无菌技术操作流程

1、 无菌技术操作流程 无菌技术操作流程 防止一切微生物侵入机体和保 的目持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状 护士：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴好口罩、环、饰品耳不戴 ,佩戴胸表、态度严谨认真 准备工用物治疗（消毒用物无菌钳镊及罐，无菌包，无菌溶液无菌容器无菌手套抹布弯用物用物准备齐全无菌物在有效期 评环境：操作前半小时通停清减少走操作台宽敞清、用干抹布擦治疗盘；台、检查无菌包有效期；包布 燥完整解带扎好揭开外左右 取无菌钳取放竖直端闭合不触及内壁及边缘使用：尖端保持朝下，台面以用后：夹取无菌物后即放回)打开内角夹取包内物品放于疗盘；不可跨越无菌 无菌包按原折痕包回“一字系好，

2、注明开包日期时 、铺治疗巾：双手捏住无菌双折一边两角外面双折铺于操作实施疗盘上上层向远端呈扇形折叠边缘向 、取无菌治疗碗放入盘中治巾 7、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上），用 无菌钳镊夹取无菌棉球，盖盖（不跨越无菌区） 8、倒无菌溶液：核对药名、有效期查瓶盖有无松动、瓶体有 ；无裂缝；溶液对光检查有无异 物，消毒瓶口、打开瓶塞无污染，用物：用物妥善处理、污物分类 处置 评价操作熟练、轻稳、正确 掌握无菌原则，无菌观念强 分评 分 细 则 得扣分说明 项分值 1护士准备：仪表端庄、着整(不戴装饰( 无长指(、洗(戴口(2用物准备齐全：无菌包、菌持物镊、无菌持物钳、无无菌手套治疗碗

3、无菌棉球无菌溶液、治疗盘、滑石粉10抹布、弯盘、复合碘签、笔分纸。缺一样0.)3环境清洁干燥宽敞(1将用物妥善处( 取治疗盘于清洁、干燥台面 2. 分) 。上(1取无菌包并查看名称、灭菌3. 查看包布有)日期及标记 (1分，无潮湿、破损，封口有无散开 )(1 分。将无菌包解开系带，卷放在4. 操 包布下(1分)，先用手揭开包布外角 作 (1分)，再揭开左右两角(2分)， 铺 后揭内角(1分)，同法用无菌钳 揭开内层包(5打开无菌持物钳容器(1/3(手持钳子 从无菌端闭合并朝(中取一块治疗巾于治疗盘 ，放回无菌钳盖(两手握住治疗巾上层两角外 (勿碰及他(60轻轻抖勿80双折铺于治疗盘中(上半幅扇

4、形折(，开口边向打开无菌碗包，方法同无6用无菌钳取出治疗(包 )(3于治疗盘的无菌区中分，放 )分。 (1回无菌镊盖好 查对无菌棉球缸名称、有效7.取适量棉，分(1灭菌标记期、)放回无，)分球放置治疗碗内(2 分(1菌镊盖好)。取无菌溶液查对瓶签及有效8. 期(1分)，看有无变质，沉淀(1分)，瓶口、身有无松动、裂缝(1分)。 9.开启瓶盖(1分)，手握标签(1倾倒少许溶液冲洗瓶(再由原处倒出适量溶液治疗碗(，盖好瓶(，注明启用日期并签(10将无菌盘中治疗巾由边对齐盖(再将开口处上翻折两(两侧边缘下翻折一次，以保持无(，记录铺盘时(1核对手套号码和灭菌日期指示胶(摊开手套(取出滑石粉包将粉涂擦

5、双菌 手(1分)。 手 2.一手掀起手套一侧开口处(1套 分)，另一手捏住手套反折的外20 面取出手套(2分)，对准五指戴 好(2分)，再掀起手套袋另侧开口处(1分)，用戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面取 双手调整出以同法戴好(5分)，手套位置，翻下手套反折部罩 住袖口(3分)。脱手套：一手捏住另一手套3.腕部外面，翻转脱下，再以下手套的手插入另一手套内)将其往下翻转脱下(1操作熟练，程序正确，动轻稳分）严格三查七对制度及无菌2作原则分3.终末处置得当分操作时间：取无菌包手套100.分钟。超转脱秒分，以此类推。 操作评分标准无菌技术法 氧气吸入法（氧气筒供氧）操作流程 分1min，扣1考

