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文档简介
1、经房间隔穿刺途径行肺-动静脉瘘封堵术,病史资料,杨X,男,43岁, 反复活后胸闷,伴口唇紫绀30年余 1年前在外院诊断“脑脓肿”,治疗后好转 1年前因“多发性肺动静脉瘘”在我院行封堵术,植入plug动封堵器4枚 MRA:患者左上肺肺-动静脉瘘,体格检查,血压120/70mmHg 口唇轻度发绀 心率72次/分,律齐,各瓣膜区未闻及额外音及病理性杂音,临床诊断,右肺多发性肺动-静脉瘘封堵术后 左上肺肺动-静脉瘘,局麻下穿刺右股静脉,肺动脉造影,介入治疗过程(第1次) 2010-7-27,介入治疗过程(第1次,10F抗直鞘到位,释放plug封堵器,介入治疗过程(第1次,造影发现封堵效果不理想,收回封
2、堵器,介入治疗过程(第1次,10F抗直鞘到位,释放plug封堵器,介入治疗过程(第1次,造影发现封堵效果不理想,收回封堵器,肺动脉靶血管成角、扭曲 输送鞘管太硬,鞘管未能到达肺动静脉瘘口近段 封堵器放置离肺动静脉瘘管较远处,不能有效封堵瘘管,而且部分堵塞正常肺动脉 历时5小时,对比剂400ml 放弃手术,介入治疗过程(第1次,穿刺房间隔 建立右股静脉 下腔静脉 右心房 左心房 左上肺静脉 动静脉瘘管 左上肺动脉 右心室 右心房 下腔静脉 股静脉轨道 10F 抗直输送鞘 12mm Plug封堵器,介入治疗过程(第2次,介入治疗过程(第2次)2010-8-3,穿刺房间隔 左心房造影 Swarts鞘管,介入治疗过程(第2次,导丝穿过瘘管至肺动脉,建立轨道,介入治疗过程(第2次,输送鞘管至肺动脉瘘口,释放Plug封堵器,介入治疗过程(第2次,造影复查封堵后,肺动静脉瘘分流仍很明显,收回封堵器,介入治疗过程(第2次,释放Plug封堵器,造影复查满意,术 后,患者活动后胸闷、口唇紫绀症状消失 动脉血气前后对比 术前 术后 PCO2(mmHg) 42 33.9 PO2 (mmHg) 74.2 137 SatO2 (%) 94 99 患者痊愈出院,讨 论,绝大部分的肺动-静脉瘘可以通过顺行途
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