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文档简介

1、1/179,外科护理,授课时间,2011.11.4,授课班级,2010,护理,1/2.3,班,授课人：李薄冰,2,第十五章,胃肠疾病病人的护理,腹外疝病人的护理,胃十二指肠疾病病人的护理,急性阑尾炎病人的护理,肠梗阻病人的护理,结直肠癌病人的护理,直肠肛管良性疾病病人的护,理,3/179,学习目标,重点：各胃肠疾病的护理评估和护理措,施,难点：各胃肠疾病的发病机制和临床特,点；结肠造口的护理及人工肛门袋的使,用,4,第一节,腹外疝病人的护理,5/179,病因,1,腹壁强度降低,1,先天性因素,2,后天性因素,2,腹内压力增高,6/179,病理解剖,1,疝环,2,疝囊,3,疝内容物,4,疝外被盖

2、,7/179,病理类型：可复性疝和难复性疝,当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊,平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹,腔，称可复性疝，临床上最为常见,病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容,物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物,大多数是大网膜,8/179,病理类型：嵌顿性疝和绞窄性疝,当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩,张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡,住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌,顿性疝,若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称,为绞窄性疝,9/179,健康史,注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能,造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱,是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹,壁肌肉萎缩的因素,详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢,性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找,出引起腹内压增高的原因,10/179,身体状况：易复性疝和难复性疝,易复性疝：病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适,主要表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠,管时听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及,腹壁的缺损处；嘱病人咳嗽，检查者指尖能感知,冲击感,咳嗽冲击试验,难复性疝：疝块不易或不能回

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