呼吸机参数设置

1、呼吸机参数设置（Mode Select）1、VCV :容量控制模式：呼吸机完全代替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮 气量、吸呼比、吸气流速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。2、A/C :辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV ）是辅助通气（AV） 和控制通气（CV）两种通气模式的结合，当病人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即 CV;当病人的吸气用力可触发呼吸机时，通气 以高于预置频率的任何频率进行，即 AV，结果，触发时为辅助通气，无触发时 为控制通气。3、 SIM

2、V :同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量控制SIMV ）或预设压力（压 力控制SIMV ）的形式来进行。可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻呼吸肌萎缩。4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV属于部分通气支持模式， 是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制 呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时， 且吸气流速降低至低 于阈值水平时，由吸气相切换到

3、呼气相。故PSV可应用于撤机过程。注意：PSV 的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮 气量的改变应及时调整支持水平。5、CVC+SIGH :叹气模式，是在CVC基础上每隔100次来一次约1.5倍潮 气量的深吸气，适用于长期需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。6 SPONT:自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅提供持续正压 电流。二、参数设定：1、VT:潮气量，通常依据体重选择5-12ml/Kg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力 进行调整；2、 f :呼吸频率，呼吸频率的选择根据通气模式、死腔/潮气量比、代谢率、目标PCO水平及自主呼吸强度等决定，成人

4、通常设定为12-20次/分。3、Ti ：吸气时间，自主呼吸患者通常设置吸气时间为 0.8-1.2 秒4、Tp：吸气暂停时间：增加吸气时间来提高病人的氧合作用。5、I/E: 吸/呼比，一般为 1： 1.5-2 ，如为慢阻肺患者也可以适当增加呼气时间 使吸/呼比达到 1： 2.56 PEEP作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEP引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARD助代 表的 I 型呼吸衰竭。 常规为一般给 PEEP03 厘米水柱是符合生理状况的， 当严 重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在410厘米水柱， 病情严重者

5、可达 15 甚至 20 厘米水柱以上。7、sens: 触发灵敏度调节 21 ：一般情况下，压力触发常为-0.5 一-1.5cmH2O,流速触发常为2-5L/min,若触 发敏感度过高， 会引起与病人用力无关的自动触发， 若设置触发敏感度过低， 将 显著增加病人的吸气负荷，消耗额外呼吸功。8、. 吸入氧浓度（ FiO2）机械通气初始阶段，可给高FiO2 （100%以迅速纠正严重缺氧，后依据目标 PaO、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低 FO至50%以下，并设 法维持SaO90%若不能达上述目标，即可加用 PEEP增加平均气道压，应用 镇静剂或肌松剂；若适当 PEEP和MAF可以使SaG90%应保持最低的FiO?。、 f: 呼吸频率、Tp：吸气暂停时间、PEEP呼气末正压、 ftotal: 总计呼吸频率、MV呼气每分通气量12、Paw病人气道压力14、Pmean平均气道压力、 f spont : 自主呼吸频率、 VTI ：吸气潮气量、操作步骤： 开机步骤：接电源接氧气开关开压缩机开主机开主屏调节参数报警设置锁屏与病人相连接关机步骤：与病人相分离关机处于备用关主机及压缩机拔下氧气接头拔电源 二、常见缩写术语及定义： 1、Vt ：潮气量23、Ti ：吸气时间45、FiO2: 氧浓度67、sens: 触发灵敏度 89、I