如何预防心脑血管疾病

1、如何预防 心脑血管疾病,心血管疾病:冠心病 (急性心肌梗死,猝死) 脑血管疾病:脑出血 脑血栓 短暂脑缺血发作,2006年中国卫生事业发展情况统计公报,恶性肿瘤,脑血管疾病,心脏病,呼吸系统疾病,损伤及中毒,内分泌代谢疾病,消化疾病,泌尿生殖系统疾病,神经系统疾病,精神障碍,死亡专率（1/10万,心脑血管疾病：我国主要致死原因,心脑血管疾病具有共同的病理生理基础 动脉粥样硬化,动脉粥样硬化伴随一生的风险,泡沫细胞,脂纹,中期损伤,粥样硬化,纤维斑块,复合性病变/破裂,内皮功能失调,10岁开始,30岁开始,40岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,Pepine CJ. Am J Ca

2、rdiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S,心脑血管事件共同发病土壤：血栓形成,缺血性卒中,冠心病和心肌梗死,周围动脉疾病,LDL-C 斑块 全身动脉粥样硬化,TREADMILL,SPARCL,IDEAL MIRACL TNT PROVE IT,哪些原因容易 引起动脉粥样硬化,遗传因素 年龄 性别 糖尿病 高血压 高脂血症 吸烟 肥胖 生活方式,糖尿病： 冠心病的等危症 最强的危险因素,IDF2009：糖尿病快速增长之式超乎想象,0,5千万,1亿,1.5亿,2亿,2.5亿,3亿,3.5亿,1985,2000,2025,年,全球糖尿病患者数量,3千万,1.5亿,3.33

3、亿,/home,中国糖尿病患病人数逾 4000万居世界第二,/latest-diabetes-figures-paint-grim-global-picture,4320万,单位：万人,糖尿病与心血管疾病,Bell DSH. Diabetes Care. 2003;26:2433-41. Centers for Disease Control (CDC). ,2型糖尿病的心血管并发症,65%的患者死于CV,冠心病死亡2-4倍,中风 2-4倍,心衰 2-5倍,糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病,糖尿病，仅仅是代谢

4、综合征冰山之一角,高血糖,高凝状态,Low HDL,sd-LDL,高TG血症,高胰岛素血症,高血压,肥胖,糖尿病,糖尿病心血管并发症一级预防,高脂血症 甘油三酯 胆固醇,没有胆固醇 就没有冠心病,血脂正常 未必就不得心脑血管疾病,Arch Intern Med. 2003;163:23012305. Surgeon Generals Health Consequences of Smoking, 2004. CDC/NCHS. Heart Disease and Stroke Statistics2005 Update, AHA. MMWR, Vol. 51, No. 14, 2002, CD

5、C/NCHS,男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 13.2 年 女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 14.5 年 吸烟导致死亡中33.5% 是心血管死亡,吸烟与死亡率,吸烟与死亡率,20世纪：1亿人死于吸烟 目前：每年有540万人死于吸烟 21世纪：10亿人死于吸烟,MPOWER. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic. World Health Organisation, 2008,全球八大致死主因中有6个与吸烟相关,戒烟对健康的好处,呼吸急促和咳嗽减少,肺功能改善 30,CO水平降低,味觉和嗅觉提高,20 分钟,24 小时,3 9 月,2 12 周,4

6、8 小时,心肌梗死下降 50,1 年,10 年,心肌梗死和卒中的 危险降至非吸烟者水平,15 年,停止吸烟的时间,血压, 心跳和外周循环改善,吸烟对我国人民健康的危害,每年100万人死于吸烟相关疾病比美国高2.5倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死亡人数总和 如果吸烟率不能有效降低，2025年死于吸烟的人数将要翻番,全球每三个吸烟者中就有一个来自我国,MPOWER. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic. World Health Organisation, 2008,戒烟-治疗慢性病的心态,烟草依赖已被认定是一种慢性疾病 WHO （ICD-1

7、0, F17.2) 2000年和2008年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗临床实践指南（USPHS Clinical Practice Guideline-2000 and 2008) 烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程 只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟,戒烟是世界上最容易的事情，我已经做过一千次了” “Quitting smoking is the easiest thing in the world. Ive done it a thousand times.” Mark Twain,肥胖：体重指数（体重Kg/身高m