课件社区健康教育 脑中风知识

1、目,录,1,什么是脑中风,2,脑中风危害性,3,脑血管病的症状,4,脑血管病的病因,5,脑血管病的危险因素,6,脑血管病的诱发因素,7,识别先兆,8,遇到突然中风的病人该采取哪些措施,9,可以增加脑中风危险性的疾病,10,可以控制的危险因素,docin/sundae_meng,目,录,11,不可控制的危险因素,12,脑血管病人的饮食,混合奶配制,平衡膳食,13,脑血管病人的护理和康复,14,脑血管病人的早期康复训练,15,语言障碍的康复治疗,16,心理康复,17,褥疮的预防和护理,18,脑血管病人的家庭护理,docin/sundae_meng,什么是脑中风,中风是急性脑血管意外的俗称，也叫做脑

2、卒,中，它是由于脑部血液循环发生急性障碍所,导致的脑部血管疾病。已经成为我国第二大,致死疾病和第一致残疾病,中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症,它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中,人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端,好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击,中而扑倒，所以得名为中风,docin/sundae_meng,什么是脑中风,脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中,风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性,脑中风）所致,也有一些脑中风是由于血管,突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性,脑中风）。由于发生迅速，要求立即进行治,疗，因而脑中风也被称作是一次大脑袭击,事件。当脑中风症状

3、持续时间很短,24,小时）时，称作短暂性脑缺血发作,TIA,或小中风发作。脑中风可以产生许多影响,docin/sundae_meng,脑中风危害性,脑中风”是亚洲第二号杀手，其发病率、死亡率,和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾,病。在我国，它的发病率为,185219,例,10,万,年。发病随年龄增长，约,72,的首次中风发作发,生在,65,岁以上的老年人。患病率在每,10,万人口约,有,429620,例。以我国总人口,12,亿计算，则脑,中风病人约有,515,万,744,万人，数字相当惊人,脑中风的死亡率为,116142,例,10,万,年，在不,少地区为第一死因。脑中风后存活的病人，

4、约,60%80,有不同程度的残疾，严重者影响正,常生活，而且有脑中风病史的病人，有,1/43/4,可能在,25,年内复发,docin/sundae_meng,脑血管病的症状,包括,突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹,尤其是症状出现在身体的一侧,突然意识模糊，不能讲话或听不懂讲话,突然出现一侧或双侧视觉障碍,突然行走困难，失去平衡或协调能力,突然出现不明原因的严重头痛,这些症状可能持续一会儿然后就消失。当在,24,小,时以内消失时，称作短暂性脑缺血发作,TIA,docin/sundae_meng,脑血管病的病因,脑血管病的原因很多，主要有以下几种,1,高血压、脑动脉硬化症：是最常见的中风

5、病因，以年龄大,的病人为多,2,脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人,3,各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑,狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等,4,各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭,心肌梗塞、心房颤动等,5,血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异,常等,6,代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等,7,其他：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等,docin/sundae_meng,脑血管病的危险因素,1,高血压：血压越高，发生中风的机会越大。高血压病人发生中风,的机率是血压正常人的,6,倍，大约,80,的脑出血病人都是由于高血压,引起的,2,高

6、脂血症：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的,血液量减少；另一方面可加重动脉硬化的程度。目前认为胆固醇增高,低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑血管病的发生有关,3,糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会,使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。有资料表明，糖尿病病,人患中风的年龄要提早,10,年，发病人数比血糖正常的人高,2,4,倍,4,心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的,供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律,失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞,此外还有很多其他危险因素，如年龄、脑血管病家族史、不良生

7、,活习惯等。年龄越大中风风险越高,55,岁以后发病率大大增加；吸,烟、酗酒、高盐饮食等不良的生活习惯也会增加中风的危险,docin/sundae_meng,脑血管病的诱发因素,一些诱发因素的出现促使中风突然发生。常,见的诱发因素有,1,情绪不佳（生气、激动,2,饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当,3,过度劳累、用力过猛、超量运动、突然,坐起或起床等体位改变,4,气候突然变化、妊娠、大便干结、看电,视过久、用脑不当等,5,服药不当，如降压药使用不当,docin/sundae_meng,识别先兆,中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆,如,头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语,言不佳、吞咽困难，面麻身木，无

8、力、抽搐,猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍,等，家人应及时拨打,120,送患者到有头,颅,CT,的医院或神经专科医院诊治,docin/sundae_meng,遇到突然中风的病人该,采取哪些措施,如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和,或无力,饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风,可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。如病人病,情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上,头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时,清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领,保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口,中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动,其身体和头部。同时，要及时联系,1

