医院专科建设意见及重点专科发展方向

1、.XXX医院专科建设意见及重点专科发展方向我院是一所集医疗急救、预防保健、教学科研于一体的二级甲等综合性医院。为适应新形势下医院的发展要求，充分调动医院广大职工的工作积极性，结合我院新病房楼投入使用，紧紧围绕医院发展规划目标，对医院科室进行了细化，增设了4个平行科室（神经内科、心内科、骨外科、耳鼻喉科），分设了呼吸内科、内分泌科、妇科、产科、新生儿科、肿瘤内科、口腔内科、口腔外科、口腔矫形科。我院按照国家卫计委二级医院医疗服务能力标准（综合医院）（征求意见稿）的要求和标准进行专科建设，加强内涵建设，提高医疗水平，满足二级甲等综合医院功能设置和诊疗需求。医院持续大力推进重点学科建设，使医院取得了

2、较好的发展。一、重点学科建设原则随着市场经济发展和医疗卫生事业全面改革，医院面临着严峻挑战。我院必须提高以技术含量为主的医疗服务质量，才能在激烈竞争中得到巩固和发展。为了提高医院整体水平，体现医院特色，展示医院优势，必须坚持“科技兴院”方针，实施重点学科建设，运用先进科学技术提高医疗水平，增强科学研究能力和社会服务功能。二、重点学科建设目标和内容重点学科建设目标：使该学科学术水平（特别在某一专业方向）逐步达到市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平，并带动医院相关学科的发展，从而整体提升医院的学科建设水平和人才培养水平，为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备，成为本地区有特色、有影响或有竞争力

3、的重点专业学科。1、科学研究：学科建设主要内容是明确疾病发病机制和提高诊疗水平，最终解决临床问题，应根据学科原有基础、现有优势、当前发展趋势及最有可能突破点等来选择主攻方向，要集中一个学科，不能有诸多突破口，必须从自身优势出发，选准研究方向，确保成效。2、学科带头人：学科带头人是学科建设中的首要因素，应具备较高的思想素质、业务素质，较强的工作能力，能够指导本学科研究方向；同时具有较强的组织协调能力、团结协作精神和良好的管理能力，在学科建设过程中造就一支整体素质好、医德高尚、医术精湛、具有团结拼搏精神和甘于奉献精神的技术队伍。学科带头人的主要工作目标：把握学科发展方向，制定学科建设规划，确定学科

4、建设目标和重大科研项目;培养学术接班人和建设学科技术骨干队伍;疏通和开辟国内外学术交流和科技合作渠道;（4）把握全局，积极发挥重点学科建设效益辐射作用。三、重点学科建设管理1、完善制度：通过学科建设，逐步建立完善的管理制度，使学科建设达到科学化和规范化管理。2、立项程序：申报项目由医院专家组进行评审遴选，遴选指标包括学科带头人知名度、学科原有学术地位及学科人才梯队组成等。3、计划实施：在申报重点学科时必须制订详细和周密的建设计划，包括建设目标、研究计划、梯队建设、学术交流、预期成果及考核指标等。一旦立项相关计划必须认真实施，在计划实施过程中医院将给予全力支持和严格监督，保证学科建设顺利进行。4

5、、评估考核:重点学科建设实行滚动制管理，三年为一个建设周期。每年考核一次，第二年年末进行中期考核。由相关领域专家对科研进度、人才培养、成果转化等方面作出全面评价，以作为是否继续支持学科建设的依据。评估与考核要实事求是，坚持严谨科学的态度。5、管理中应注意的问题:为了保证学科建设顺利进行并最终取得圆满成果，在管理中应注意以下几个方面的问题:建立健全医院-学科二级管理体系，紧扣学科建设目标和考核指标运行；设立医院学科建设委员会，主要协调学科建设中出现有关问题并及时解决；医院为重点学科建设做好人、财、物的保障，适当给予倾斜政策；充分发挥学科带头人的作用，学科带头人责、权、利要明确，在行使权力时意识到

