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糖尿病综合治疗

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1、糖尿病综合治疗,09版,糖尿病的综合治疗,糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程; 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可, 比喻为五架马车,并驾齐驱。,糖尿病综合治疗 五架马车,健康教育,药物治疗,血糖监测,运动锻炼,饮食疗法,糖尿病的综合治疗,糖尿病的综合治疗: 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 血糖监测,糖尿病健康教育,糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”,是糖尿病现代综合治疗的基础。 教育的目的: 帮助患者认识糖尿病的本质,了解疾病的相关知识; 建立良好的心理状态和生活方式; 掌握控制糖尿病的基本技能,达到提高生活质量的目的。,健康教育的目。

2、标,1、建立信任的医患关系。 2、摆脱不良情绪,树立与疾病作斗争的信心。 3、帮助患者正确对待患病的现实。 4、早期发现糖尿病,捉高对糖尿病相关知识和技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异,制订、了解治疗方案,并能切实地付诸实施。 7、捉高效率,改善生活质量。,糖尿病健康教育的内容,(一)糖尿病知识传授: 糖尿病的性质、特点、病因,急性并发症和慢性并发症发生的原因。 许多患者对糖尿病知识缺乏,由于初期症状不明显、约有50一60的人未发现自己已患有糖尿病: 已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法,仍有60控制状况较差或很差,30的患者已进入严重的并发症阶段。 究其原因,最。

3、根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。,糖尿病健康教育的内容,(二)心理教育: 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不利影响; 了解患者的心理状态,心理素质、承受能力,患病后心理反应等; 要树立战胜疾病的信心,变被动为主动。,糖尿病健康教育的内容,(三)生活技巧的学习: 饮食计划; 运动计划; 自我监测及护理; 如何调节药物剂量,胰岛素抽取及注射; 处理特殊状况,如旅行、宴会等。,糖尿病健康教育的内容,(四)行为的改变: 将学到的知识与技巧付诸行动,改变不良生活行为,才能达到糖尿病的控制目标,包括: (1)健康的饮食习惯及有规律的运动; (2)按时服药或打针: (3)学习如何应付压力: (4)测血。

4、糖、测血压后,再酌情调整药物剂量: (5)养成每天护理双脚的习惯, (6)及时就医。,健康教育最终达到的目标评估,1血糖水平尽可能接近正常。 2预防或推迟慢性并发症的发生。 3减轻超重或肥胖者体重。 4控制病情,减少药量。 5能切实遵守饮食计划的建议,觉得有效。 6能持之以恒遵守运动计划建议,觉得有效。 7患者有主动求知的欲望,懂得应当终生严格控制。 8减少医疗费用。 9最终目标,应该是糖屎病发病率的下降或延缓发展。,糖尿病小组教育效果评价,FBG,PBG2h,HbA1c,(mmol/L),n=398,(mmol/L),(%),CSSD,DQOL,糖尿病个体强化教育效果评价,n=25,(mmo。

5、l/L),糖尿病的综合治疗,糖尿病的综合治疗: 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,胰腺,胰岛细胞 和胰岛素,葡萄糖,食物从口中摄入,食物进入胃肠道,不同劳动强度所需热量,计算每日所需热量,第1步:算出您的标准体重: 标准体重(公斤)身高(厘米)105 第2步:算出您每日所需的总热量 每日所需的总热量(千卡) 每日每公斤体重需要热量(千卡)标准体重 第3步:根据表得出每日所需热量,并合理安排一天的饮食,糖尿病的综合治疗,糖尿病的综合治疗: 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,运动对糖尿病治疗的影响,运动过程是机体耗的过程,通过运动,血糖降低了,胰岛素的效用被提高了,。

6、HbA1c被改善了。 运动消耗脂肪,肥胖患者体重会有所下降,相对的肌肉组织成分增加。 运动促进血液循环,增强心肺功能。加强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力。 胰岛素治疗的患者适当运动,可增加胰岛素的治疗效果。 糖尿病患者并发血脂增高,血管硬化及胆结石症的机会要比一般人高。适当运动可以通过改善脂代谢,减轻这些并发症的发生。,如何做运动 1,(一)有氧运动与无氧运动 体育运动有“有氧运动和“无氧运动”之分。 “有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况,其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。 糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。,如何做运动 2,1有氧运动 有氧运动是指强度小,节奏慢,运动后心脏跳。

