第二十八章肝炎病毒课件

1、2021/1/31,1,第二十八章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒,第三节 丙型肝炎病毒,第四节 其他肝炎病毒,2021/1/31,2,第一节 甲型肝炎病毒,一、生物学性状,甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。 HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。 可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。 抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性,HAV电镜照片,2021/1/31,3,第一节 甲型肝炎病毒,二、致病性,粪口,患者和隐性感染者,易感者,HAV

2、早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。 HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好,2021/1/31,4,第一节 甲型肝炎病毒,三、微生物学检查,1、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查；3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒；4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA,加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防,四、防治原

3、则,2021/1/31,5,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,一）形态与结构,DNA多聚酶,中分子蛋白（含PHS-R,小分子蛋白（HBsAg,包膜类脂,核衣壳,DNA,大分子蛋白,大球形（Dane）颗粒（直径：42nm,2021/1/31,6,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,一）形态与结构,小球形颗粒（直径22nm,管形颗粒（22*（100-700）nm,包膜类脂,小分子蛋白 （HBsAg,2021/1/31,7,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,二）基因结构,HBsAg基因,前表面抗原基因,前表面抗原基因,HBcAg基因,HBeAg基因,HBxAg基因,基因编码DNA多聚酶,R

4、NA酶H基因,多聚酶基因,转录S的mRNA,转录C的mRNA,直接重复序列1、2,2021/1/31,8,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,三）抗原组成,1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份,2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象,3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态

5、，为非保护性抗体,4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞,2021/1/31,9,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒,五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5%过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒,2021/1/31,10,第二节 乙型肝炎病毒,二、致病性与免疫性,传染源乙肝患者无症状HBsAg携带者,血液传播,母婴传播,传播途径,感染者或患者,2021/1/31,11,第二节 乙型肝炎病毒,三）致病性与免疫机制,1、细胞介导的免疫病理损害,2、免疫复合物引起的病理损伤,3、自身免疫反应引起的病理损伤,2021/1/31,12,第二节 乙型肝炎病毒,三、微生物学检查,HBV抗原、抗体检测结果分析,2021/1/31,13,第二节 乙型肝炎病毒,四、防治原则