中医诊断学肺与大肠病辨证

1、二、肺与大肠病辨证,目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时,生 理 肺 - 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 - 吸收水分，传导糟粕 病 理 肺 - 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 - 便秘，泄泻，里急后重等,1 肺气虚证 概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺 或 脾胃虚弱,机制,表现分析 咳喘无力，少气声低 - 肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚 - 劳则耗气 痰液清稀 - 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 - 肺气虚卫外不固 气虚证：症

2、、舌、脉,辨证要点 咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症,2 肺阴虚证 概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤 肺,久 咳,温病后期,情志化火,表现分析 干咳，或痰少而粘，难咯出 - 肺阴亏，清肃不利 或痰中带血 - 虚火灼伤肺络 音哑 - 肺阴虚咽喉失养 阴虚证： 症、舌、脉,辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症,3 风寒束肺证 概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 机制 外感风寒,肺,失宣,表现分析 本症,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕 - 风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点 咳嗽 + 表寒见症,4 寒邪客肺证 概念 寒邪内侵客于肺脏之证 机制 外感寒邪,肺,失宣,表现分析

3、,咳喘，痰白质稀 - 寒客于肺,宣降失职 形寒肢冷 - 寒盛抑阳而失煦 舌淡苔白，脉迟缓 - 寒盛之象,辨证要点 咳喘 + 寒证表现,5 痰湿阻肺证 概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,外感寒邪,失宣,表现分析 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣 - 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑 - 痰湿,辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,6 风热犯肺证 概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证 机制,肺,失于清肃,风热,表现分析 本症,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕 - 风热犯肺，清肃失职,表热证： 症、舌、脉,辨证要点 咳嗽 + 表热见

4、症,7.热邪壅肺证 概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证,外 感 热 邪,风寒入里化热,机制,表现分析 咳嗽息粗，痰黄稠 - 邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽 - 热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰 - 肺热壅盛，灼伤 胸络，血败肉腐 实热证：症、舌、脉,辨证要点 咳痰喘 + 实热见症,8 燥邪犯肺证 概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证 机制,肺,津伤失润,外感燥邪,表现分析 干咳，或痰少而粘，难咯出 - 燥伤肺津， 清肃失职 或痰中带血 - 燥伤肺络 燥证：症、舌、脉,辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症,9 大肠湿热证 概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证 机制,外感,饮食 不洁,湿热,大肠,传导失常,表现分析 腹痛，里急后重，下痢脓血 - 湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热 - 湿热下迫 兼：身热口渴，小便短赤 - 湿热内结，气化不利 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 - 湿热,辨证要点 下痢脓血或暴泻 + 湿热见症,10 大肠液亏证 概念 大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证 机制,温病后期 产后失血 素体阴亏,表现分析 大便干燥，难以排出，数日一行 - 肠道液亏，