6、核时间：5分钟之内完成操作，超时、纱布、别针）注射盘：湿化瓶、一次性吸氧管、棉签、治疗碗（内装生理盐水）（1治疗车：上层：）蒸馏水或冷开水、扳手，供氧装置一套（2和橡皮筋（装在一次性培养盒内）、记录卡， （氧气筒、氧气表）、签字笔。 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 素质 1、环境：整洁、安静、安全（四防） 2、物品：（1）备齐用物，放置合理 3、病人：（1）理解目的，愿意合作，又安全感 （2）体位舒适，情绪稳定 四准备 ）核对，确认病人、护士：（14）自我介绍，评估病人（观察病人呼吸、面色、唇甲的颜色、肢端的温2（ 度、检查鼻腔通畅情况、有

7、无鼻部手术等、心理合作程度） （3）向病人解释吸氧的目的，稳定病人情绪 ，戴口罩（计时开始）（4）洗手（六步洗手法） 装表 接湿安装流量表 开大开关冲气门 检查“四防”及“满空”标志 化瓶 （与地面垂直）内盛灭菌用水至1/3-1/2满 注明上氧日期及时间将准备好的整套供氧装置携至病人床旁 再次核对、解释、安慰 取舒适体位 选择鼻腔（检查鼻腔有无分泌物堵塞或异常） 清洁鼻腔 连接氧气管 调节流量 将氧气管鼻塞端放入 有生理盐水的治疗碗内以检查氧气流出是否通畅并湿润氧气管前端 插氧气管 用别针固定氧气管于床单上 询问病人感受并告知上氧过程中的注意事项 整理床单位 收拾用物 洗手、脱口罩 记录用氧时

8、间、氧流量，签名 观察缺氧症状的改善情况并记录 观察缺氧改善程度，询问病人感受 准备用物，洗手，戴口罩 取下别针 拿纱布取下氧气管并擦净鼻部 关小开关 取下氧气管 关大开关 开小开关放余氧 关小开关 取下湿化瓶及流量表 整理床单位 收拾用物 洗手，脱口罩 记录停氧时间，签名 （计时结束） 1、病人：擦净病人的面部，协助病人取舒适体位，整理病床单位 2、用物：清洁，分类消毒，物归原处 3、洗手 （六步洗手法）评 操作中是否体现以人为理效果 氧气吸入法（氧气筒、中心吸氧）操作评分标准 日期： 科室： 姓名： 得分： 项分扣分标准 评分细则 目 值一项未做到扣2分，操1、护士准备：衣帽整洁、戴5 口

9、罩、洗手。作 分3未洗手扣 前 2、处理医嘱并核对医嘱，包未处理及核对各扣12 分准括用氧方法及流量。 备 3、评估患者：核对床号、20没评估不得分姓名，向患者解释操作的目 评估不全根据的过程及配合方法情安置体位。评估患者5意识情缺氧程度及合作（鼻粘膜有鼻腔情度肿胀、炎症、破损，有无鼻肉、鼻中隔弯曲及分泌物塞、环境准备：整洁、安静2不全安全无火源物品少一件、用物准氧气装置一 流量表湿化瓶（氧气筒6冷开水扳手湿化液棉签弯盘、一次吸氧管、吸氧卡、 笔、表、纱布。一项未做到扣1、携用物至患者床旁，核对2分 操5 床号及姓名，解释取得合作。 作方 2、安装氧气流量表： 法氧气筒：取下防尘帽，开总开10

10、 顺序颠倒、一处错误及 关，吹气门灰尘，旋紧总开关， 扣2分，流量表、湿程湿分，5化瓶漏气扣 接流量表、湿化瓶、吸氧管， 序 关流量开关，开总开关，开流化液过多或过少扣3分，未试通畅扣检查氧气流出是否通3分，65量开关，流量表倾斜扣有无漏气，关紧流量开关。 3分 分畅、检查中心吸氧装置中心吸氧：将流量表接头用力各部件向外轻轻入墙上氧气出口接湿化瓶确认已接紧接头检查氧气流出是否吸氧管畅有无漏气关紧流量开关一项做不到、协助患者取舒适体位，分5洁鼻腔一项做不到、打开流量开关，根据病分5调节氧流量动作过重分、将吸氧管轻轻插入患者腔再将导管环绕患者耳部5定不牢靠下放置根据患者情况调节松紧度。未记录扣5分

