围手术预防用药规范修改后

1、 襄城县人民医院 关于围手术期预防使用抗菌药物的 有 关 规 定 为规范围手术期预防使用抗菌药物，我院根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知及抗菌药物临床应用指导原则等相关文件，制定了围手术期预防使用抗菌药物品种及时间控制规范，请各相关科室严格照此规范执行。 一、预防使用原则 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用

2、抗菌药物。 二、预防使用时机及时间 围手术期预防使用抗菌药物应术前0.5-2小时内给药。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时，用药持续时间大于48小时时，应于病历中详细说明应用原因。 三、预防使用药物的选择及用量 （一）各类手术预防选用抗菌药物品种详见附表。 （二）类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g，头孢呋辛 1.5g，头孢曲松 1-2g，甲硝唑 0.5g。 （三）对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 （

3、四）耐甲氧西林葡萄球菌检出率高，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 （五）严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 四、预防使用药物的执行人 各临床科室主管医师下过医嘱后，由手术室护士严格按照医嘱要求时间执行。 请各科室严格按照规定使用抗菌药物，医院每月将抽取相关病历进行点评，对违反此规定不合理应用抗菌药物的个人每例给予经济处罚30元， 并按照我院药事管理量化考核标准扣除该科室相应量化分值。 本规定自下文之日起开始执行。 附件：围手术期预防用抗菌药物方案 襄城县人民医院 2013年11月11日 脊

4、柱外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持续 时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口经皮穿刺椎体成 术）PVP形术（ 小时2 脊柱内固定物取 出术 小时2 腰椎间盘突出症 髓核摘除术小时2 时头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 24小时 腰椎管狭窄症切开减压术 小时2头孢唑啉钠 二代头孢（头孢呋辛钠） 24小时 压颈椎后路减单、双开门减压 术 小时2头孢唑啉钠 二代头孢（头孢呋辛钠） 24小时 骨盆骨折切开复 位内固定术 小时2头孢唑啉钠 二代头孢（头孢呋辛钠） 24小时 腰椎间盘突出症髓核摘除椎间植 骨融合内固定术 小时2唑啉钠或孢头二代头孢（头孢呋辛钠）

5、 头孢曲松钠 24小时 腰椎管狭窄症切开复位椎间植骨 融合内固定术 小时2头孢唑啉钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 24小时 腰椎滑脱症切开复位椎间植骨融 合内固定术 小时2或头孢唑啉钠（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 24小时 颈椎前路融合内固定术 小时2 时或头孢唑啉钠（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 24小时 减后颈椎路压单、双开门减压 内固定术 小时2或头孢唑啉钠（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 24小时 类II 切口开放性脊柱骨折切开复位内固定术 小时2头或孢唑啉钠（头孢二代头孢 呋辛钠）孢唑啉钠或头二代头孢（头孢呋辛钠） 小时24-72 开放性骨盆骨折切开复位内固定 术

6、 小时2或唑啉钠头孢（头孢二代头孢 呋辛钠）孢唑啉钠或头二代头孢（头孢 呋辛钠） 小时24-72 创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口良性软组织肿物 切除术单处内固定物取 出术 小时2 恶性软组织肿瘤多处内固定物取 出术 小时2头孢唑林钠 24小时 单处闭合骨折切 开复位内固定术 小时2头孢唑林钠 二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 48小时 二 类 切 口度开放性骨折切开复位内固定 术 二代头孢（头孢呋辛钠） 二代头孢（头孢呋辛钠） 48-72小时 的软组织5cm 裂伤清创缝合术 （头孢二代头孢

7、 呋辛钠）二代头孢（头 孢呋辛钠）48-72小时 的软组织5cm裂伤合并度开放性骨折的清创 缝合术 （头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 48-96小时 骨外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口膝关节镜检 小时2 髋、膝关节置换术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠）或头孢 曲松二代头孢（头孢呋辛钠）或头孢曲松 72-120小时 骨瘤骨关节软 凿除术 小时2 24小时 膝关节前交叉韧带重建术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠） 二代头孢（头孢呋辛钠） 24小时 切腘窝囊肿除 术 小时2 骨折内固定物取 出术 小时2小时

8、二代头孢（头孢呋辛钠） 二代头孢（头 孢呋辛钠）48-72小时 损节关性放开 伤 2小时二代头孢（头孢呋辛钠） 二代头孢（头孢呋辛钠） 48-72小时 骨外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口内折旧性骨陈固定物取出 小时2 折切闭合性骨定开复位内固 术 小时2不用或头孢唑林钠 头孢唑林钠 24小时 腱鞘炎 小时2 肿物切除 小时2 二 类 切 口 肌折性骨开放 腱损伤 小时2头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 小48-72 时 裂皮开放性肤 伤 小时2头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 小48-72时 织软开放性组 缺损 小时

9、2头孢唑啉钠或二代头孢（头孢 呋辛钠）头孢唑啉钠或二代头孢（头孢 呋辛钠）48-72小 时 胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口脂肪瘤切除术 小时2 补修股沟疝腹术（传统修补） 小时2 补修沟疝腹股术（有移植物） 小时2二代头孢（头孢 呋辛钠）二代头孢（头 孢呋辛钠）48-72小时 小肠切除术 直肠癌根治结、 术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠） 曲松钠孢头肟噻或头孢可加用甲钠， 硝唑 小时48-72 神经外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选