7、动不过快,呼吸平缓的一般运动,如散步,太极拳,自编体操等。有人测试,散步时吸氧量约为静坐时吸氧量的3倍。 有氧运动可增加心、脑血液的氧供应,增强大脑的活动量,对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。 足够的氧供应还可促使脂肪代谢,有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以,有氧运动对糖尿病患者很合适,尤其是心功能不好的老年入。,如何做运动 3,2无氧运动 无氧运动是指强度大,节奏快,运动后心脏跳动每分钟可达150次左右,呼吸急促的剧烈运动,如拳击、快跑、踢足球等。 无氧运动虽然可消耗很多能量,由于没有足够的氧供应,不能起到改善心脑氧供应、消耗堆积的剩余脂肪的良性作用。 无氧运动只。

8、适于心肺功能良好的年轻人。 一般在运动员比赛时,大多处于无氧运动状态。,如何做运动,用自我感觉来衡量运动量 (1)极大强度运动:最大耗氧量100 非常吃力,不能坚持到运动结束, (2)大强度运动:80 相当吃力,但尚能坚持到运动结束。 (3)中等强度运动:4060 有适度出汗,肌肉有略微酸胀的感觉。这是个对治疗有效的运动量,应该逐渐达到这个目标。 (4)低强度运动:20 运动后无汗,脉搏也无明显变化,人有较轻松的感觉。,运动强度,强度决定效果,只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。 强度过低只起安慰作用,但可改善主观感觉 强度过大,无氧代谢比重增加,治疗作用降低,且可引。

9、起心血管负荷过度或运动系统损伤,应予避免 能获得较好运动效果,又确保安全的心率称为靶心率,即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率,一般人,最高心率=220-年龄 ADA推荐糖尿病患者每周运动时间应该达到150分钟 07中国2型糖尿病指南推荐,每周最好进行2次肌肉运动,如举重训练,训练时阻力为轻或中度。,最低强度运动(约锻炼30分钟),低强度运动(锻炼约20分钟),中等强度运动(锻炼约10分钟),高强度运动(锻炼约5分钟),运动中的注意事项 1,,(一)暂时不宜运动的对象 1自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者; 2血糖极不稳定的脆性糖尿病患者; 3血压:患者的收缩压大干24kPa(18。

10、0mmHg)者; 4血糖过高,大于14mmolL的患者; 5有严重心脏疾病的患者; 6经常有脑供血不足的患者; 7有肾脏并发症的患者; 8急性感染的糖尿病患者。,运动中的注意事项 2,,(二)选择运动形式有讲究 1糖尿病性视网膜病变者,应避免接触性运动、屏气和升高血压的运动(如:举重、拳击等),以防眼底出血或视网膜脱离。 2糖尿病合并外周神经病变者,关节退行性病变者,以及足部溃疡者应该避免容易引起足部外伤的运动,例如跑步等。,运动时间与要求,餐后1小时运动最佳(从第一口饭算起) 最好每天三餐后运动 每次坚持3060分钟,不宜时间过长,消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人。

11、运动3040分钟 妊娠病人运动2030分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟,运动对血糖的影响,运动可能引起血糖波动 低血糖 高血糖 应注意血糖控制良好后再进行运动,运动与血糖监测,适合运动的血糖水平: 血糖5.5mmol/L至16.7mmol/L之间 运动前的血糖监测: 血糖5.6mmol/L 应补充一些热量 运动中的血糖监测: 出现头晕,心慌,出汗等不适时,应及时监测血糖 运动后的血糖监测 1型糖尿病有迟发低血糖危险 2型糖尿病会出现延迟的血糖改变,Key Point,1掌握糖尿病综合治疗的原则(五驾马车是什么) 2. 糖尿病三大营养物质的分配比例 3. 了解41金字塔 4掌握理想体重的计算方法 5掌握日需热量的计算方法 6了解运动治疗的益处 7了解运动治疗的时间 8了解运动类型、强度;掌握靶心率 9了解运动与血糖监测,休 息 一 下,Thank You,谢谢。

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