老年人健康管理：临床解析

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2、慢性疾病,Company Logo,老年人健康管理服务流程,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素,Company Logo,高血压诊断标准(2005年指南,Company Logo,Company Logo,高血压诊断标准(1999年指南,Company Logo,旧的高血压诊断标准(1978年,1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。 (2)临界高血压：收缩压在18.821.2kPa(1

3、41159mmHg)和舒张压在12.112.5kPa(91 95mmHg)之间者为是。 (3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为,Company Logo,Company Logo,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素,Company Logo,WHO(1999,糖尿病诊断标准: 1、症状+2hPG或FPG（需重复一次检测） 2、无症状者：非同日核查证实后方可诊 IGT或IFG诊断： 根据3个月内的两次OGTT结果,用其平均值来判断,Company Logo,糖尿病诊断标准,Co

4、mpany Logo,糖尿病诊断标准,Company Logo,老年人健康管理服务流程,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素心血管病,Company Logo,心血管病的危险因素,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素-高血压病,Company Logo,高血压病的危险因素,Company Logo,高血压病的危险因素,Company Logo,高血压病的危险因素,发病的危险因素分为不可改变的和可改变的两类。前者主要包括遗传因素、年龄、性别等。可改变危

5、险因素主要为一些不良生活方式主要包括： 1.体重因素：超重、肥胖者、体重指数偏高、身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）。 2.饮食因素：食盐摄入过多（健康成人的钠盐生理需要量为每天5克）、钾、钙和镁食量过低、优质蛋白质的摄入不足，摄入过多的饱和脂肪酸，即不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值降低 3.吸烟；4.饮酒：长期饮白酒每天50毫升以上；5.缺少锻炼；6.精神因素：紧张,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素糖尿病,Company Logo,2型糖尿病的危险因素,Company Logo,2型糖尿病的危险因素,Company

6、Logo,2型糖尿病的危险因素,任何可以引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的因素均为糖尿病发病的危险因素 不可变因素： 遗传易感性 年龄 胎儿及新生儿期营养不良 可变因素： 体力活动减少 不良饮食习惯：能量摄入增多（高脂肪饮食、高糖等）、 肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多） 吸烟 药物及应激（可能） 睡眠不足,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素骨质疏松,Company Logo,骨质疏松的危险因素,Company Logo,骨质疏松的危险因素(第七版内科学,高龄 吸烟 制动 体力活动不足 酗酒 钙和维生素D摄入不足 长期卧床 光照减少 长期服糖皮质

7、激素,Company Logo,骨质疏松的危险因素(国外资料,Company Logo,骨质疏松的危险因素(国外资料,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素骨关节炎,Company Logo,骨关节炎的危险因素,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素癌症,Company Logo,可预防的危险因素-生活习惯,Company Logo,老年人健康管理服务流程,老年人慢性病的危险因素,Company Logo,老年人健康管理服务流程,Company Logo,国家基本公共卫生服务规范（2009年版,Company Logo,老年人

8、健康管理服务流程,Company Logo,老人慢性疾病危险因素的干预（包括骨质疏松的预防,Osteoporosis Osteoarthritis,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,老年人健康管理服务流程,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,防跌倒工作的组织管理,Company Logo,中国的现状,Company Logo,老年人健康管理服务内容,Company Logo,老人自救知识（一,老人由于身体退行性变化，动作反应变慢，常

9、常会出现不测。老人在遇到危险状况自救时，首先要保持冷静，认真分析眼前发生的情况，为自己采取最有效的自救与求救方式。 摔倒骨折：不要急于爬起来。在神志比较清楚后，慢慢地从远端到近端活动自己的关节，如果感觉不能伸展或屈曲，应呼救或用手机拨打家人电话等待救助。在旁人抬送自己的时候要告知，自己的哪个部位不能活动需特别注意。 软组织扭伤：足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫个枕头。先冷敷伤处，12天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗,Company Logo,老人自救知识（二,开水烫伤：迅速脱离热源，以免灼伤加剧。尽快剪开或撕掉灼伤处的衣裤、鞋袜，用冷水冲洗伤处以降温。小面积轻度灼伤可用必舒膏、玉树油等涂抹。面积较大的则用清洁的毛巾或被单保护伤处，并尽快到医院治疗。 动物咬伤：被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的石炭酸处理患处。被狗咬伤，要按防治狂犬病处理。在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口。24小时内注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。 出现中风前兆：在不适的瞬间要尽