慢性肾衰竭护理查房ppt课件

1、慢性肾衰竭护理查房,疾病介绍,病例介绍,外协件质量,护理诊断,护理措施,目录,健康教育,疾病介绍,慢性肾衰竭（CRF)又名慢性肾功能不全，是指由多种原因造成慢性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身个系统受累为主要表现的临床综合征。常见病因包括原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病等,疾病介绍,根据肾小球滤过功能降低的程度，可将慢性肾衰竭分为四期： 1、肾功能代偿期：肾小球滤过率GFR少到3060ml/min，血肌酐和尿素氮正常或轻度偏高。此期虽然肾脏储备能力丧失，但仍能维持机体水电解质和酸碱平衡。 2、肾

2、功能失代偿期： GFR25ml/min,此期血肌酐和尿素氮都升高，病人有轻度临床症状，如夜尿增多，轻度贫血等，容易被忽视，引起病情加重。 3、肾功能衰竭期：GFR1015ml/min,肾功能严重受损，病人有明显氮质血症，代谢性酸中毒、水钠潴留、低钙血症、食欲下降、疲乏无力等。 4、尿毒症期：GFR更低，上述症状更加明显，且胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更加明显，病人血钙低、血磷高，容易危及生命,病例介绍,一、患者简介 床号: ID号： 姓名： 性别: 年龄： 民族：汉 职业： 主治 医师： 入院时间： 二、入院诊断 中医诊断: 西医诊断: 肾衰病 1.慢性肾衰竭 2.高血压病 脾肾气虚 ，

3、3. 慢性前列腺炎 浊毒内蕴证,病例介绍,现病史：具体不详，遂至我院住院治疗后经治疗好转出院。之后多在门诊治疗定期复查，病情稳定患者4月前感冒后出现胸闷气喘至门诊就诊，为系统治疗，20天前劳累后上述症状加重，以慢性肾功能衰竭为诊断入院。症见：神志清、精神一般、乏力、胸闷、气喘活动后加重，休息后自行缓解，4月来体重下降5千克，小便有泡沫，反酸、烧心，餐后明显，嗳气、咽干，口干，夜尿多，大便正常,病例介绍,T:36.7C P:82次/分 R:19次/分 BP: 141/77 mmHg Ht:162cm Wt:60kg,表情自然、面色红润、精神可、形体正常，动静姿态，语声清，无异常气味，舌质暗，苔薄

4、黄，脉沉,磺胺类药物过敏，否认食物过敏史,双肾区无明显叩击痛，双输尿管压痛点无明显压痛。双下肢水肿,护理诊断,护理诊断,与患者咳嗽、咳痰，营养不良，机体免疫功能低下有关,潜在并发症,与水、电解质、酸碱平衡失调,一.体液过多,1.护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 2.护理措施： 对于肢体水肿，如下肢可指导病人抬高水肿部位，增加静脉回流避免劳累。亦可进行中药足浴，中药塌渍。以达到活血化瘀，化气利水消肿的功效。 限制水钠的摄入，给予少盐饮食，每天以23g为宜，指导病人避免进食腌制食品、面包、味精等含钠量高的食物。控制水的入量，量出为入,入量=出量+500ml，必要时遵医嘱给予 利尿剂和血管扩张药等

5、。 遵医嘱积极服用中药汤剂及接受中医理疗治疗以减轻水肿症状等。 3.效果评价：2018年07月25日 水肿程度有所减轻并逐渐消退,二.焦虑与恐惧,1.护理目标 ：患者情绪稳定 2.护理措施: 多与患者沟通，进行每一项操作时注意解释其重要性，取得积极配合 嘱其家属陪护照顾病人。给予安慰、鼓励战胜疾病的信心。 中医护理：给予耳穴贴压、穴位按摩等。 3.护理评价:焦虑程度减轻,三.营养失调,1.护理目标：营养状况逐步改善 2.护理措施 ： 告知患者少量多餐，限制蛋白质的摄入，尽量少食植物蛋白。如花生及豆类制品，因其含非必需氨基酸多供给足够的热量，减少体内蛋白质的消耗，为摄入足够热量，可给予较多的植物

6、油和糖。 改善病人的食欲，提供色香味俱全的食物，为增加食欲可用酱油烹饪，提供整洁舒适的进食环境。补充足够的氨基酸配合低蛋白高热量的饮食，使病人达到正氮平衡。 定期监测病人的空腹体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白水平，以了解其营养状况。 3.效果评价： 营养状况有所改善,四.有感染的风险,1.护理目标：避免感染的发生 2.护理措施 ： 观察感染的征象：如按时监测体温，有无升高，寒战、疲劳、食欲下降，咳嗽咳痰，白细胞升高等。准确留取血、尿标本。 为预防感染，病室定期消毒通风，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，告知患者避免到公共场所注意保暖，防止上呼吸道感染。嘱患者勤洗澡、

7、勤换衣服，保持皮肤清洁。 3.效果评价： 营养状况有所改善,五.潜在并发症,1.护理目标：水、电解质、酸碱平衡稳定 2.护理措施： 维持监测水平衡，坚持量出为入的原则，记录24小时出入液量。出量包括尿量、大便量、呕吐物，进行透析治疗者记录朝滤液量，入量包括食物含水量、饮水量和输液量。 严格观察病人有无体液过多的表现，有无水肿，血清钠浓度是否正常。 监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等，血高钾者限制钾的摄入，少用或忌食高钾的食物如紫菜、菠菜、苋菜等。 密切观察有无低钙血症，如有可摄入含钙高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。 3.效果评价： 患者病情平稳,六.知识缺乏,1.护理目标： 患者了解了肾衰竭疾病的相关知识 2.护理措施： 向患者讲解影响病情进展的因素，如感染、劳累、接种和应用肾毒性药物等，使病人避免这些因素。 介绍各类降压药的疗效、不良反应及食用时候的注意事项，定期随访疾病的进展。 3.效果评价： 患者能了解和掌握一定量该病的相关知识,健康教育,注意劳逸结合 ，病人以休息为主 ，尽量减少对病人 人的干扰