现况调查PPT课件

1、描述性研究,descriptive study,现况调查,1,描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因和流行因素的线索,三间分布,现况调查,2,描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因和流行因素的线索,现况调查,3,现况调查（prevalence study) 生态学研究（ecological study) 爆发调查（outbreak survey) 个例调查与病例报告

2、（case report) 筛检（screening,现况调查,4,按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联,某一时点或在短时间,现况调查,5,按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联,某一时点或在短时间,又称横断面研究,现况调查,6,按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素

3、与疾病的关联,收集既不是历史资料，也不是随访所得，而是调查时所得的资料,现况调查,7,能弥补常规报告资料的不足，调查时间短、花费不大。 时序上属于横向研究 调查时因与果并存，不能得出因果关系的结论。 一般不用于病程短的疾病。 调查相关因素最好是持续不变的因素或能发挥长期慢性累积效应的暴露因素,多用于慢性病的研究,现况调查,8,描述疾病或健康状况的分布。 发现病因线索 适用于疾病的二级预防 评价疾病的防治效果 进行疾病监测 其他,现况调查,9,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查方法,现况调查,10,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验

4、室检查 敏感问题调查方法,优点：应答率高 缺点：费时费力,现况调查,11,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查方法,优点：省时省力 缺点：应答率不高,现况调查,12,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查方法,优点：应答率高、省时省力 缺点：电话普及率低 的地区无法实施,现况调查,13,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查方法,优点：可进行讲解、省时省力 缺点：要求对象相对集中,现况调查,14,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查方法,现

5、况调查,15,面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查方法,随机应答技术（RRT,现况调查,16,普查 抽样调查,现况调查,17,概念 普查是指为了了解某病的患病率或健康状况，于特定时间内对特定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查,现况调查,18,目的 早期发现和治疗病人 了解疾病和健康状况的分布,现况调查,19,适用条件 有足够的人力、物质和设备 调查目的十分明确，调查项目非常简单。 集中统一的领导班子，统一部署、计划、行动。 所普查的疾病患病率较高。 有群众基础，检测方法简单，且敏感性和特异性高,现况调查,20,原则 要有严密的组织和高质量的普查人员队

6、伍； 要有严格的时间要求； 调查项目和指标必须集中统一； 尽可能按一定的周期进行,现况调查,21,优点 确定调查对象简单； 获得的资料全面、准确性高； 获得的数据对疾病的流行因素研究能有一定的启示,缺点 工作量大，花费大，组织工作复杂； 调查内容有限； 易产生重复和遗漏现象； 调查质量不易控制,现况调查,22,普查 抽样调查,现况调查,23,概 念 抽样调查是指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象状况的一种调查,以少窥多、以小测大、以局部估计全体,现况调查,24,基本原理 遵循随机化原则 样本必须足够大,代表性,现况调查,25,用 途 描

7、述疾病分布 衡量卫生水平 研究影响因素 考核防治效果,现况调查,26,步骤 界定总体； 选择适当抽样方法； 确定抽样单位，编制抽样框； 确定样本的大小； 收集，整理和分析样本资料,现况调查,27,优点 可以用样本来代表总体 节省人力，物力和时间 以样本推断总体的误差可以事先估计并加以控制 调查的精确度高,缺点 非全面调查方法 不适用于变异过大的资料 不适用于患病率过低的疾病,现况调查,28,抽样方法 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样,现况调查,29,先将研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子计算机抽取等进行抽样,现况调查,30,例如某县有31个乡镇，欲从中抽取3个乡

8、镇作调查，可以先将31个乡镇进行编号（1号31号），制作31张大小完全相同的纸片，把131数字分别写到31张纸片上，然后将纸片揉成球状，全部放入一个纸箱中完全混匀，在任何人都看不见的情况下摸出3个纸团，其上的3个数字所对应的乡镇即为所抽取的样本,优点：实施简单、易理解 缺点：抽样范围大时，工作量大 抽样范围小时，样本代表性差,现况调查,31,又称机械抽样或等距抽样。它是把总体中的全部调查单位按某一标志排列起来，按固定顺序和间隔抽取样本,现况调查,32,例：欲了解HBsAg阳性率，某条街有1000户，预计按10%抽即抽100户，抽样间隔为100010010，即每10户抽取一户，则在110之间随机