6、自己的责任，在履行职责时保证其应有权利；给学科建设充分的自主权，管理部门要明确学科建设目标和管理制度，人才培养、经费使用及课程设置等应给予宽松环境；对学科建设进行年度评估和考核，对建设成效突出的学科给予一定奖励，对没有达到建设目标的学科应责成限期整改或取消其重点学科资格。四、重点学科建设的现状和规划医院现有病区24个，临床专业科室28个，正高职称医师7名，副高职称医师42名，副高职称护师18名。医院开放床位800张，年门急诊量12万多人次，年出院病人1.6万人次。年手术3200余例。医院配备CT、MRI、DR、DSA、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、心脏彩超、腹部彩超、血液透析仪、心脏监护仪、高

7、压氧舱等先进医疗设备，设有重症医学科、CCU病房。临床各科均有发展各自优势和技术特长的潜在能力。骨外科、神经内科于2003年被评为XX市医学特色专科。儿科于2009年被评为XX市医学特色专科。泌尿外科于2013年被评为XX市医学特色专科。今后急诊科、重症医学科、呼吸内科、耳鼻喉科将作为重点专科加强建设，每1-2年增加1个市级重点专科或特色专科。五、重点专科发展规划（一）手足显微外科手足显微外科是我院重点的临床科室，成立于2010年1月，经近几年的不断发展，目前已成为一个主要以诊疗手部和上肢疾病及创伤，足踝部创伤及疼痛，周围血管、神经损伤及疾病，复杂肢体损伤合并软组织缺损的伤病，集科、教、研为一

8、体的专业科室，也是目前XX县唯一一家具有血管、神经显微修复治疗技术的特色专业科室。目前科室有副主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人，专业护士9人。科室拥有床位20张，年收治病人800余人，门诊2000余人，临床治愈率达95以上，好转率99%以上，年收入240万左右。配套设备有光学放大显微镜1台、C型透视臂（与骨科通用1台）、专用显微外科手术器械等。 本学科是近几年才迅速发展起来的一门新兴学科。目前本学科已经开展的断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的修复、手、腕、足、踝部骨折和肌腱损伤的手术治疗，其中我科断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创

9、面、神经和血管损伤的修复荣获5项科技进步奖。我科除了开展常规手足部损伤、疾病的手术治疗外，显微创伤修复技术是其重要特色。本学科是在外科中比较年轻的学科，所服务的对象绝大多数是在工农业战线上负伤的劳动人民。近几年来国家已把康复医学提到很高位置给予重视，很多医院都投入很大人力、物力来发展康复工作。手足显微外科工作的最终目的，是使为伤、病的手恢复功能创造了重要的条件，帮助他们最大限度的恢复手的功能，但要达到理想的恢复还要做大量康复工作。与上级同类学科技术水平相比还存在一定差距，受部分器械设备落后的影响较大，如目前由于资金缺乏，尚未购置清晰度更高的蔡司显微镜等，导致一些手术不能开展。目前已开展的业务较

10、同类科室有优势的有：1. 断指再植：包括多指离断、指尖离断、旋转撕脱性离断、纵行劈裂性离断等均取得成功，成功率在95%以上，例数达到200例以上，技术达到省内先进水平；2.足趾移植再造手指：手指伤病或离断后能够利用移植的足趾再造手指，恢复功能，目前已开展12例，术后恢复良好，功能得到重建； 3.皮瓣移植修复肢体创面：对于骨骼外露、皮肤软组织缺损面积大的创面不能行植皮术时利用皮瓣移植修复创面，包括局部转移和游离皮瓣移植，局部转移带蒂皮瓣有桡动脉皮瓣、尺动脉皮瓣、骨间背动脉皮瓣、掌背动脉皮瓣、第一掌背动脉皮瓣、指动脉岛状瓣、V-Y皮瓣、股前外皮瓣等，已开展600余例，为创伤修复提供了新的解决方案；

11、4.神经损伤的显微修复：包括尺神经、桡神经、正中神经、指神经等，已开展300余例，神经功能逐渐恢复，病人肢体受损区域感觉、功能得到改善；5.血管损伤的修复：纠正远端肢体的缺血状态，已开展300余例，血管通畅率达到100%；6.手、腕、足及踝部骨折的治疗：恢复肢体的骨性框架，已开展400余例，骨折均愈合良好；7.肌腱损伤修复：包括四肢肌肉、手腕部、足踝部肌腱的修复，配合术后康复锻炼，恢复伤肢功能，已开展500余例，均达到一期愈合；8.手足部畸形矫正：包括多指（趾）畸形、踇外翻、先天性手指（足趾）畸形等已开展40余例，术后外形及功能均达到患者满意；9.肾功能衰竭病人行动静脉造瘘术：将病人桡动脉与头

