中等护理专业急诊科实习指导经验的探索

1、中等护理专业急诊科实习指导经验的探索急诊是医院诊治急、危重症病人的场所,是抢救病人的第一线 ,掌握急救技能 ,是护生急诊 科实习的重点内容之 一,近年来 ,作为专职实习指导老师 ,感受颇深。一、做好护生心理疏导 ,适应急诊工作的特殊环境急诊 科的工作性质特殊 ,具有突发性、多变性、复杂性等特点 ,护 生从病房实习转到 急诊科均有紧张、恐惧的心理。作为护 理专业实习指导老师 ,首先掌握其心理特点 ,入科前 详细介 绍该科室的特点、抢救设备和药品的保管与放置的要求,介绍急诊科常见的抢救病例 。如向其介绍急诊病例可按病情 的轻重缓急分为三类 :一是重危病例 ,如心搏呼吸骤停、休 ，克、多器官功能衰竭

2、以及昏迷、中毒等 ;二是一般的急诊 ,如 发热、呕吐、腹泻、眩晕、哮喘等 ;三是急性创伤类如交通肇事 ,打仗斗殴所致的重伤害等 ,并说明其特点 ,以提高学生 对急诊科常见病种的了解 ,鼓励护生大胆参与实践 ,让护生在 实践中逐渐完成从陌生到熟悉 再到准确的操作过程。例如 胸外心脏按压术 ,教师对操作中的关键点 （按压部位、深度、 频 率 ）加以强调 ,并示范 ;遇到危重患者抢救时 ,则鼓励护生多 观察、多操作 ,使其加深印象 ,从而在以后的临床急救中逐 步熟练并独立完成。二、加强护生急救意识 ,培养提高应急能力 急诊护理工作中时刻要体现“急”字 ,医务人员多争一 分时间 ,患者就多一分生存的

3、希望。迅速、准确、有效的抢 救措施 ,是提高抢救成功率的重要因素。急诊重症患者多时,可让护生跟随老师直接参与抢救 ,并强化时间概念 ,感受工作 人员沉着冷静、紧张有序的工作作风 ,培养护生迅速、稳健的急救意识 ,同时加强对危重症患者的病情观察 ,指导其分析 潜在的危险因素 ,以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的 要求。急诊科实习一般为 3 周, 第一周熟悉了解各种抢救仪 器和急救药品的剂量及作用 ,并在老师的指导下进行实际操 作和 演练 ,如独立完成吸痰、给氧、导尿等常用急救技术。 第二周掌握心肺复苏抢救程序、胸外 心脏按压术、急危重 症的抢救预案 ,要求护生能较好地配合老师参与抢救 ,并能正

4、 确操作。 第三周强化护生对危重患者的病情观察及判断能 力 ,并能对各种不同危重病提出相应正确的急救措施。三、注重理论与实践相结合 ,培养护生综合能力急诊危 重患者多呈突发性 ,实习指导须抓住机会 ,见缝插针 ,进行有意 识、有针对性 地现场讲解。如在急诊分诊中 ,指导护生如何 运用一问、二看、三检查、四分诊的方法来了 解判断病情 即一询问发病情况 ;二看患者的意识、表情、瞳孔、面色 ;三 查脉搏的强弱、 快慢 ;测血压及尿量 ;四迅速通知所到诊区 就诊。鼓励护生把所经历的病例总结经验 ,促使 护生带着问 题看书 ,以提高其理论与实践相结合的能力。又如对于药物 中毒患者的急救 ,可 通过观摩老

5、师进行插管洗胃的方法 ,提 问其操作重点环节及注意事项 ,以提醒护生掌握重点 ,并联 系不同中毒洗胃液的选择及有关禁忌的讲解 ,使学到的理论 知识与临床实践更好地 有机结合 ,从而更充分调动护生的学 习兴趣 ,提高其实习效果。四、配合抢救 ,培养实用人才经历了两周的急诊科实习后 ,护生应参加一些常见急重 症的配合抢救工作 ,如在医生到来前 ,根据病人的病情作出 初步判断 ,在带教老师的指导下 ,给予紧急处理 ,如测血压、吸 痰、 吸氧、止血、配血、建立静脉通路、人工呼吸、胸外 心脏按压等。医生到达后 ,立即汇报情 况 ,并积极配合医生 , 抢救过程中 ,凡口头医嘱必须向医生复诵一遍 ,双方确认

6、无误 后方可 执行 ,从根本上防止技术性护理差错和事故的发生,使学生充分体会急诊抢救的关键性和重 要性。五、运用沟通技巧 ,培养良好的交流能力 我校学生年龄小 ,经历少 ,入学前 ,主要与家人共处 ,缺乏， ， ， ， 人际沟通的技巧 ,我们采取带教 老师和护生一对一的形式进 行帮教 ,尤其对于充满恐惧和焦虑的病人和家属 ,运用恰到好 处 的语言、行为举止、专业的沟通、迅速稳定患者的情绪、 尽快拿到第一手的病史资料、尽快 对患者进行诊治和护理。 使学生短期内在交流沟通方面有一个质的提高,坚定实习信几年来的工作实践 ,使我充分认识到 :急诊工作又脏又累， 责任重大 ,急诊科护士既要具备 良好的心理素质 ,一定的抢 救知识和经验 ,又要技术熟练、动作敏捷、应急能力强 ,作为 护 理专业实习指导教师不仅需要传授给学生基本护理知识 更应注意教给他们打开知识宝库的 “钥匙” ,要根据护生心 理、行为的特点教育和疏导学生 ,调动