9、确定一个数字，如6，于是按街编码顺序取6、16、26、36996户组成样本,优点：简便易行样本的观察单位在总体中 分布均匀，抽样代表性较好，抽样 误差与单纯随机抽样相似或略小一些 缺点：如果总体各单元的排列顺序有 周期性，则抽取的样本可能有偏倚,现况调查,33,即先按照某些人口学特征或某些标志（如年龄、性别、住址、职业、教育程度、民族等）将研究人群分为若干组（统计学上称为层），然后从每层抽取一个随机样本,现况调查,34,现况调查,35,分类 按比例分配分层随机抽样：各层内抽样比例相同。 最优分配分层随机抽样：按照一定的要求，各层内抽样比例不同。内部变异小的层抽样比例小，内部变异大的层抽样比例大

10、，此时获得的样本均数或样本率的方差最小,要求层内变异越小越好，层间变异越大越好,现况调查,36,例：欲了解某省婴儿死亡率，需调查人口10万人的样本，先将全省分为重山峻岭区、平原和沿海三层，然后按比例在各层抽取观察单位，如山区人口占50%，平原占30%，沿海20%，按上述比例山区抽5万人，平原3万人，沿海2万人,现况调查,37,利用现成的集体，随机地一群一群地抽取集体单位，加以研究，由此推断总体的情况，称为整群抽样,现况调查,38,例：欲对有20所中学的某市进行HBsAg阳性率调查，按样本估计抽取14，即5所学校，对被抽取的每所学校进行全面检查,优点：便于组织，节约人力物力 缺点：抽样误差较大，

11、分析工作量大,现况调查,39,抽样误差：整群简单随机系统分层,现况调查,40,这是大型调查时常用的一种抽样方法。从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（例如县、市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元（如区、街），这就是两级抽样。还可依次再抽取范围更小的单元，即为多级抽样,多级抽样常与各种基本抽样方法结合使用,现况调查,41,实例 调查某大城市初中学生吸烟情况。全市100所中学分为好、中、差三类，可以先将中学按质量分层，每层抽出若干学校，再按年级分层，每个年级按比例抽若干个班，对这些班进行调查，采用了单纯随机、分层、整群抽样技术,现况调查,42,抽样调查样本大小的确定,确定样本

12、大小的依据 总体与个体之间的差异程度 调查要求达到的精确和可信程度 预计所调查疾病的患病率 调查的项目和任务的要求情况 抽样方法,现况调查,43,抽样调查样本大小的确定,样本量大小估计（单纯随机抽样） 计量资料样本量的估算： 计数资料样本量的估算,t: 统计学上的t值 d: 容许误差 P：某病现患率 Q=1P,现况调查,44,确定研究目的 确定研究对象 确定研究类型和方法 确定研究变量和制定调查表 资料的收集 资料的整理、分析及结果的解释,现况调查,45,准 备 阶 段,三间分布、病因线索 三早、考核防治效果 参数估计、监测 需求评价、卫生决策,查阅文献 实地考察 专家咨询 实践经验,课题的具

13、体化 确定调查对象 确定调查方法 设计问卷和调研方案 制定总体规划,确定分析单位 确定调查指标,制定抽样方案 制定时间进度 调查员培训组织 预调查,调 查 阶 段,进入调查地区单位 正式实施调查 通过各种方法收集资料并进行检查 收集其他资料,发放问卷 填写调查表格 座谈、访问 收集文献和统计资料,研 究 阶 段,资料核查与整理 统计分析 结果解释,进行简化、汇总和分类 统计描述、相关分析 理论概括、综合、抽象,总 结阶 段,撰写调查报告 总结与评估 研究成果发表、应用,提出结论、建议 总结经验教训 解决实际卫生问题,现况调查的实施步骤,现况调查,46,描述疾病的三间分布？ 寻找疾病危险因素的线

14、索？ 建立有关正常生理生化指标的参考值？ 进行疾病的三早预防？ 评价疾病防治措施的效果,现况调查,47,三早” 研究某些相关因素与疾病的关联 获得疾病的三间分布资料或确定某些生理生化指标的参考值 如果是为了评价疾病的防治措施的效果,高危人群,暴露人群 职业人群,代表性的人群,已实施了该预防或治疗措施的人群,目 的,现况调查,48,调查对象集中、文化水平高 调查人群电话普及率高 调查对象极其分散 调查要求较高、调查内容需经核实，或者调查内容中有现场观察的部分,自我管理式问卷调查,电话采访,信访,面访,普 查,抽样调查,现况调查,49,研究变量包括 疾病状况资料（或健康状况资料） 人口资料 相关暴

