高热护理课件

1、高热护理,高热护理,2,Company Logo,高热惊厥的基本知识,知识点提问,3,高热护理,3,基本知识,发热，又称发烧，是指致热源直接作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。,发热概述,高热护理,4,发热程度判断,每个人的正常体温略有不同，而且受许多 因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判断是否发热，最好和自己平时同样条件下的体温相比较。,高热护理,5,发热程度判断,以腋温为例，发热程度可划分： 低热、中等热、高热、超高热 低热型（37.538） 中热型（38.139） 高热型（39.140） 超高热型（41） 口腔

2、温度比腋下高0.2 0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3 0.5度。,高热护理,6,间歇热 体温骤然升高到39以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。,稽留热 体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l,热型,弛张热 体温在24小时内波动达2或更多，且均在正常水平以上,高热护理,7,波状热 体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏,不规则热 发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热,热型,回归热 高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替,高热护理,8,发 热 的 热 型 与 疾 病,高热护理,9,常见伴随症状,咽喉痛、咳嗽、

3、咳痰 寒战 淋巴结肿大 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 出血现象 关节肿痛和意识障碍,高热护理,10,高热的鉴别诊断,1、感染性发热细菌性，病毒性，支原体，衣原体，霉菌性，其他致病微生物。2、非感染性发热风湿类疾病，内分泌疾病，过敏性疾病，血液系统疾病，肿瘤。,高热护理,11,辅助检查,1血白细胞和中性比列增高提示细菌感染 2淋巴比列增高提示病毒感染 3幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 大便常规 其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查,高热护理,12,持久性高热并发症,心、脑、肝、肾的功能有损害 脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞损害） 细菌性气管炎、细菌性支气管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒

4、性休克,高热护理,13,高热病人的护理,(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作好记录。 (2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。(3)体温在395C以上者，应给予物理降温，用酒精或温水擦浴，高热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。(5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。(6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。(7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。,高热护理,14,护理措施 加强

5、病情观察,生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。,高热护理,15,护理措施 发热三期,特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖,高 热 持续期,特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理,退热期,特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。关注出入量平衡,体 温 上升期,高热护理,16,护理措施 加强心理护理,高热护理,17,护

6、理措施 促进患者舒适,休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新 鲜，定时开窗通风。 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。 口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生。 必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。,高热护理,18,高热的急救处理,（一）急救处理1、退热措施（1）物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗

7、（温水、酒精擦浴、电冰毯） （2）口服解热镇痛药物：巴米尔、百服宁、速克痛等。（3） 辨证应用口服中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、藿香正气胶囊等；清开灵口服液；严重高热伴有烦躁、谵语者可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散。（4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日34次。（5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。（6）静脉注射醒脑静2040ml，加入250ml5葡萄糖液中静脉滴注；或清开灵2040ml，加入250ml5葡萄糖液中静脉滴注。（7）静脉注射来比林0.9g加入250ml5葡萄糖液中静脉滴注。（8） 消炎痛栓剂：2550mg，纳肛，每日12次。应用解热镇痛药应密切注意其对血液系统及肝肾功能的影响。2、支持疗法保障充足的液体、热量、电解质及营养物质的供给。3、针对病因治疗抗微生物治疗。,高热护理,19,高热护理,20,高热护理,21,小儿热性惊厥的急救及护理：,高热护理,22,患儿发生惊厥,通知医生、高年资护士 及其他在班护士,抱入抢救室,遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征,吸氧，开通静脉通道，备好安定 （1支10mg+10%GS至20ml）,止惊后护送至住院部,做好抢救护理记录,抢救流程图,高热护理,23,小儿热性惊厥的急救及护理：,保持