11、；6、记录用氧日期、时间、流 5 量并签名。交待注意7、观察患者的反应，告知患事项不全或未交待扣2-5分，者及家人用氧的注意事项及卧位分；2未挂牌扣8 悬挂标安全用氧的相关知识，床单元未整不舒适、整理协助取舒适体位，识牌；用物处置不正确理、 床单元；处理用物。 扣2分； 8、用氧期间经常巡视患者，一项做不到扣2分 观察患者的病情、用氧后的效5 湿化液果，定时观察氧流量、 量，用氧设备及管道通畅况，保证用氧安全未先分离鼻导管、停氧：取下吸氧管，关量开关关总开关再开流5分未放余气分开关放余气，关流量开关各卧1分未记录记录停氧的日期时间签名协助取舒适体位整4不舒适床单元一项做不到1卸下流量表分氧气筒

12、做4有无氧标识，盖防尘帽未1分未处理、处理用物，洗手、记录4手记录扣2扣、操作熟练、正确，动作轻1流程错误操作效5 分，未达要求不得分柔，患者缺氧症状改善。果2-5关心患者不够扣、关心爱护病人，患者配合评25 价分 治疗。15原氧全握未掌、安全用样，未发生呼吸道3安用5 分 分 损伤及其他意外。5则扣 单人徒手心肺复苏操作流程 分钟之内完成操作考核时间：5 心肺复苏模拟人、按压板、抢救记录卡、必要时备抢救车、签字笔。 3、语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 素质1、物品：（1）备齐用物，放置合理2、病人：（1）注意保护病人隐私、采取保暖措施，注意安全 （2）

13、体位舒适 3、护士：（1）判断患者意识（此步骤开始计时） （2）判断患者颈动脉博动1、判断患者意识（如无意识）呼救，寻求他人帮助 摇平病床 患者取仰卧 位，松开衣裤，去枕判断颈动脉博动（判断五秒无颈动脉博动）必要时垫胸外按压板， 如为气垫床应放松气囊立即胸外心脏按压（30次） 清除呼吸道分泌物（清除 呼吸道泌物时应注意有无假牙，如有应取出后再清除分泌物） 口对口人工呼吸 2次、30次胸外心脏按压 + 2次人工呼吸为一次循环，五次循环后再判断患者病情有无 改变，五次循环胸外心脏按压以按压开始，以人工呼吸结束、再次判断 呼吸（判断5秒是否出现自主呼吸），颈动脉博动是否能扪及，口唇、 甲床是否转为红

14、润 、 整理床单位，为病人穿好衣裤，采取保暖措施 2、安慰，稳定病人情绪，体现以人为本（口述） 理 整 消毒用物、洗手（六步洗手法） 3、 、记录（计时结束）4 单人徒手心肺复苏 床单位、心肺复苏模拟人、治疗车、治疗盘、治疗碗、弯盘、笔、手电筒、洗手液、医疗污物筒、纱布、抢救记录卡（单） 。自选)生活污物筒、按需备脚踏垫和抢救板(单人徒手心肺复苏操作评分 标准项内分得报告选手参赛号码及比赛项 报告内2语言流畅，态度认素质要 1仪表举仪表大方，举止端庄，轻盈矫)(服装服 2服装鞋帽整洁，头发、着装符合要用物准 3物品完好齐全，符合要求，摆放合判断意识：轻拍患者肩部，并大声呼唤患者（此步 2开始计

15、时评估患 2判断呼吸：患者无呼吸（口述结果分 触摸颈动脉搏动，时1秒（口述结果2 2 立即呼叫他人协助，看呼救时间（口述），仰立即将患者置于硬板床或于患者胸背部垫抢救板（视情况） 操作 2 卧位 步骤 体位准备 2 判断颈部无损伤（口述）) 分(77 8（分） 去枕，头、颈、躯干在同一轴线上2 2 双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 2 抢救者立于患者一侧（视情况） 心脏按压 解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部2 （34分） 按压部位：胸骨中下 1/3交界处10 10 上半身前倾，,手指翘起不接触胸壁两手掌根部重叠，按压方法： 两臂伸直，垂直向下用力 按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述） 5 5 ，

