异常子宫出血病例讨论ppt课件_第1页
异常子宫出血病例讨论ppt课件_第2页
异常子宫出血病例讨论ppt课件_第3页
异常子宫出血病例讨论ppt课件_第4页
异常子宫出血病例讨论ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、异常子宫出血,病例讨论,病史回顾,患者 女 49岁 因阴道大量流血4天就诊。既往月经尚规律。近2年月经周期不定，20-70天不等，时多时少，经期延长7-15天，半年前曾因为淋漓出血不止在外院行诊刮术，术后病检提示子宫内膜单纯性增生。术后来过一次月经。这次停经2个多月，6天前开始经量不多，近4天下腹坠胀不适，血量明显多，伴大血块，故就诊。既往每年体检，没有明显异常。查体：贫血貌。请大家讨论进一步的处理,病例分析,初步诊断 1 异常子宫出血 AUB-O 2 贫血 处理：急查血hb75g/L。 出凝血时间正常。 超声提示：子宫内膜10mm,内膜回声欠均匀。双附件显示未见明显异常。 处理给炔诺酮5q8

2、h口服，血止3天以后按照每3天1/3递减，直到每天一次维持量，在此期间积极纠正贫血，当hb9-10g/L停药撤血。停药后5天来月经，血量不多，一周干净。后续治疗：嘱当停经40多天不来月经的时候复诊，排除器质性病变和妊娠，定期孕激素应用来调整周期。也可以放置左炔诺孕酮-宫内缓释系统（LNG-IUS商品名曼月乐,治疗体会,对于这样的患者，我们按照排卵障碍性异常子宫出血处理原则. 首先：第一步止血。止血分3种方法：性激素治疗刮宫辅助治疗。性激素治疗包括子宫内膜脱落法子宫内膜修复法子宫内膜萎缩法复方短效口服避孕药。这4种止血方法是根据血红蛋白来制订治疗方案的。由于此患者半年前已经在外院行诊刮术，现在血

3、红蛋白75g/L,我们不能用子宫内膜脱落法，可以选择子宫内膜萎缩法或者复方短效口服避孕药。但是对于年龄40岁的更年期功血要排除血栓风险以及避孕药使用禁忌症,第二步：调整周期。这两步缺一不可，否则的话，还会反复不规则出血。因为这样围绝经期的患者，由于卵泡耗竭，卵巢功能衰竭，在月经中期雌激素不能对LH产生正反馈作用，LH达不到峰值就没有排卵，没有排卵就没有黄体形成，没有黄体形成就没有孕激素的产生，她首先缺乏的是孕激素，那么我们定期补充孕激素即可。因为她的病根是没有办法消除，我们是不能帮她恢复卵巢功能的。只有当我们补充孕激素后没有来血，并且有绝经相关症状的时候，说明也缺乏了内源性雌激素，如果患者有意愿，需要经过全面相关体检，没有禁忌证即可进行MHT。同时这样的患者可以补充钙和维生素D，预防骨质疏松,借此机会我们再温习关于诊刮,2009年我国功血指南明确指出：年龄40岁，不规则出血半年以上，子宫内膜1.2cm建议诊刮。 2014年我国功血指南诊刮标准：1.年龄大于45岁； 2.长期不规则子宫出血；3.有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等；4.B超提示子宫内膜过度增厚，回声不均匀；第二阶段: 5.药物治疗效果不显著

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论