化疗药物配置管理制度-化疗药物配置流程

1、化疗药物配置管理制度（一）操作环境安全管理1条件允许，应配备生物安全柜：（1）办公室和化疗配置间应有明确的分区，配置间为限制区，须 有单独的洗手、干手设施。（2）只有授权人员才能进入配置间，配置间入口处应有醒目的标 识。（3）操作中不要在工作区外走动，尽量避免频繁的物流及人员进 出。（4）在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒工作人员注意 职业防护。（5）在药物配置区域不允许做与配置药物无关的事情，如进食、 喝水等。（6）操作人员不得将个人防护器材穿戴出配置间。 2如条件不允许，可在治疗室内安装排风扇，保证空气流通，及 时排除含有药物微粒的气溶胶或气雾，减少被化疗药物沾染的机会。（二）配药时

2、工作人员个人防护操作者应穿防护衣， 戴口罩、圆顶帽子、双层手套 （在聚乙烯手套外 加戴一层乳胶手套 ）、鞋套；在无生物安全柜条件下配药时可佩戴护目 镜、必要时戴面罩。下班前应充分洗浴。三）配药过程感染控制要求1操作前准备好化疗药物配置防护工具包 1 个，包括一次性无渗 透个人防护服 1件、口罩 1个、圆顶帽子 1 个、双层手套 （聚乙烯手套 外加戴一层乳胶手套 ）、鞋套、护目镜 1 个、双层可系带的医用厚塑料 袋 2 个（预先贴上 “危害性废弃物 ”的警示标识 ）、一次性镊子 1 把、一次 性刷子 1 把、一次性小铲子 1 把、一次性无纺纱布 4 块，另备利器盒 1 个、警示牌。2操作过程中，

3、若出现喷溅药物，应立即停止操作，用一次性无 纺纱布吸附操作台上的溢出液，丢入化疗专用医疗垃圾箱， 并清洗消毒 操作台。3在配药时选用一次性注射器，尽量选择容积比所吸药品体积稍 大的注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，防止吸得太满使针栓滑脱。4打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，使瓶颈上的药液沿瓶壁流 入瓶底，开启时用无菌纱布包住瓶颈。5配好的药液置于化疗配药间专用药品转运容器内，加盖后放入 传递窗备用。6注意在戴上手套之前或脱去手套后应立即洗手，手套和制服若 被污染应立即更换。（四）化疗废物的安全管理1配药过程中产生的医疗废物如密封瓶、一次性注射器及多余的 药液等及时弃于配置间内的密

4、闭化疗专用医疗垃圾箱内， 利器如安瓿瓶 等放入利器盒中。2所有一次性个人防护用具脱卸后直接丢入化疗专用医疗垃圾箱。3当盛装的医疗废物达到垃圾箱的 3/4 时，及时将废物密闭式运送 至医院定点存放处，再转运至医疗废物定点处理单位焚化处理。（五）定期检查生物安全柜每年全面检查 1 次。以下情况必须检查：1安装之后、使用之前。2凡移动安全柜后。3更换高效过滤器后。4.高效过滤器有如下情况应更换：经检查，确定高效过滤器泄漏；连续使用时间超过1年。（六）定期消毒、清洗生物安全柜1 .每天操作结束后清洗 1 次，每周至少消毒清洗 1 次，当有喷溅 物洒出或移动、检修生物安全柜后应立即消毒、清洗。2.生物安全柜风机在配药期间应持续运转。因危险药品通常在生 物安全柜中大量沉积，而工作区通常为负压，一旦关掉风机，这些危险 药品便会污染环境。 如必须关风机或操作结束后关风机， 应先彻底消毒、 清洗生物安全柜。十一、预防给药错误管理制度1 .严格落实双人核对制度及电子医嘱执行流程，给药前认真核实 患者信息，要求患者或家属陈述患者的姓名，并核实手腕带及床头卡。2.及时了解患者的治疗方案，正确执行医嘱3注射用药按执行单摆药，必须经双人核对后方可配药，高危药 品输注时，应加强巡视。4口服药根据医嘱摆药，双人核对药品的正确性，发药时患者身 份确