新生儿科护理质量考核评分标准

1、新生儿重症监护室护理质量考核评分标准项目质量标准分值内容和考核要点考核方法扣分原因得分环境基本要求5分1、 NICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。2、 新生儿病房应设有空调，室内保持在2224.，相对湿度5060%.3、 科室需配置专用配奶间、沐浴间、隔离病室。4、 病室内不宜摆放干花、鲜花或盆栽植物。5、病区设工作人员通道、患者通道、及污物通道。5分床单元使用面积符合标准（0.5分）；床间距符合标准（0.5分）；每天是否通风（1分）；室温（1分）及湿度（1分）符合标准；室内不摆放任何花草（0.5分）；分

2、区明确（0.5分）。现场查看人员管理及防护5分1、 护士人数与实际床位数按规定配备。2、 一次性用品摆放合理，以方便取用个人防护用品。3、隔离服、工作服定时清洗、消毒，拖鞋每日清洗消毒。4、进入NICU要换鞋或穿鞋套。5、因新生儿科患儿疾病较重，科室患儿杜绝探视；有呼吸道感染的人员谢绝进入NICU。5分护士人数与实际床位数按规定配备（1分）；科室备足并方便取用的防护用品（1分）；隔离服、工作服定时清洗、消毒，拖鞋每日清洗消毒（1分）；有呼吸道感染的人员谢绝进入NICU（1分）；进入NICU按规定戴口罩、帽子、换鞋或鞋套，穿ICU专用服（1分）。现场查看消毒隔离45分患者安置与隔离10分1、将感

3、染、疑似感染与非感染患者分区安置。根据疾病的传播途径采取相应的隔离与预防措施并设醒目标识，作好记录。2、多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离，如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设有醒目标识。3、多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械专人专用。10分患者感染、疑似感染与非感染患者分区合理（3分）；隔离及预防措施到位（3分）；有醒目标识（1分）；做好相关记录（1分）；多重耐药菌感染（1分）或定植患者使用的医疗器械专人专用（1分）。现场查看空气消毒方法与要求5分1、空气消毒机应符合消毒管理办法要求，定期清洁更换，并有记录。各病房根据面积安装空气消毒机。2、消毒时间每天

4、两次，每次2小时，并有记录。5分空气消毒机应符合消毒管理办法要求，定期清洁更换（1分），并有记录（1分）；各病房根据面积安装空气消毒机（1分）；消毒时间每天两次，每次2小时（1分），并有记录（1分）。查看现场和记录手卫生要求5分1、各病室配备非接触式洗手设施。2、各病区洗手液、速干手消毒剂、擦手纸。3、护士应按洗手指征进行洗手。4、严格遵守七步洗手法洗手。5、每月对各岗位人员进行洗手检查，并有记录。6、每周检查手消毒凝胶剂有效日期。5分各病室配备非接触式洗手设施（1分）。各病区配备洗手液（0.5分）、速干手消毒剂（0.5分）、擦手纸（0.5分）；严格遵守七步洗手法洗手（1分），并定期抽查，有记

5、录（1分）；速干手消毒凝胶剂过期（0.5分）。查看现场和记录环境物表清洁消毒方法与要求20分1、物体表面定时清洁与消毒，污染后应随时清洁并消毒。2、医疗区域的物体表面如：设备带、治疗车、治疗台面、操作台、婴儿床、洗手池等，应每天清洁、消毒1-2次。3、一次性诊疗器械听诊器、电筒、软尺应专床专用。4、医疗设备如：监护仪、输液泵、注射泵、心电图机、呼吸机、暖箱、辐射台、蓝光仪、血气分析仪、喉镜、复苏气囊等设备专人管理，应根据说明书要求进行清洁与消毒。5、地面每天定时清洁、消毒、湿拖2-3次。6、污染床单、被套、枕套及时送消。7、终末消毒按规定进行，有记录。8、各种清洁与消毒应有记录。20分物体表面

6、定时清洁与消毒，应每天清洁、消毒1-2次，污染后应随时清洁并消毒（2分）。 医疗区域的物体表面如：设备带（0.5分）、治疗车（0.5分）、治疗台面（0.5分）、操作台（0.5分）、婴儿床（0.5分）、洗手池（0.5分）等，应每天清洁、消毒1-2次。一次性诊疗器械、听诊器（0.5分）、电筒（0.5分）、软尺（0.5分）应专床专用。医疗设备如：监护仪（0.5分）、输液泵（0.5分）、注射泵（0.5分）、心电图机（0.5分）、呼吸机（0.5分）、暖箱（0.5分）、辐射台（0.5分）、蓝光仪（0.5分）、血气分析仪（0.5分）、喉镜（0.5分）、复苏气囊（0.5分）等设备专人管理，应根据说明书要求进行

7、清洁与消毒。地面每天定时清洁、消毒、湿拖2-3次（3分），终末消毒按规定进行，有记录（3分），各种清洁与消毒应有记录。（2分）查看现场和记录医疗废物管理5分1.做好医疗垃圾及生活垃圾分类。感染性废物和病理性废物应丢入黄色医疗垃圾袋内，统一由医院回收，做好记录。2、锐器丢入锐器盒内，盛满2/3封存，使用时限不超过48小时，统一由医院回收，作好记录。3、患者的体液（如：胸水、腹水、术区引流液）及其它排泄液按要求处理。5分做好医疗垃圾及生活垃圾分类（1分）；感染性废物和病理性废物应丢入黄色医疗垃圾袋内，统一由医院回收，做好记录（1分）；锐器丢入锐器盒内，盛满2/3封存（0.5分），使用时限不超过48

8、小时（0.5分），统一由医院回收，作好记录（1分）；患者的体液、（如：胸水、腹水、术区引流液）及其它排泄液按要求处理（1分）。查看现场和记录护理质量管理45分制度职责18分1、有新生儿科护理相关工作制度、工作流程。2、有新生儿科疾病护理常规、有危重患者护理常规。3、有突发事件的相关应急处理预案。4、有NICU科护理人员岗位职责。5、有NICU护工工作职责。6、有新生儿科患儿身份识别制度。18分无相关工作制度（2分）、工作流程（2分）；无疾病护理常规（2分）；无危重患者护理常规（2分）；无突发事件的相关应急处理预案（2分）；无护理人员岗位职责（2分）；无护工工作职责（1分）；无培训及考核（2分）

9、；无记录（2分）；无新生儿科患儿身份识别制度（1分）现场查阅资料。人力资源12分1、按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。2、护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，普通新生儿科病房床护比按0、6：1，NICU实际开放床位床护比不低于 1： 2.53。3、每位责任护士平均负责患者数量5-10人。4、有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。有实行弹性护理人力资源调配的人员储备，落实到位。5、有护理人员的绩效考核制度，有相关实施方案，体现工作量、质量、满意度、护理难度、技术要求等要素。12分未按规定持证上岗（2分），人员配备不合理（1分）；责任护士平均负责患者数量5-10人，10扣（1分）；无紧急护理人力资源调配的规定，无执行方案，（2分）；无弹性护理人力资源调配的人员储备（2分），未落实到位（1分）；无绩效考核制度，或无实施方案（1分）；未体现护理工作量、质量、满意度、护理难度和技术要求（2分）。现场查阅资料结果质量15分1、护士知晓新生儿科护理相关工作制度、工作流程。2、护士知晓新生儿科疾病护理常规。3、护士知晓危重患者护理常规。4、护士知晓新生儿科突发事件的相关应急处理预案。5、护士知晓新生儿科专科理论和操作。6、护士知晓突发事件应急处理。7、护士知晓岗位