9、20,救护车辆将,病人送往医院,docin/sundae_meng,遇到突然中风的病人该,采取哪些措施,在运送病人到医院的途中，要保护好病,人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如,无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途,要有专门人员保护病人的头部，避免头部发,生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧,便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内,发生窒息；如病人神志尚清楚，要多给以劝,说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加,重,docin/sundae_meng,遇到突然中风的病人该,采取哪些措施,送病人入院应避免长途运送，尽量就,近就地治疗。中风是一种常见病多发病，一,般医院都有救治的条件。长途运送有

10、时是非,常危险的，可导致病情的骤然恶化，使病人,失去抢救的机会,docin/sundae_meng,可以增加脑中风,危险性的疾病,先前发作过中风或“小中风”（短暂性脑缺,血发作,TIA,根据你发生中风最可能的,原因，医生会给你开一些特殊的药物或者考,虑手术治疗来去除颈动脉内的脂质沉积,高血压,高血压是心脏疾病和脑中风的一个主要危险,因素。医生会建议你调整饮食以及生活方式,或者给你开一些药来降低你的血压,docin/sundae_meng,可以增加脑中风,危险性的疾病,糖尿病,高血糖能增加你的危险性，因此,你应该配合医生来加以控制,心脏疾病,尤其是心跳不规则（心房纤,颤），心脏瓣膜病变，充血性心

11、力衰竭，或,近期有过心脏病发作。如果你有其中一种情,况，医生会给你开一些药来稀释你的血液,降低血胆固醇水平,docin/sundae_meng,可以控制的危险因素,吸烟,吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个主,要的可以预防的危险因素，即,使你已经,吸了很多年，从现在开始戒烟，仍然可以降,低你发生脑中风以及心脏病的危险,肥胖，高胆固醇血症及高脂血症,减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入可以帮助你,降低脑中风的危险性,docin/sundae_meng,可以控制的危险因素,缺乏体育锻炼,惯于久坐而不进行常规锻炼可以出现心脏疾,病，进而导致脑中风的发生,过度的酒精摄入,过敏性药物的使用,不健康饮食,doci

12、n/sundae_meng,不可控制的危险因素,年龄的增加,脑中风更常见于,60,岁以上的人群,性别,男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男,性中更常见,种族和遗传,亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生,中风。美国黑人和西班牙人比白人发生脑中风的危,险性大，这可能与高血压和饮食差异有关,docin/sundae_meng,脑血管病人的饮食,如中风病人的病情已经稳定，但有不同程度,的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆,牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或,5,6,次灌入混合奶,1000,2000,毫升,灌入食物不宜过热过冷，以,37,39,为

13、宜,docin/sundae_meng,脑血管病人的饮食,混合奶配制,所需原料为鲜牛奶,600,毫升，浓米汤,350,毫升,鸡蛋,2,个，白糖,50,克，香油,10,克，以及盐,3,克。配制方法分三步：,1,把洗干净的鸡蛋磕,开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子,搅匀；,2,将鲜牛奶,600,毫升和米汤,350,毫,升混合煮沸；,3,将制成的鸡蛋混合液倒入煮,沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成,1000,毫升混合奶。此,1000,毫升混合奶中含蛋,白质,40,克，脂肪,40,克，糖类,120,克，热量,1000,千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖,docin/sundae_meng,

14、脑血管病人的饮食,若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛,咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋,羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶,冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给,病人食用,如中风病人无吞咽困难，则以清淡、少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主,docin/sundae_meng,脑血管病人的饮食,平衡膳食,首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶,油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄,鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中,所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升,高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油,茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱,和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达

15、到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻,动脉硬化目的,docin/sundae_meng,脑血管病人的饮食,平衡膳食,其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些,蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以,供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶,及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和,乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血,脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉,豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用,docin/sundae_meng,脑血管病人的饮食,平衡膳食,第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验,证实有,100,多种蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用,用防血栓点数分别表示出它们作用的强弱，点数越,高预防血

16、栓效果越强：大蒜头,160,点，青豌豆,140,点，菠菜,120,点，香瓜、萝卜、洋葱,100,点,草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜,50,点，其后是,大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨,建议每天一般要食用,5,种以上蔬菜和水果，其总量,应在,350,克左右。最好多品种，经常更换。一天三,餐中每次均添加一点蔬菜，因为蔬菜的抗血脂、抗,血栓作用时间仅维持,5,6,小时左右,且黄绿色蔬菜,搭配着吃,docin/sundae_meng,脑血管病人的饮食,平衡膳食,第四，可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜,虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉,硬化的发生,第五，每日食盐在,6,克以下为宜，

17、因食盐中,含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血,容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血,压升高，对中风病人不利,第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶,咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食,docin/sundae_meng,脑血管病人的护理和康复,脑血管病急性期患者要注意卧床休,息，如脑梗塞患者症状不重，病情平,稳后尽早下床活动；脑出血患者要绝,对卧床至出血完全吸收；蛛网膜下腔,出血患者如内科治疗，应绝对卧床至,少,4,周。保持情绪平稳，睡眠充足,docin/sundae_meng,脑血管病人的早期康复训练,脑血管病人病情

