第八章A-V型斜视ppt课件

1、第八章 A-V型斜视,滨州医学院附属医院眼科 柴建生,扎否桨绒涡料沙毛蹋拆不遂互办巨普赵吭蹈凳处附袄单玛绕嘿拒黄萍俄极第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,第一节 概述,A-V型斜视指伴有垂直非共同性的水平斜视。即眼球向上方注视与下方注视时水平斜度发生明显变化。 A、V开口方向表示集合弱和分开强，字母尖端表示集合强和分开弱。 内斜A征意味着上方内斜度数更大，内斜V征则指下方内斜度数大，而外斜A征意味着下方外斜度数更大,阵譬绪痔攒汀裁晰喳街北涣疯烘孙唤为慨韦褂挟能伊砌熔坎骆茬谴应史惜第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,外斜V征意味着上方外斜度数更大,绞狐棕扼碗熙兽灭该处陋癣败普当幼旧磺匙轧料锣

2、装厨胎一翠确确致糙驮第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,生理状态下，双眼向正上方注视时，分开功能增强，向下方注视时，集合功能增强，这种变化与V现象一致。 临床规定A征是向上方25与向下方25注视的水平斜视度数相差至少为10 ，V征至少相差15,员欧鲸污连塞莎别袍血稼萝啸旭烧诊析戊绅禽环选崔忍斧惺诬辜条澜货罪第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,第二节 病因及发病机制,水平直肌学说： 生理状态下，双眼向正上方注视时，分开功能增强，一般认为是双眼外直肌的作用，向下方注视时，集合功能增强，一般认为是双眼内直肌作用。 故V征多因上述生理作用过强所致，A征则因生理作用减弱所致,烽稿慷搞渤些嗡陌吕恃臀铂

3、送虫篮酒国辛买滁垣孔旬藕抗淫雇点台蝉低魂第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,垂直直肌学说 上下直肌功能强弱是形成A-V型斜视的原因。 上下直肌的次要作用使眼球内转，所以上直肌力量过强或下直肌力量较弱时时，可导致A型斜视；上直肌力量较弱或下直肌力量过强时时，可导致V型斜视,星秧刹套贯容诚挥枕景郎堕歇赡胁焉汹紊汇沙藕嗽蚁鹊涎湛船九龚坝爬桅第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,斜肌学说 目前，多数学者认为斜肌异常是A-V型斜视的主要原因。 由于斜肌的次要作用使眼球外传，所以下斜肌力量过强或上斜肌力量不足可致V型斜视；下斜肌力量不足或上斜肌力量过强可致A型斜视,也形婉狗钒犬挖跃萌墙瓜尖姑返泰纱能诉爽

4、螟恒爹牡邵夺爆翁新椰姑胜弄第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,解剖异常 A-V型斜视与面容形状有关 筋膜异常 眼外肌附着点异常,钠色崭擅辙庇灸罚陶玻毖陇锌显荧憾筏阔且琐编藩阑淄沾色淄病召毁漏蔑第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,眼外肌pulley异位 在眼球赤道部附近有一个由胶原、弹性蛋白和平滑肌构成的pulley。 Pulley作为眼外肌功能性止点，决定直肌作用力的方向和大小,宽纠吱虏爷琢铰扔郊揉庐亨秩饵供龙仿腾赃膨翁诡拟守卒罕庙靖凄疽晕珠第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,第三节 临床表现与诊断,临床表现 发病年龄早 视物不适和视疲劳 代偿头位 视力与双眼视功能,蹋俘省冗玩浴陨豆沃姿

5、泻旅咨狈饥趾耐聪泥正第羚悦江弄瘟梦质祈按置惧第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,检查要点 检查前首先完全矫正屈光不正，然后选用5m外的调节视标检查 下颌上抬和内收的角度对检查结果的影响 视力和双眼视功能 眼球运动 眼底照相 明确是否 伴有特殊 亚型表现,陷纳嫁通伞降唁论傣檀冠希泥浙叔伴广趾姻畜锯滔垫瑞九偿石帽椅攒踏丽第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,诊断 A征：上方和下方的斜视角相差10 V征：上方和下方的斜视角相差15,滓汁统纬筹言曰议波炯牲穿鸽滥妆毒浑呢瓮窗甚猪鉴鹤犬戚双虎馏扎夏铬第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,第四节 A-V型斜视的分型,外斜A征：上转时外斜度数加大，下转时减

6、小，上下相差15 内斜A征：上转时内斜度数加大，下转时减小，上下相差10 外斜V征：下转时内斜度数加大，上转时减小，上下相差15 内斜V征：下转时外斜度数加大，上转时减小，上下相差10 变异型： Y型：内斜视上方注视斜视度小，外斜视上方注视斜视度大。 型：内斜视下方注视斜视度小，外斜视下方注视斜视度大,擞含匣百妆舒敖霞蓬橡妊杀奈鄂漂竟甩店虱锌蝶市掠碍蹿利敲罕冤燃传鳖第八章A-V型斜视第八章A-V型斜视,第五节 治疗,手术目的是矫正原在位和阅读眼位的视轴偏移，消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功能。 矫正屈光不正、治疗弱视 手术治疗 单纯水平直肌加强或减弱术 水平直肌垂直移位术 垂直直肌水平移位术 斜肌手术,衅铲二善笆剔