10、药物 用药时间备注 一 类 切 口除瘤切颅内肿术 小时2孢唑林钠或头二代头孢（头孢 呋辛）头孢曲松钠 72小时 除开颅血肿清 术 小时2头孢唑林钠或二代头孢（头孢 呋辛）头孢曲松钠 72小时 颅骨成形术 小时2头孢唑林钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 72小时 腔分流脑室腹 术 小时2唑林钠头孢或（头孢二代头孢 呋辛）头孢曲松钠 72小时 开瘤颅夹动脉 闭术 小时2唑林钠孢头或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 72小时 头皮肿物切除 术 小时2 胸外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口（脂肪胸部

11、肿物瘤等）切除术 小时2头孢唑啉钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 贲门癌切除术 小时2唑啉钠或头孢（头孢二代头孢 呋辛钠） 头孢曲松钠 肺叶切除术 小时2头孢唑啉钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 膜心脏瓣置换 术 小时2头孢唑啉钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 冠脉移植术 小时2头孢唑啉钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 形病先心矫手 术 小时2头孢唑啉钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）头孢曲松钠 肝胆外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口扎结高位疝囊术（包含张力疝修补术） 小时2 除乳

12、腺肿物切 术 小时2 切除乳腺皮下 术 小时2不用或头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 24小时 分切部甲状腺 除术 小时2不用或头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 24小时 二 类 切 口 阑尾切除术 小时2二代头孢（头孢甲硝呋辛钠）+唑 头孢曲松钠或孢噻肟钠加头 甲硝唑小48-72时 胆囊切除术 小时2（头孢二代头孢呋辛钠）或头孢曲松钠 有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦 48-72小时 肝部分切除术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠）或头孢曲松钠 有反复感染史者可选用头孢 哌酮舒巴坦小48-72 时 左（右）半肝切除术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠）或头孢曲松钠 有反复感染史者可选用头孢 哌酮舒巴坦48-72小 时 切

13、十胰二指肠 除术 小时2（头孢二代头孢或头孢呋辛钠）曲松钠或头孢噻肟钠 二代头孢（头孢或头孢呋辛钠）头孢噻曲松钠/ 甲硝唑肟钠+小48-72 时 急术除切脾（ 症） 小时2二代头孢（头孢或头孢呋辛钠）头孢噻/曲松钠 肟钠（头孢二代头孢或头孢呋辛钠）头孢噻/曲松钠 肟钠48-72小 时 血管外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口大隐静脉剥脱术 2 时 体表血管瘤切除术 时2 时不用或头孢唑林钠 不用或头孢唑林钠 24小时 器滤静脉下腔置入及取出术 小时2头孢唑林钠或二代头孢（头孢 呋辛钠）头孢唑林钠或（头

14、孢二代头孢 呋辛钠）24小时 支架血管成形、置入术 小时2或头孢唑林钠（头孢二代头孢呋辛钠） 头孢唑林钠或（头孢二代头孢 呋辛钠）24小时 内动脉膜剥脱 术 小时2或孢头唑林钠（头孢二代头孢呋辛钠） 孢唑林钠或头（头孢二代头孢 呋辛钠）24小时 二 类 切 口脱脉隐大静剥（合并淤积性术 皮炎） 小时2 头孢唑林钠头孢唑林钠 48-72小 时 假性动脉瘤 小时2二代头孢（头孢呋辛钠） 二代头孢（头孢呋辛钠） 泌尿外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口鞘膜手术 小时2 位脉高精索静结扎术 小时2二代头孢（头

15、孢呋辛钠） 48小时肾囊肿去顶术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠） 48小时 二 类 切 口睾丸附睾手术 小时2二代头孢（头孢 呋辛钠） 72小时/肾癌根治肾切肾部分切除除/ 小时2二代头孢（头孢 呋辛钠） 48-72小时 输尿管手术 小时2二代头孢（头孢 呋辛钠）环丙沙星 48-72小时 输尿管镜手术 小时2二代头孢（头孢 呋辛钠） 小时48-72 /膀胱部分切除全膀胱切除术 小时2二代头孢（头孢呋辛钠） 环丙沙星 72-96小时 切电肿膀胱瘤术 小时2（头孢二代头孢 呋辛钠） 小时72-96 眼 科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物

16、 用药时间备注 一 类 切 口 青光眼手术 小时2不用 白内障手术 小时2不用 除肉切胬翼状 术 小时2不用 二 类切 口合泪鼻腔囊吻 术 小时2头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 48小时 耳鼻喉科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 一 类 切 口颈部肿物 小时2 活结部淋巴颈检 小时2 二 类 切 口 扁桃体切除术 小时2头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢唑林钠或（头孢二代头孢甲硝+呋辛钠） 唑48-72小时 摘息声带肉除 术 小时2唑林钠孢或头（头孢二代头孢呋辛钠） 头孢唑林钠或（头孢二代头孢 呋辛钠） 48-72小时 妇科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间备注 二 类 切 口附件手术 小时2头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 48小时 子宫肌瘤切除 小时2头孢唑林钠或二代头孢（头孢 呋辛钠）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 48小时 全子宫切除 小时2（头孢二代头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 甲硝唑+头孢曲松钠或头孢噻肟钠+甲 硝唑 48小时 经阴子宫切除 小时2