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1、出国访学（进修）人员申请表学校（学院）上海师范大学 填表日期 年 月 日个人信息姓名性别出生年月日参加现 工作时间专技职务行政 职务政治面貌最 高 学历学位联系方式电话： 手机：邮箱最高学历（学位）毕业学校从事学科 专业是否是高峰高原学科人员是 否 学科名称 现（拟）开设全英语课程名称 开设时间 申请访学情况具体研究方向访学专业访学国别国外访学单位访学身份高级研究学者 访问学者 博士后 核心课程进修计划访学日期国外邀请信相关信息（已获邀请信者填写）外方提供的资助留学期限外语水平一外语种及程度 国家外语考试成绩(WSK) 外语专业本科 在同语种国家一年以上 其它有效、合格的外语成绩 申请人填写1

2、. 科研成果：最近几年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中的排名次序）2. 获奖情况：曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序）、荣誉称号等 访学/进修/计划访学（进修）工作计划1 拟访学（进修）专业（研究项目）在国内外研究情况及水平2 出国访学（进修）目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间3 达到本期访学（研修）预期目标的可行性（请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明）4 拟选择访学（进修）的国别、单位及选择原因（应简单评述对方国家及单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系）5 完成访学（进修）回国后的工作、学习计划院系意见1、 被推荐人近几年教学、科研、工作情况2、 学术、业务水平和发展潜力3、 综合素质与健康状况4、 外语水平5、 出国研修的必要性和可行性6、 回国后对被推荐人的使用计划 院系负责人签字、盖章年 月 日 人事处意见推荐顺序：优先推荐 一般推荐 负责人签字、盖章年 月 日学校审批学校公章年 月 日市教委意见年 月 日注：请保持表格格式，最后一页格式不能变动。

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