】 见示教 注射部位： 前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处 大腿内侧 小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘 局部麻醉在选择麻醉处 注射角度：与皮肤成5（近似平行） 进针深度：针头斜面全进,14,优选内容,评价】 操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。 注入剂量为0.1ml，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白

5、，毛孔变大。 按时观察试验结果，做出正确判断并记录。 治疗性沟通有效,15,优选内容,注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上,16,优选内容,是将少量药液注入皮下组织内的方法【目的】1 迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。2 局部供药，如局部麻醉用药。3 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射,皮下注射法,17,优选内容,评估】

6、1、病人的用药史。 2、病人的注射部位。 3、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度,18,优选内容,实施】 见示教注射部位：上臂三角肌下缘凹陷处大腿外侧上臂外侧腹部、背部注射角度：与皮肤成30-40进针深度：针梗长度2/3,19,优选内容,评价】1 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。2 严格执行无菌操作和查对制度。3 操作正确，病人无不良反应。4 治疗性沟通有效，达到预期效果,20,优选内容,注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入

7、肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧 【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,21,优选内容,肌内注射法,是将药液注入肌内组织的方法。 【目的】 不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。 注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位 臀大肌定位法 臀中、小肌定位法 股外侧肌定位法 上臂三角肌定位法,22,优选内容,肌内注射法,臀大肌定位法 十字法：臀裂顶点引一水平线、髂嵴最点引一垂直线，外上象限避开内角。 联线法：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处,23,优选内容,部位】 臀大肌,十字法

8、,联线法,24,优选内容,肌内注射法,臀中、小肌定位法 食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域 髂前上棘外侧三横指处,25,优选内容,肌内注射法,股外侧肌定位法 大腿中段外侧，膝上10cm， 臗关节下10cm，宽7.5cm范围,26,优选内容,肌内注射法,上臂三角肌定位法 上臂外侧、肩峰下2-3横指处 （手叉腰、三角肌隆起最高点,27,优选内容,肌内注射法,注射角度：90 进针深度：1/2针梗 注意事项： 严格执行查对制度和无菌操作制度。 两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。 注意不能将针梗全部刺入，以免折针. 两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。

9、若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。 长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头,28,优选内容,药物过敏实验,举例青霉素皮试 配制：皮内试验药液以每ml含青霉素200500u的生理盐水溶液为标准,注入剂量为2050u(0.1ml).具体配制方法如下: 80万u+生理盐水2ml溶解稀释40万u/ml 抽上液0.1ml(4万u)+生理盐水0.9ml=1ml 推掉0.9 ml 上液0.1ml(4000u)+生理盐水0.9ml=1ml 推掉0.9 ml 上液0.1ml(400u)+生理盐水0.9ml=1ml (注药0.1ml,含40u,29,优选内容,药物过敏实验,试验结果判断: 皮内试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u),20min后观察并判断皮试结果. 阴性：皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过1cm， 无全身不适。 阳性：局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红 斑，直径1cm，皮丘和红晕周围出现放射性伪足。 全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血,30,优选内容,药物过敏实验,过敏性休克： 发生于注药数分钟在20分钟内