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1、1例慢性乙肝患者抗病毒治疗不良反应引发的思考,把握时机 再度获益,内容简介,病例简介 主诉,李某，男性；39岁；汉族；已婚已育；农民 主诉：发现HBsAg阳性12年，肝功能异常8 年，腰背部疼痛1个月 入院时间：2014.11.13,病例简介 现病史(1,病例简介 现病史(2,2型糖尿病病史6年，应用胰岛素治疗 血糖控制不详,既 往 史,病例简介 既往史、个人史、家族史,Company Logo,心脏、肺部查体未见异常,病例简介 体格检查,初步诊断,血常规：正常；PTA: 117.7% 肝功能：A/G 46/21.1 AST/ALT 21/28 TB/DB 9.5/2 -GT17U/L GLU

2、：5.55mmol/L；GHb：6.4,肝实质受损表现 双肾未见明显异常,HBVDNA500 IU/ml,HCV-Ab阴性，肝病自身抗体阴性 铜蓝蛋白正常 肝胆肿瘤组合正常,病例简介 辅助检查,乙肝五项：HBsAg（+）HBcAb（,病例简介 辅助检查,关于糖尿病肾病的诊断,空腹血糖、糖化血红蛋白正常 无血压增高 尿微量白蛋白正常,6年的糖尿病病史，虽应用胰岛素治疗但血糖控制情况不详 尿糖、尿蛋白阳性，肾功能损害,关于乙肝相关性肾病的诊断,肾活检,小结肾脏损伤的实验室检查,葡萄糖重吸 收功能减退,对小分子蛋白的重吸收功能减低,尿GLU 2+ 血糖正常,肾性糖尿,小结肾脏损伤的实验室检查,肾性糖

3、尿 低分子蛋白尿,继发性Fanconi综合征,尿多种氨基酸：阳性 尿磷：7.32mmol/24h 尿钙：3.16mmol/L,双能骨密度仪：骨质疏松 膝关节X线：双膝关节退行性变 腰椎MRI：椎间盘突出,甲状旁腺激素：正常 肾活检：免疫组化HBsAg阴性，HBeAg阴性；轻度肾小管萎缩；肾间质轻度纤维化,进一步检查,明确诊断,不良反应处理,症状缓解,Fanconi syndrome,Your own footer,是一种肾小管功能障碍性疾病，主要是近端肾小管上皮细胞损伤引起的复合性转运功能障碍 以尿葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、尿酸丢失较突出，也可有小分子蛋白及电解质丢失，由此引起低磷、低钾、低钙血症及骨质疏松 起病隐匿，早期无明显症状，后期骨痛较突出，可有肌力下降,概述,Your own footer,人近端肾小管的有机阴离子转运蛋白1 对药物的富集作用 多药耐药相关蛋白2排泄药物受阻,发病机制,肾毒性,线粒体毒性,

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