12、静脉吻合，已开展150余例，术后血管通畅良好，能满足肾衰病人血管透析需求；10.糖尿病足的治疗：通过调节血糖、应用VSD负压吸引手术治疗等综合治疗，已开展100余例，病人经治疗后创面均获得较大改善，减轻了病人的痛苦。其中断指再植、神经血管的修复、皮瓣移植修复技术、足趾移植再造手指等业务技术在市内处于领先水平，部分技术达到省级水平。未来三年的发展设想：第一年，巩固现有成绩：手腕、足踝部创伤救治，包括骨折、肌腱、神经及血管损伤的创面修复。断指再植，完成更复杂要求更精细的断指再植包括指尖离断、多指离断及撕脱性离断等。同时增加手足畸形矫形手术治疗，包括先天性多发关节挛缩症、并指畸形、先天性拇指狭窄性腱

13、鞘炎、多指畸形、巨指症等畸形的矫正。考虑我科每年以约增长100人的住院病人速度增长，临床治疗人员结构不合理，设备陈旧，拟引进人才计划，临床医生数量达到8人，业务收入达到300万。计划于2014年下半年成立独立病区，建立专业性更强的临床治疗护理团队，更好的为广大人民服务。第二年，不断扩大显微手术种类与数量，加强血管、神经、肌腱损伤的修复，改进肾衰竭病人血管造瘘方式，提高通畅率，利于血液透析需要。增加血管造影、血管搭桥手术。完成躯体多部位皮瓣移植修复创面，包括局部转移皮瓣、游离皮瓣等，开展穿支皮瓣移植修复手术，创面修复涵盖身体除四肢以外的部位，包括四肢、躯干、头面部皮肤软组织缺损后皮瓣修复等，适当

14、开展多部位复杂创面修复手术。争取在显微修复技术上达省内一流、国内先进水平。添置2台先进的蔡司显微镜等设备，临床医生数量增加一人达到9人，业务收入达到350万。第三年，重视新技术的研究和临床应用，逐步开展手足畸形以外的整形外科，发挥显微外科优势；手足关节置换，改善患指及患足的功能，使受伤后的或有疾患的手足关节具备应有的作用；糖尿病足的治疗等，改善糖尿病人的痛苦。将本科室发展成市内一流，影响辐射周边地区的学科，并建立与省级和国家级单位多方面合作项目。同时，临床医生数量再增加一人达到10人，完备临床应用设备及教学、科研实验设备，提高业务水平，业务收入达到400万。XXX副主任医师曾在解放军第89医院

15、进修创伤骨科，在解放军海军第401医院进修显微外科，在北医3院进修手外科等；XXX主治医师曾在解放军第89医院进修显微外科；XXX住院医师曾在解放军海军第401医院全军手外科中心进修手外科。计划派遣尚未进修过的住院医师到以上医院进修学习。通过我们的努力，力争达到本专业患者基本不用出县就可以得到优质的医疗服务，造福我县及周围县市区广大人民。 （二）普外科普外科随着建院成立已有半个世纪的发展历程，在数代人的共同努力下，普外科已发展成为一个集临床、教学、科研于一体的实体，是重点科室之一，现有医护人员18人，其中高级职称2人，中级职称9人，硕士研究生3人，开放床位35张。拥有先进医疗设备以及技术良好、

16、服务优秀的医疗护理队伍。科室医护人员先后在北京301医院、北京朝阳区医院、山东省立医院、齐鲁医院进修学习。经过近几年的努力、积累和发展，形成了一个梯队合理、诊疗规范、技术精湛、医德高尚,能进行各种普外科常规及复杂手术的大型科室。 普外科整体技术力量雄厚，综合素质较强，已进入高速发展时期，业务量不断增长,手术难度不断提高，能够诊治普外科各种复杂疾病。年手术量达700余台次。可开展各种常规手术，对普外专业所属的各种疾病成功开展了多种难度较高的大手术，填补多项本地区、本院技术空白。 普外科目前的主要专业和特色诊疗技术有: 1、胃肠外科方面：开展胃癌根治性联合脏器切除术，胃、直肠同时性多原发癌一次性根