15、露资料,现况调查,50,问卷的种类 代填问卷 自填问卷,现况调查,51,问卷的基本结构 封面信 指导语 问题和答案 编码和其他资料,现况调查,52,填表说明 1、请在每一问题后适合你自己情况的答案序号上画圈，或在 处填上适当的内容。 2、问卷每页左边的数码用短横线是上计算机用的，你不必填写。 3、如无特殊说明，每一问题只能选择一个答案。 4、填答问卷时请不要与他人商量,指导语举例,现况调查,53,问卷的基本结构 封面信 指导语 问题和答案 编码和其他资料,开放式 封闭式,现况调查,54,问卷的基本结构 封面信 指导语 问题和答案 编码和其他资料,赋予每一个问题及其答案一个数字作为它的代码,现况

16、调查,55,问题设计的要求 问题应具体、明确 避免复合性或双重含义问题 问题通俗易懂，避免应用专业术语或冷僻的词汇 避免带有倾向性和诱导性的问题 不要直接提出敏感性或具有威胁性的问题，要考虑回答者如实回答的可能性 问题的用词要准确 有用的问题一个不漏，无关的问题一个不多 问题要尽量简短,现况调查,56,现况调查,57,问题的数目 主要依据研究的内容、样本的性质、分析的方法、拥有的人力、财力等多种因素而定,不宜太长，问题也不宜太多,现况调查,58,问题的排列 按问题的性质或类别排列 按问题的复杂程度或困难程度排列。 按问题的时间顺序排列。 封闭式问题放要前，开放式问题放在问卷的结尾部分。 按一定

17、的逻辑顺序排列问题。 能引起调查者兴趣的问题放在前，把容易使调查者紧张和顾虑的问题放在后面,现况调查,59,问题的形式 填空式 是否式 多项式 矩阵式 表格式 半封闭半开放问卷形式,现况调查,60,答案的设计 答案的设计应符合实际情况，要根据研究的需要来确定变量的测量层次； 保证答案的穷尽性和互斥性。 答案只能按一个标准分类； 程度式答案应按一定的顺序排列，前后须对称，注意等级答案的明确性； 当答案太多时，除了选择几个主要的答案列出外，然后再加上“其他”，以便回答时能将其他未列出的答案归于其中,现况调查,61,掌握有关背景资料 疾病测量 暴露测量 培训调查员,个人基本情况 职业情况 生活习惯及

18、保健情况 职业情况 妇女月经史及生育情况 环境、气候资料 人口资料,现况调查,62,掌握有关背景资料 疾病测量 暴露测量 培训调查员,简便易行灵敏度高的检测技术 统一的诊断标准,现况调查,63,掌握有关背景资料 疾病测量 暴露测量 培训调查员,必须有明确的定义和测量尺度,又称变量即我们所研究的因素，研究对象所具有的特征，所发生的事件,现况调查,64,掌握有关背景资料 疾病测量 暴露测量 培训调查员,有实事求是的科学态度 统一调查询问的方式和口径,现况调查,65,资料的整理 检查与核对原始资料的准确性与完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。 对疾病或健康状态按已明确规定好的标准，将全部调查对象分

19、组归类,现况调查,66,资料分析,计算率,分布描述,关联分析,患病率,三间分布,相关分析,单因素对比分析,多因素分析,现况调查,67,某现况调查共抽取12013名调查对象，其中患高血压者1349人患高血压，吸烟者3477人，其中患高血压的吸烟者465人，而未患高血压的吸烟者3012人，试对上述现况调查结果进行分析。 针对上述现况调查资料可作如下分析： 高血压患病率：1349/12013=11.23% 人群的吸烟率：3477/12013=28.94% 高血压患者吸烟率：465/1349=34.47% 未患高血压者吸烟率： 3012/（12013-1349）=28.24,分析实例,现况调查,68,

20、单因素对比分析,分析实例,计算 值,(465*7652-3012*884)2*12013/3477*8536*1349*10664 = 22.57,P0.01 表明高血压组与非高血压组的吸烟率差异有显著意义,现况调查,69,结果的解释 一般先应说明样本的代表性，应答率等情况。然后要估计分析调查中有无偏倚及其来源、大小、方向和调整方法。最后归纳疾病分布规律的正确性及提供病因线索,现况调查只能为进一步研究提供病因线索，不能做因果联系分析,现况调查,70,样本选取必须随机化 应答率一般应高于80%-90%； 进行预调查 统一培训调查员； 调查或检查方法标准或且前后一致； 控制偏倚 调查后复检（一般复检10）等,现况调查,71,偏倚的概念 流行病学研究中的偏倚(bias)，是指在流行病学调查研究设计或实施阶段，由于某