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文档简介

1、经椎间孔选择性脊神经阻滞,疼痛通路,丘脑投射,丘脑,脊髓丘脑束,脊髓背角,假单极疼痛传入细胞体,背根神经节,周围疼痛传入,椎间盘内中断,前列腺素E,磷脂酶A2,组胺,炎症,多肽,解剖结构,横断面图示腰椎椎间孔，椎孔及有关的神经,脊髓的血管供应,L4 腰动脉,髂腰动脉,图示前椎管分支位于椎间孔显现的腰神经根之前,椎体后面网状的体动脉示意图,椎间盘,椎弓根,安全三角,腹侧支,背侧支,腰椎间孔硬膜外注射有效性的随机试验结果,适应症,根性疼痛症状： 急性椎间盘突出; 离体椎间孔狭窄 脊神经根感染性炎症(如, 急性或亚急性带状疱疹, 带状疱疹后遗神经痛) 外科手术诊断性阻断,禁忌症,病人拒绝 局麻药，糖

2、皮质激素，或造影剂过敏 注射部位存在感染 凝血功能障碍（INR 1.5 或血小板100,00/mm3） 孕期,定位,患者俯卧位 C臂侧斜旋转20到30度,阻滞技术,22或25号，3.5英寸的脊椎穿刺针 针向椎间孔上极方向推进，仅次于椎弓根和下侧的椎弓峡部 6点钟的规则：30度倾斜视图位置;AP视图进行深度观察 造影剂确认,6点钟的规则：30度倾斜视图位置; AP视图进行深度观察,潜在的并发症,穿刺置针 局麻作用 类固醇的影响,穿刺置针,穿刺部位的疼痛 神经根损伤 脊髓损伤 硬膜外血肿 硬膜外脓肿 脑膜炎 骨髓炎 硬脊膜穿刺后头痛,局麻作用,运动阻滞的弱点 血压过低 癫痫发作 过敏反应,类固醇的影响,体液潴留 血压升高 高血糖 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制 Cushing综合

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