安全注射与手卫生幻灯片

1、安全注射与手卫生,感染管理科：陈雪琴,1,一、概述,二、安全注射要素,三、手卫生,四、结语,2,3,注射,注射是指采用注射器、钢针、留置针、导,管等医疗器械将液体或气体注入体内，达,到诊断、治疗等目的的过程和方法,注射包括,肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输,液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺,穴位注射等,4,WHO,对安全注射的定义,安全注射指,对接受注射者无害,实施注射操作的医护人,员不暴露于可避免的危,险,注射的废弃物不对他人,造成危害的注射,5,1,针刺伤,2,将针头插在瓶塞上,将针头留在注射药物的瓶,塞上，这就使药物完全暴,露于环境中，有被污染的,危险,3,病人间只更换针头,WHO

2、,证明病人间使用同一,注射器而只换针头，其危,险性不低于不同病人使用,同一副注射器和同一个针,头,非安全注射在医疗机构中的主要表现形式,6,对患者的危害,1,注射是医院感染传播的主要途径,2,不安全注射是血源性疾病传播的帮凶,3,糖尿病患者一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重,影响糖尿病患者的康复,7,我国近几年由于非安全注射致非结核性分枝杆菌,引起的感染,时间,地点,病例,感染部位,病变,病原体,感染原因,1996,湖南,70,臀部,脓肿,龟分支杆菌,一次性注射,器,1999,福建,59,注射部位,脓肿,偶发分支杆,菌,玻璃注射器,1999,河北,20,注射部位,脓肿,偶发分支杆,菌,玻璃

3、注射器,8,由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传,播几率,HBV,为,6.0%-30.0,HCV,为,0.4,6.0,HIV,为,0.25%-0.4,9,不安全注射的危害,对医务人员的影响,针刺伤：每年临床约有,80.6%88.9,的医务人员受到不同频,率的针刺伤！美国,CDC,估计每年至少有,100,万次针刺伤，其,中有,2/3,的未报告,19,原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺,乏,10,针刺伤,根据台湾的统计资料显示,高达,74.8,的医院工作人员认为工作中可能遭遇,针头或尖锐物刺伤或割伤,护理人员感受的潜在危险比例高达,98,以上，其,次为医生,85.5,再次为技工,

4、70.2,最后为技,术人员,64.4,而在医院中,较易发生针扎的地点集中在一般病,房,其他易发生针扎的地点，还包括手术室、监,护病房、治疗室、急诊室，这些工作场所因频繁,使用针器，故较易发生针扎的情形,11,湘雅医院医院感染科吴安华等的调查显示,护士容易发生针刺伤,12,个月内被针刺伤者达,81.9,其中针刺伤刺伤,5,次以上者达,17.9,12,不安全注射的危害,对社会的危害：医疗废物流失,拿捡来的注射器当“玩具,13,安全注射的要素,正确处理,使用后的器材,熟悉操作规程,无菌技术,手卫生,清洁的环境,安全注射,14,重视环境的准备,治疗室（配药间）的环境,1,进行注射操作前半小时应停止清扫

5、地面等工作,2,避免不必要的人员活动,3,严禁在非清洁区域进行注射准备等工作,15,操作前的准备,手卫生和规范着装是无菌操作的前提,16,认真执行手卫生,手卫生之前先做,脑卫生,观念的改变非常,重要,安全注射，“手”当其冲,17,揉搓,七字口诀,内、外、夹、弓、大、立、腕,1,淋湿,2,取液,3,揉搓,4,冲净,5,擦干,6,护肤,七步洗手法,18,三基考核不规范动作,19,操作前的准备,查对药品，检查无菌物品包装及有效期,检查用物，确保所有注射所需物品合格有效,20,熟悉操作规程，严格无菌操作,建立并遵守规范化操作程序，严格无菌操作,21,熟悉操作规程，严格无菌操作,皮肤消毒后不应再用未消毒