17、治术，低位直肠癌保肛手术及全系膜切除直肠癌根治术，腹膜后巨大肿瘤切除术等标准化手术，能够根据个体情况进行标准根治、扩大根治等规范化治疗。开展上消化道术后早期应用肠道内营养。今年已开展腹腔镜结直肠手术。 2、肝、胆、胰、脾外科方面：每年开展大量肝胆胰脾外科病诊疗工作，如：左、右半肝及肝段切除术，胆管癌根治高位胆肠吻合术，胆囊癌根治手术，胆总管囊肿切除术，肝内胆管结石等各种复杂的胆道手术；胰十二指肠切除术治疗胰腺癌、壶腹癌手术；巨脾切除术，门静脉高压症的各种断流手术，重症胰腺炎的综合治疗取得显著的成绩。 3、乳腺甲状腺方面：对乳腺癌采取个体化方案治疗，有经典根治术、改良根治术、新辅助化疗降期后的手

18、术等，在乳腺癌的综合治疗方面积累了丰富经验取得了显著疗效。常规开展甲状腺腺叶切除，大部切除、甲状腺全切除、甲状腺癌根治术及颈淋巴结清扫术。 4、腹外疝的治疗方面：对各种腹壁疝及复发疝根据病人具体病情采取不同的无张力疝修补术及切口疝修补术，腹腔镜下用高科技人工生物材料作填充物，手术操作简单，术后病人感觉舒适，可早期下床活动，具有恢复快、复发率低的优点。 5、微创外科方面：科室拥有最先进的腹腔镜设备。是我市同级医院最早开展腹腔镜技术的医院。腹腔镜手术具有创伤小，恢复快、美容效果好的特点。已常规开展腹腔镜胆囊切除术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、肝囊肿开创引流、腹腔镜疝无张力修补术、腹腔镜结直肠癌根治

19、术、急腹症的探查诊断和治疗等。现已成功实施900多例微创手术。目前，腹腔镜胆囊手术已成为了科室手术的金标准。 6、血管外科方面：开展了下肢动脉闭塞症、深静脉血栓形成、下肢淤血性溃疡、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等疾病的外科血管旁路搭桥、血管成型、静脉动脉化等治疗；大、小隐静脉曲张微创手术治疗；原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术矫治，股动脉损伤的救治。 7、急危、创伤疾病诊治：对外科急腹症如急性胰腺炎、急性肠梗阻、消化道急性穿孔、胆道系统急性感染、肝胆脾外伤、肠系膜血管病变、急性阑尾炎、急性腹膜炎、嵌顿疝并肠管坏死等疾病的治疗方面积累了许多成功的经验，并发症少，多次成功抢救严重多发性外伤，

20、每年实施急腹症手术250余台。 我科多次被评为XX市护理服务示范病房、先进科室和医疗质量示范科室、党员先锋岗，先后在国家及省级杂志发表论文40余篇，并出版专著10余部，获国家专利10项，市县级科技成果14项。随着科学技术不断更新，人民群众对医疗期望值不断提高，我科拟在未来一年内申请超声刀、胆道镜等设备，以开展腹腔镜甲状腺手术，及腹腔镜下胆道探查术，以上两种手术在常规方式下施行具有手术创伤大、疤痕影响美观等不利因素，开展新技术后可使手术创伤大大降低并使病人外形美观受最小的损害。未来三年内，我科拟将微创技术普及化，包括微创下各种急症、择期手术，争取腔镜技术应用率在60%以上。（三）病理科病理学是研

21、究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及机体功能变化的一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科。病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。病理诊断是“最终诊断”、“金标准”，特别对于肿瘤的“良恶性”确诊，为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。我院病理科成立于1977年，经三十多年不断的发展，现已成为检查设备先进，技术优势明显，人才梯队高层次发展的XX县病理会诊中心，承担着

