肠易激综合征的护ppt课件

1、肠易激综合征的,护理,1,一,定义,肠易激综合征,发作,以肠道运动障碍为主无器质性,IBS,是指慢性,反复,病变的肠道功能紊乱症状群,2,二,精神病因与发病机制,1,2,心理因素,症状发作与加重多与精神,紧张,焦虑,忧虑,等有关,肠道动力紊乱,3,缩增强，胰高血糖素,胃肠道激素分泌异常,4,生长抑素等可抑制肠管运动,胆囊收缩胃泌素分泌增多可使结肠收,对肠内容物的渗透压有很大影响,食物中纤维素的缺乏,纤维素对肠管的运动力有促进作用,5,胃肠道大脑的传入信号是由迷走神经和脊髓传入神经完成的,内脏感觉异常,内脏感觉异常代表了一个主要的生理紊乱从,IBS,6,患者直肠,结肠或小肠的敏感性可能紊乱,变化

2、等,其他因素,某些因素可以加重或诱发症状，例如饮食过敏,气候,3,三诊断,IBS,在排除器质性疾病的基础上，推荐采用,诊断标准以症状学为依据，诊断建立,目前国际公认的,反复发作的腹痛或不适（不适意味着感,IBS,罗马,III,诊断标准,觉不舒服而非疼痛），最近,月至少有,3,个月内每个,多条：排便后症状缓解；发作时伴,3,天出现症状，合并以下,2,条或,有排便频率改变；发作时伴有大便性,状（外观）改变,诊断前症状出现至少,合以上标准,6,个月,近,3,个月符,4,四,临床表现,1,根据主要症状分为,症状,腹泻,主导,型,便秘,主导型,腹泻便秘,交,替型。精神，饮食，寒冷等因,素可诱使症状复发或

3、加重,1,腹痛,是,IBS,的主要症,状，伴有大便次数或形状的异,常，腹痛多于排便后缓解，部,分病人易在进食后出现，腹痛,可发生于腹部任何部位，局限,性或弥漫性，疼痛性质多样,5,呈糊状，含大量黏液；禁食,2,腹泻,持续性或间歇性,腹泻,粪量少,失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部,72,小时后症状消,分患者可因进食诱发；患者可有,交替现象,腹泻,与,便秘,6,少，可带较多黏液,3,便秘,排便困难，大便干结，量,泻相交替，常伴排便不尽感,便秘,可间断或与腹,7,4,腹胀,白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减,轻,近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状,背痛,头痛,心悸、尿频、尿急,性功能障

4、碍,等胃,肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不,同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张,等,8,四临床表现,2,体征,通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血,压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及,乙状结肠曲或痛性肠襻,9,五,辅助检查,1,实验室检查,2 X,线钡餐或钡灌肠检查,3 B,型超声检查,4,纤维结肠镜检查,5,结肠功能检查,10,六,治疗,1,心理治疗,2,纠正促发因素,3,饮食,4,药物治疗,11,七,护理措施,1,一般护理,嘱咐病人定时定量服药，但药物主要是对,症处理，如无必要，可不使用药物治疗,2,心理护理,居多。多数病人由于工作、家庭、生活等引起,IBS

5、,多发生于,2040,岁的中青年，尤以女性,长期而过度的精神紧张，因此需要使患者对所,患疾病有深刻的认识，避免对疾病产生恐惧,消除紧张情绪,12,七,护理措施,3,饮食护理,肠易激综合征与饮食有关，腹泻为主型,IBS,病人,80,的症状发作与饮食有密切的相关性,因此，不,暴饮暴食,应避免食用诱发症状的食,物，通常应避免产气的食物，如,牛奶,卷心菜,豆类和薯类等，早期应尽量低纤维素饮食。但,便秘型病人可进高纤维素饮食，以改善便秘症,状，促进肠道蠕动,4,改变排便习惯,尤其是对于腹泻型病人，可以通过人为的,干预，尽量改变排便习惯，以终止恶性循,环,利于病情的缓解,13,七,护理措施,5,建立健康的生活模式,保持良好的心理状态，保持乐观、积极,向上的心