6、的手指触摸穿刺点（采血,皮肤消毒后应完全待干后再进行注射,22,熟悉操作规程，严格无菌操作,红,圈,标,注,地,方,绝,对,不,能,碰,触,23,配药,皮试、胰岛素注射,肝素封管,免疫接种等,严禁使用,用过的针头,及注射器,再,次抽取,药液,一人一针一管,一用,24,重复使用注射器的隐患,都是节约惹的祸吗,治病,VS,致病,理念很重要,25,物品管理,2,小时内,输注类药品；应注明开启时间,24,小时内,溶媒启封抽吸后,灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装,每周更换,2,次,非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌,7,天内,启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,药品保存,应遵循厂家的建议

7、（温度、避光,不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用,26,输液过程中加强巡视,27,正确处理使用后锐器,禁止用手分离针头,禁止弯曲、折断针头,锐器盒方便使用,独手操作卸针头,借助钳子卸针头,28,警惕锐器伤,如何预防,发生时,机,主要危险,表现形式,预防对策,使用前,非感染性,抽完药物重新盖帽的针尖,单手重新盖帽技术,应用重新盖帽装置,使用中,感染性,抽血或注射后，从患者身上拔,除针头,带手套,静脉注射后，拔除带翼针头,整个过程中应从容不迫,如患者抵抗或,慌张，可寻求帮助,穿刺中，拔除导管芯,转移血样到试管,使用真空采血系统,断开与针尖连接的辅导静脉管,路,手术中传递刀片,在手术室中，

8、使用消毒盘传递器械,不要直接传递,将辅助静脉管路与无针,系统连接,缝合中,29,使用后,丢弃前,感染性,使用后重新盖帽,禁止使用双手重新盖帽使用过的针头,抽血或注射后从注射器上移去,未盖帽的针头,使用单手保护技术重新盖帽针尖,运输使用过得静脉输液器和未,盖帽的注射器,禁止用手移去注射器,放置在床边的桌子、小车或托,盘中的针头拆卸一次性注射器,再利用,针头使用后，应立即丢入尖锐物收集,箱,使用后将针头弄弯或用剪刀剪,断,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止将针头放置在床边、小车顶部,禁止运输未盖帽的针头,丢弃中,感染性,针头从装满利器的收集箱中突,出,在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐,物收集箱以确定未

9、装满或未针头未突,出建立检查和更换尖锐物收集箱的标,准程序,针尖丢弃前应用截针器将针尖毁坏,将针尖和其它尖锐物品丢弃在尖锐容,器内,不合适的,废物处置,感染性,针头丢弃在塑料袋中,确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法,接触接触到的地,针头丢弃在常规垃圾箱中,30,警惕锐器伤,如何预防,1,禁止双手回套针帽,2,禁止用手传递利器,3,禁止直接接触针头或利器,4,禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒,5,禁止用手直接抓取医疗废物,6,禁止用手挤压医疗废物,1,操作时保证充足光线、空间宽敞,2,操作时从容不迫,3,操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器,六,禁,止,三,操,作,31,警惕锐器伤,如何预防,安全注

10、射器具的使用,32,医务人员锐器伤报告处置流程,33,医务人员安全注射应掌握知识点,无菌操作技术方面,锐器伤防护方面,医疗废物处置方面,34,无菌操作技术方面,1,注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包,装完整,2,一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用,3,皮肤消毒后应完全待干后再进行注射,4,使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使,用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶,媒,5,注射操作前后应进行手卫生,6,皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点,35,锐器伤防护方面,1,禁止双手回套针帽,2,禁止用手移去注射器针头,3,接触血液、体液、分泌物时，需戴手套,36,医疗废物处置方面,1,锐器盒需防渗漏、防穿透,2,锐器盒在转运过程中应密闭，并且内容物,避免外溢或溢出,3,锐器盒放置的位置应触手可及且醒目,4,锐器使用后应立即放入锐器盒,37,医务人员手卫生应掌握知识点,手卫生的正确方法,手卫生的指征,手卫生的意义,38,手卫生的正确方法,1,在流动水下，使双手充分淋湿,2,取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背,手指和指缝,3,认真揉搓双手至少,15s,内、外、夹、弓,大、立、腕,4,在流水下彻底冲洗，擦干、护肤,39,手卫生的指征,两