22、全县各级医院的病理检查任务。科室重视人才培养，提倡应用新技术，其中具有硕士学位2人，学士学位2人，人才结构相对合理，曾先后在山东省立医院、山东省肿瘤医院、解放军总医院进修深造，以不断提高诊断水平和技术水平。科内设有病理诊断室、冰冻切片室、液基细胞室、病理技术室、免疫组化室等，已开展常规组织活检、快速石蜡诊断、术中冰冻切片检查、体液细胞学检查、免疫组织化学检查、TCT检查和人乳头瘤病毒检测等，目前在XX地区二甲综合性医院病理学科中居于领先水平。一、当前学科建设基本情况、学科人员情况 表（1）岗位姓名性别出生年月职务职称学历毕业院校/进修履历学会任职技术特长医生XXX男1978.11主任主治医师本

23、科齐齐哈尔医学院/先后于山东省立医院、解放军总医院进修山东医师协会临床病理科医师分会委员；山东省抗癌协会肿瘤病理分会癌症早诊早治项目病理学组委员；从事病理诊断工作14 年余，具备扎实而系统的外科病理学诊断基础及肿瘤病理学研究能力。医生XXX女1988.08医师本科济宁医学院/在山东省立医院进修医生XXX女1984.01 助理医师硕士辽宁医学院技术XXX女1969.01副主任主管技师本科安徽理工大学/在山东省立医院进修从事病理技术工作20年余，掌握各项病理技术的操作流程和工作方法，能够独当一面地从事病理技术领域的工作。技术XXX女1988.08 技师硕士潍坊医学院技术XXX男1991.03 技士

24、专科山东医学高等专科学校技术XXX男1991.06 技士专科山东医学高等专科学校学科人员总数： 7 人。 表（2）性别构成类别人数人数人数人数人数男3 女4人员结构类别人数人数人数人数人数执业医师 2执业助理医师1技术人员 4 年龄结构类别25岁以下26-35岁36-45岁46-55岁56岁以上医生 2 1 技术2 11 学历结构类别中专大专本科硕士博士 医生 2 1 技术 21 1职称结构类别待聘初级中级副高正高 医生 2 1 技术 31 、科室设置和使用面积17、眼科、耳鼻喉科 16、肿 瘤 科 15、内 分 泌 科 14、呼 吸 内 科 13、消 化 内 科 12、神 经 内 二 科 1

25、1、神 经 内 一 科 10、心 内 二 科 9、老 年 病 科 8、心 内 一 科 7、康 复 科 6、检 验 科 5、肾内科、血透室 4、重 症 医 学 科 3、门诊：口腔科 耳鼻喉科、康复科、眼科、肌 电 图、住 院 处 医 保 新 农 合 2、门诊：外科、妇产科皮肤科、中医科、超声科检验科门诊抽血室、 心电图室 1、门诊：内科、儿科 脑电图室、门诊部 -1、放 射 科 1、科室设置如下：12、麻醉科、手术室 11、普 通 外 科 10、胸 外 科 9、泌 尿 外 科 8、骨 外 一 科 7、骨外二科、口腔外科 6、神 经 外 科 5、新 生 儿 科 4、产 科、产 房 3、妇 科 住院

26、处、医保新农合 2、手足显微外科 1、急 诊 科 4、病 理 科 3、病 理 科 2、病 理 科 1、磁 共 振 2、科室净使用面积：180平方米。、科室检查设备先进，重视档案工作，设有先进的电脑软件，全部切片、蜡块等资料均完好保存。见表序号设备名称规格型数 量价 格购置时间备 注1天健病理信息化操作系统 一套 10万2013.09 国产2奥林巴斯显微镜BX51一台 5万2004.08 日本进口3尼康三人共览显微镜50i一台 10万2011.10日本进口4徕卡石蜡切片机2135一台 7万2001.10德国进口5徕卡石蜡切片机2235一台 8万2012.04德国进口6美康恒温冷冻切机HM525一

27、台 20万2011.10德国进口7徕卡全自动免疫组化染色机BOND-MAX一台 35万2012.12德国进口8鼎成快速病理组织工作站JYCL-2一台 26万2013.08 国产9中威全自动封闭式组织脱水机TSJ-QD一台 10万2011.10 国产10中威组织包埋机BMJ-B一台 3万2011.10 国产11达诚沉降式液基细胞制片染色机一台 5万2012.08 国产12达安人乳头瘤病毒检测设备 一套 5万2014.08 国产、科室开展业务全面已开展常规组织活检、快速石蜡活检、术中冰冻切片检查、体液细胞学检查、TCT检查和人乳头状瘤病毒检测、免疫组织化学检查等，在XX地区二甲综合性医院病理学科中