18、平稳后，就可以在床上开始做轻缓,的按摩、被动运动，然后做主动运动，使患者逐步,达到生活自理的目的,按摩不仅可以促进患侧肢体的血液循环，刺激神经,营养机能，还可以放松痉挛的肌肉，降低其肌张力,有利于肌力的恢复。但按摩在开始时手法宜轻柔,防止突然的强刺激造成反射性加重肢体痉挛。一般,先采取安抚性推摩、擦摩、轻柔的揉、捏等方法,待肌肉适应了按摩刺激时，再逐步加重手法,docin/sundae_meng,脑血管病人的早期康复训练,被动运动是指在医务人员或病人家属的帮助下来活动瘫痪的肢,体，它可有效地活跃肢体血液循环，牵伸短缩的肌腱和韧带,放松痉挛的肌肉，恢复关节一定的活动度，所以要及早进行被,动运动。

19、做被动运动时，可依次活动肩、肘、腕、指关节和膝,踝、趾等关节。每个关节都要完全伸直，尽量弯曲，每次每个,关节活动,20,30,次，活动结束时，将患肢放在功能位置（瘫,痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块,海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，可在病人腋下放,置一个枕头，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下,垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋,或其它支撑物,docin/sundae_meng,脑血管病人的早期康复训练,不完全性瘫痪的患者，或完全性一侧偏瘫,当患侧的肌力已有恢复时，应积极地做主动,运动，如可在床上作举手，外展、内收肩关,节，抬腿抬足，伸

20、腿、屈腿等运动。已能离,床下地的患者，先在别人帮助下站立和行走,逐步过渡到自己扶持物体行走，经过一段的,适应后，便可扶杖或徒步行走,docin/sundae_meng,语言障碍的康复治疗,对于不能发音的患者，训练患者用喉部发“啊,声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音,特别是后者更易诱导发音，因失语症患者的唇音最,易恢复。能发音的患者在家属或医护人员帮助下,可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇，以后,让患者自己发音和说词汇，由易到难，由长到短,并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形,随时矫正。家属可结合日常生活经常和患者进行交,谈，让患者看一些简单的文字和图画并进行复述,有的老人中风

21、后不能说话，但还能唱歌，对此要大,力鼓励，可让老人写写家人的姓名及简短的句子,docin/sundae_meng,心理康复,脑卒中后，神志清醒者（包括原有意识障碍,经治疗恢复者）的主要心理变化是,恐惧,怕病治不好,绝望,对疾病的治疗无信心,自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此,结束,烦躁焦虑,主要来自对职业、家庭,生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等等,的忧虑,担心,担心自己病不会好而将成,为社会和家庭的负担。总之,悲观失望、情绪,不稳，对未来的生活丧失了信心,docin/sundae_meng,心理康复措施,1,热情,家庭对病人要热情关心，多与,他们交谈，态度和蔼，热情给患者洗脸、喂,饭、

22、洗澡、处理大小便、翻身，在这些过程,中不要有任何不耐烦情绪，不要说任何伤感,情的话，使病人感到不孤单，有继续生活的,勇气,2,医生和家属要多,鼓励,给予患者心理,上充满战胜疾病的信念,docin/sundae_meng,心理康复措施,3,鼓舞病人参与学习力所能及的社会,家庭,活动,对病人在康复过程中的每一点进,步，都要给于,鼓舞,教育病人重新建立病后,的学习、生活和工作内容，根据自己的文化,素质、体力培养自己的,爱好,展开新的生活,鼓励他们参加娱乐活动，增加其对生活的,乐,趣,分散他们对疾病的不良情绪和注意力,docin/sundae_meng,褥疮的预防和护理,中风病人常有肢体瘫痪，不能自己

23、翻身改变体位,身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能,下降，最容易发生褥疮。对于褥疮，预防最为重要,应做到以下几点,1,定时为病人翻身、按摩，至少,2,小时,1,次，翻身,时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。翻身时注,意检查衣服、被单是否平整干燥，并对褥疮易发部,位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等,部位进行检查,docin/sundae_meng,褥疮的预防和护理,2,在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海,绵垫等。不可让病人直接睡在橡胶垫上,3,保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和,呕吐物时，及时擦洗干净。定期用温水给病,人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部扑上,爽身粉,docin/sundae_meng,褥疮的预防和护理,4,保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更,换。对于大小便失禁的病人，不可贪图方便,将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病,人尽量不要使用热水袋，防止烫伤,5,饮食中加强营养，保证蛋白质的供应,增加病人皮肤的抵抗力,docin/sundae_meng,褥疮的预防和护理,6,受压皮肤发红时，要用手掌轻轻揉擦,促进皮肤的血液循环，也可用,50,红花酒,精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。对,于已发生的褥