疾病预防与控制

1、第六章 疾病的预防与控制,主要内容,传染病的预防与控制 生物地球化学性疾病的预防与控制 慢性非传染性疾病的预防与控制 伤害的预防与控制 医源性疾病的预防与控制,一、传染病的预防与控制,传染病的流行过程 传染病预防控制的策略与措施 新时期传染病的流行特点及其预防对策 计划免疫,一）传染病的流行过程,传染病发生的基本条件：病原体、宿主、感染过程及感染谱。 病原体：侵入门户、病原体的特性（致病力、传染力、毒力）、病原体的变异,感染谱,1.阴性感染为主，多数感染者体内有病原体的存在，但没有临床表现，如流脑、脊髓灰质炎、艾滋病； 2.以显性感染为主，多数感染者有明显症状和体征；如麻疹、水痘； 3.阴性感

2、染和显性感染比例接近，如流行性腮腺炎 4.大部分以严重病例或死亡为结局，如狂犬病、埃博拉出血热,二）传染病流行过程的三个环节,1.传染源：病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物； 病原携带者包括3类：潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。 2.传染途径：经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传播,经空气传播流行特点,1.季节性明显，冬春季高发； 2.传播速度快，发病率高； 3.儿童多见，被称为“儿童传染病” 4.未经免疫预防的人群中有周期性升高； 5.受居住条件和人口密度的影响,经水传播特点,经饮用水传播的特点：病例分布

3、与供水范围一致，病人有饮用同一水源史；水源经常受到污染时，病例可常年不断，一次大量污染，可出现暴发或流行，除单纯母乳喂养的婴儿外，发病无年龄、性别、职业的差别； 经疫水传播的特点：有疫水接触史，有地方性或季节性；大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行，停止接触疫水或加强个人防护，可控制疾病发生,经食物传播,病人有食用用一食物史，不食者不发病； 一次大量污染食物可引起暴发； 停止供应污染食品，暴发很快终止,经媒介节肢动物传播（虫媒传播,机械性传播：苍蝇、蟑螂等节肢动物可携带病原体，通过接触、反吐、粪便排出病原体，污染食物或餐具，使接触者感染； 生物学传播：病原体进入节肢动物体内经过发育或繁殖，才

4、能传给易感者,虫媒传播流行特点,一定的地区性；局限于有传播该病的节肢动物的分布地区；明显的季节性升高；明显的职业特点；发病有年龄差别；老疫区以儿童为主；新迁入疫区者各年龄组均可发病；人与人之间一般不直接传播,垂直传播,经胎盘传播，受感染孕妇的病原体（风疹、乙肝等）经胎盘血液传给胎儿使之受到感染； 上行性传播，病原体（葡萄球菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒、白色念珠菌等）从孕妇阴道上行，引起胎儿感染； 经分娩传播，分娩中胎儿通过严重污染的产道时受到的感染，如疱疹病毒、淋病奈瑟菌,3.易感人群,使人群易感性升高的主要因素：新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡； 使人群易感性降低

5、的主要因素：计划免疫、传染病流行后免疫人口的增加、隐性感染后免疫人口的增加,三）影响传染病流行过程的因素,1.自然因素对流行过程的影响 对传染源的影响、对传染途径的影响、对易感人群的影响 2.社会因素对流行过程的影响 对传染源的影响、对传染途径的影响、对易感人群的影响,二、传染病预防控制的策略与措施,一）传染病的预防控制策略 1.预防为主与社会预防 2.加强传染病监测 3.传染病的全球化控制 4.建立和加强传染病预警制度,二、传染病预防控制措施,1.传染病报告：责任疫情报告人、报告病种予类别、报告时限与方式 2.针对传染源的措施：病人、病原携带者、接触者、动物传染源 3.针对传播途径的措施：消

6、毒（预防性消毒、疫源地消毒）、杀虫、灭鼠； 4.针对易感者的措施（免疫预防、药物预防、个人防护,三、新时期传染病的流行特点及其预防对策,一）新时期传染病的流行特点 1.病原体变化带来的新问题（病原体耐药性变异、病原体基因突变与抗原变异） 2.传染病流行环节的新问题（传染源的变化、传播途径的变化、易感人群的变化,二）新时期传染病的防治对策,1.由医学预防转变到社会预防 2.建立健全公共卫生体系 3.加强传染病的科学研究 4.注重科学决策与科学防治,四、计划免疫,计划免疫：根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种。 目的：提高人群免疫水平，达

7、到控制或最终消灭相应的传染病， 预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入机体，使人体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群、预防传染病的发生和流行。 免疫制剂：用于预防接种的生物制品统称免疫制剂,一）预防接种的种类,1.人工自动免疫 2.人工被动免疫 3.被动自动免疫,二）计划免疫方案,1.扩大免疫规划：不断扩大免疫接种的覆盖面、不断扩大免疫接种的疫苗种类 2.我国的计划疫苗方案,三）计划免疫的评价,1.免疫效果评价指标：免疫学效果、流行病学效果（计算疫苗保护率和效果指数）； 2.计划免疫工作考核指标 建卡率、接种率、N苗覆盖率、冷链设备完好率,四）预防接种的注意事项,1.接

8、种的途径与剂量 2.接种的禁忌症 3.预防接种的反应 4.疫苗保藏条件,第二节 生物地球化学性疾病的预防与控制,特点：明显的地区性、与地质环境中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系、与人群对某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。 我国常见的有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒,一、碘缺乏病,一）地方性甲状腺肿 1.发病原因：碘缺乏、促甲状腺肿物质、碘过量、膳食原因、其他原因（如其他化学元素不平衡） 2.临床表现：分3度,二）、地方性克汀病（呆小症,病因：胚胎发育期和出生后早期严重缺碘。 临床表现：呆、小、聋、哑、瘫，分为3型：神经型、黏肿型、混合型,三）碘缺乏病的防治措施,1.

9、补碘措施：碘盐法、碘油法 2.碘缺乏病监测 3.其他措施,二、地方性氟中毒,1.发病原因：饮水型、燃煤污染型、饮茶型； 2.流行因素：氟摄入量、营养状况、饮水的化学成分、地理环境及生活方式 3.发病机制：影响钙、磷代谢；对牙齿的损害、抑制多种酶的活性,二、地方性氟中毒,4.临床表现： 1）氟斑牙：釉面光泽度表现、釉面着色、釉面缺损。 2）氟骨症,二、地方性氟中毒,5.防治措施： 防治原则 降氟措施：改水降氟、改灶降氟、饮茶型病区降氟 综合措施,第三节 慢性非传染病疾病的预防与控制,一、心血管疾病 （一）危险因素 1.生活方式与行为因素 2.疾病因素 （二）预防与控制,二、糖尿病,危险因素 预防与控制,三、恶性肿瘤,流行特征 危险因素 预防与控制,四、慢性阻塞性肺疾病,危险因素 预防与控制,五、慢性病的自我管理,定义 任务 基本技能,第四节 伤害的预防与控制,一、伤害的概念与分类 （一）伤害的概念 （二）伤害的分类,二、伤害的预防策略与干预,一）伤害的预防策略 （二）伤害的三级预防 （三）伤害的综合干预,