28、居于领先水平，在某些检查项目上已超过三甲医院，在免疫组化方面超过泰医附院，在TCT和人乳头瘤病毒检测方面超过XXX医院和XXX医院。、科室当前存在的问题1、骨干人才和人才储备不足；2、现有用房不足，布局不合理，没有空气通风净化设备等，不能独立设置标本取材室、冰冻切片室、液基细胞室、免疫组化室、病理诊断室等。二、当前学科业务开展情况、科室开展业务全面，医疗服务水平高，尤其是近年来相继开展了一系列新技术新项目，得到了广大医务人员的肯定和患者的好评，就具体业务开展情况作如下汇报：在做好常规组织活检的基础上，2011年10月开展了术中冰冻切片检查，让外科医生在手术中马上了解病变的性质，及时确定手术范围

29、并做出相应的处理，患者既减轻了身体上的病痛和精神上的负担，又减少了花费。2012年8月开展了宫颈液基细胞学检查（TCT），与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等，是应用于妇女宫颈癌筛查最先进的技术。2012年12月在XX地区率先应用原装进口全自动免疫组化染色机开展免疫组化检查，开展多药耐药基因检测，实现了免疫组化染色的标准化，通常免疫组化都采用手工法，手工法很难实现标准化，存在诸多不确定性，全自动免疫组化染色机的应用为病理诊断的准确性权威性提供了可靠保证。2013年9月

30、引进快速病理组织工作站开展了针对活检小组织的快速石蜡诊断，病理当天送检，报告当天发出，既可以让门诊患者避免路途往返之苦，又可以缩短住院患者的住院周期。2014年2月在XX地区率先开展了体液细胞免疫组化学，针对肿瘤患者体液中的癌细胞，帮助临床医生查明肿原发灶和组织学类型，为病人制定规范的化疗方案提供可靠的病理学。2014年6月又开展了人乳头瘤病毒(HPV)检测，HPV与宫颈癌的发生密切相关，通过HPV检测从而及时监控适龄妇女宫颈癌的发生。、当前学科优势：开展的联合TCT检查与人乳头瘤病毒（HPV）检测应用于妇女宫颈癌筛查在XX地区和周边县市区中居于领先水平，就技术优势作如下介绍：宫颈癌是常见的女

31、性生殖道恶性肿瘤之一，严重威胁着妇女的健康和生命。由于宫颈癌存在着一个较长的、可以逆转的癌前病变期，早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%，因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。TCT检查和HPV检测都可以筛查宫颈病变，但两者联合检查就可以大大提高宫颈病变的诊断率，减少漏诊率，并且可以指导临床医生为患者制定更加科学规范的治疗方案。TCT检查的优势和不足：TCT是液基薄层细胞检测的简称，是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，也是一项对我国产生影响较大的、有代表性的细胞学新技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标

32、本的满意度及宫颈异常细胞检出率，对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。目前美国、英国等许多先进国家已把TCT技术应用于妇女宫颈癌的妇科筛查。但是单纯TCT检查还是有些不足的，就是存在非人为因素不可避免的漏诊率。人乳头瘤病毒检测的优势和不足：人乳头瘤病毒（HPV）是最常见的性传播疾病之一，分低危险型和高危险型，低危险型包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CINI)，高危险型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高

33、度病变(CIN II/III)的发生相关，尤其是HPV16和18型。大量流行病学及分子生物学研究表明，持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，HPV病毒也是迄今人类发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。但是单纯HPV检测同样是存在一些不足，有关研究显示女性一生中HPV感染率高达75%，大多数HPV感染可在短期内消失，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，尤其是低危型更容易被机体清除，所以HPV检测结果会出现比较高的阳性率，给患者精神上造成不同程度的压抑和焦虑。 联合TCT检查和HPV检测的阳性率明显高于单独应用TCT检查或HPV检测的结果，对于妇女宫颈癌筛查有着重大意义。TCT联合应用HPV检

