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文档简介
1、第七章 内分泌代谢疾病病人的护理,第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理,西宁卫校,重点与难点,学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况;用药护理和健康指导。 学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理;健康指导,单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大,一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。 地方性 单纯性甲状腺肿 散发性 生理性,一、身体外形改变,护理评估,一)健康史 ?是否来自于缺碘的流行地区; ?是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性; ?是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜; ?是否服用抑制甲状腺素合成的药物,如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨
2、基水杨酸及保泰松等; ?有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因,护理评估,二)身体状况 1. 体征 轻度或中度肿大,呈弥漫性,表面平滑,质软,无压痛,一般无震颤和血管杂音。 2. 压迫症状 重度肿大者。压迫气管咳嗽、呼吸困难;压迫食管吞咽困难;压迫喉返神经声音嘶哑;胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉阻塞征象,单纯甲状腺肿大,护理评估,三)辅助检查 1.血液检查 T3、T4正常,TSH正常或。甲状腺球蛋白水平。 2.131I摄取率及T3抑制试验 131I率,但无高峰前移,可被T3所抑制。 3.甲状腺扫描 可见弥漫性甲状腺肿,常呈均匀分布,护理评估,四)治疗要点 取决于病因。碘缺乏所致者,应补充碘剂。甲状腺
3、肿一般不需要治疗,肿大明显者,口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。 有压迫者应积极采取手术治疗,护理诊断及合作性问题,1. 知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2. 体象紊乱 与颈部增粗,颈部外形改变有关 3. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难,护理措施,一)一般护理 劳逸结合,适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物,避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物,护理措施,二)病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地,有无结节及压痛,颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现,护理措施,二)用药护理 碘缺乏者,适量补充碘剂。 致甲状腺肿物质所致者 ,停用后一般可自
4、行消失 。 生理性者,大多可自行消退,护理措施,四)心理护理 阐明病因与防治知识,告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失,消除病人的自卑与挫折感;帮助修饰打扮,改善其自我形象,树立信心;积极与病人家属沟通,使家属给予病人心理支持,护理措施,五)健康指导 1. 饮食指导 食用碘化食盐,摄取富碘食物,以预防地方性甲状腺肿;避免摄入抑TH合成食物。 2. 用药指导 遵医嘱服药,日碘量适当,坚持服药,观察药效及不良反应 ,避免服用抑TH合成的药物,课后练习,一 名词解释 1、单纯性甲状腺肿 二 选择题 1缺乏碘所致者,应补充碘剂,WHO推荐的成年人每日碘摄入量为( ) A.60ug B.80ug B.100ug C.150ug D. 400ug E.胰腺功能减退 三 填空题 1单纯性甲状腺肿病人甲状腺轻度或中度肿大,呈弥漫性,表面平滑,质软,无
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