34、查对CINI级的检出率为85%，CINIII级的检出率为90%，SCC的检出率为100%，可见阳性率随宫颈病变严重程度的增高而增高。由此可知，TCT和HPV检查适用于临床上进行宫颈癌前病变的筛查，两者结合的结果可以提高对宫颈病变的诊断率，做到及时治疗，避免过度检查、过度治疗和漏诊延误治疗，并对宫颈病变的预后科学的判断。我科开展的TCT检查与HPV同步检测应用于妇女宫颈癌筛查在XX地区和周边县市区医院中已处于领先水平，有些医院把TCT检查放在妇科，HPV检测放在检验科；有些医院把TCT检查放在病理科，HPV检测放在独立实验室；更多的医院是只单一的开展TCT检查，上述的检查模式对于患者个体情况不能

35、做到全面的掌握和分析，而我们联合开展就可以做到这一点，针对患者每一个体，全面的判断病情，长效的观察病情，科学的指导治疗。三、学科2012-2014年业务数据项 目常规组织活检术中冰冻诊断细胞学检查TCT检查快速石蜡诊断全年经济收入2012年度3079例93例66例 63.9521万2013年度3475例253例146例861例194例124.6011万2014年度，截止到7月25日2542例228例 130例1159例492例112.1724万四、学科2015-2017年发展规划、大力加强人才队伍建设1、加大骨干人才培养力度，分专业、分层次、分时段安排人员前往解放军总医院、北京协和医院等知名医

36、院进修深造；2、引进数名病理学硕士研究生和技师，为可持续发展储备好人才。、按省质控标准建设规划新用房1、“二甲”标准细则规定病理科用房设置及面积：独立设置病理诊断室、常规技术室、免疫组织化室、分子病理室等21室，用房面积不低于600平方米，严格按照清洁区、半污染区、污染区、缓冲区功能区划分；2、标本存放室、取材室、病理技术室等室安装空气净化排风装置和专用下水道；PCR实验室严格按照分子病理室质控标准设计装修。、计划新增设备1、奥林巴斯BX52显微镜一台2、现有尼康三人共览显微镜加装五人共览装置3、开展FISH用徕卡DM2500荧光显微镜、CCD相机及相关软件等设备4、罗氏实时荧光定量PCR仪一

37、台、计划开展新技术新项目1、建立同省级、国家级医院病理科之间的远程会诊网，拓宽工作面，发掘病理诊断新亮点，让疑难病例患者不用长途跋涉即可享受到高水准的会诊服务。2、建立分子病理实验室、首先用于靶向药物治疗和肿瘤高危患者的早筛。传统的病理学主要以形态学观察为基础，20世纪80年代起，免疫组织化学成为常规的病理检查。近年来，随着细胞生物学和分子生物学的发展,病理学与之相互渗透形成了新的分支学科-分子病理学,它主要运用分子水平的实验检测器官、组织或体液来研究和诊断疾病，常用的分子生物学技术主要有核酸分子杂交、PCR相关技术、免疫荧光化学、基因芯片以及DNA序列分析等。由于分子病理学的应用，使得我们对

38、疾病本质的认识更加深化，对于肿瘤的诊断和治疗也取得很大的进展。主要用于以下几方面：1、肿瘤易感基因的检测：肿瘤遗传相关的易感基因检测对于肿瘤高危人群的筛检具有实用价值，已明确的肿瘤易感基因及其相关肿瘤有Rb1(视网膜母细胞瘤)、WT1(肾母细胞瘤)等。2、肿瘤的早期诊断：K-ras基因突变在结肠癌、胰腺癌和肺癌等肿瘤中发生率较高，应用细针穿刺活检材料检测胰腺癌的第12密码子变突，其检出率与瘤组织中相似，可用于高危人群的筛选。3、疑难肿瘤的诊断和分类：传统的病理学诊断主要通过形态学和免疫表型来判断淋巴细胞增生与淋巴细胞性肿瘤，但对对医生的经验要求较高，且难度较大。对Bcr区基因重排的检测，可对慢性粒细胞性白血病和急性粒细胞性白血病进行鉴别诊断。4、为肿瘤个体化和预见性治疗提供依据：肿瘤在发生发展的不同时期，可能涉及不同基因的不同变化形式，而这种变化与肿瘤临床治疗的敏感性密切相