16、连续按压按压频率：100次/分（口述）30次 检查口鼻腔，清除分泌物 2 开放气道 1 取出活动义齿（口述） 6分）（ 3 以仰头举颏法开放气道（口述） 2保持患者口部张开状态，捏住患者鼻 向患者口部吹气，直至胸廓抬5人工呼 1吹气毕，观察胸廓情1分 2连续吹 5按压与人工呼吸之比30:，连个循口个循环后，判断并报告复苏效操 260mmHg颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大效果判 自主呼吸恢1分 瞳孔缩小有对光反1 面色、口唇、甲床和皮肤色泽转2 整理用2操作 洗手（六步洗手法1处整理记 记1分 此步骤计时结) 1报告操作结 复苏效5正确完个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有 3综合评符合抢救

17、程序，操作规范、敏捷，动作熟熟练程1分根据病情进行适当的健康充分体现人文关怀关怀体贴患者人文关 2 导 分 总 100 密闭式静脉输液流程 素 1、 服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士：（1）核对、确认病人 （2）自我介绍，解释输液目的、注意事项及药物对血管的刺激 （3）评估病人（病情，静脉条件，心理合作程度） （4）洗手（六步洗手法），戴口罩3、物品：（此步骤开始计时）（1）备齐用物，放置合理 （2）核对输液医嘱 （3）检查药物、注射器、输液器、输液瓶等无物品的质量及有效期限 （4）抄写输液标签并将标签倒贴于

18、输液瓶上四准 （5）取下输液瓶盖，首次消毒输液瓶口 （6）用砂轮锯安瓿，棉签消毒安瓿瓶颈处后，将安瓿掰开弃于利器盒内 （7）按医嘱加药（抽吸药液方法正确），在瓶签上注明加药时间并签名 （8）再次消毒输液瓶口 （9）检查输液器后将输液器插入瓶塞至针头根部，关闭调节器、病人：（1）理解目的，愿意合作 （2）排尿，体位舒适， 携用物至床旁，再次核对，确认病人 将输液瓶挂在输液架上 排气（首次排气，原 不滴出药液） 关闭调节器（注意避免药液的浪费） 协助 病人取舒适的体位，选择静脉 垫小毛巾于患者手臂下，扎止血带 松开止血带 选静脉 皮肤消毒 扎止血带 皮肤消毒（首次消毒顺时针） 备输液敷贴 见回血后

19、平行进 进针 握拳、绷紧皮肤 再次排气（原则不超过5滴药液） 针少许静脉穿刺 医嘱与 三松（松止血带、松拳、松调节器）正确固定输液敷贴 调节滴数 输液瓶 告知病人注意事项再次核对，在瓶签上签上输液时间和签名 1、观察病人局部及全身反应 观察 2、输液是否通畅 询问病人感受，告知输液过程中的注意事项 协助病人躺卧舒适，整理床单位 穿刺完毕 整理用物 洗手、脱口罩 病历上签字（计时结束） 1、拔针：轻揭胶布，用干棉签沿血管走向轻压穿刺点上方并快速拔针，按压片刻至无出血。 2、协助病人躺卧舒适，整理床单位 3、正确处理用物 输液完毕 4、洗 手（六步洗手法） 录、记 5 评价护理效记录（ 输液过程应

20、体现以人为本 密闭式静脉输液操作评分标准 项目 具 体 内 容 标准分 得分 10 用物棉签、止血带、输液贴、弯盘、药液、执行单（巡视卡）、安尔碘、砂轮、注射器、一次性输液器、瓶套、准备垫巾、输液架、锐器盒（桶）、止血带桶，医疗废物与生活垃圾桶各一个。必要时备夹板和绷带。 10% 操1. 根据医嘱写出执行单（一式两份）。 2 5 2. 操作前准备：洗手、戴口罩。根据医嘱准备药物并逐一检查用物。 作 ，打开瓶盖，用安5 3. 再次核对医嘱与执行单，注意有无配伍禁忌。检查液体。贴输液卡于输液瓶上（倒贴） 法尔碘消毒瓶口。 8 根据医嘱加药：检查药物，消毒安瓿，按无菌技术加入药物，检查药液，签字。再

21、次核对安瓿。 5 及 4. 8 程 5. 套上瓶套，再消毒瓶口，将输液器和排气管插入瓶塞。4 将用物推至患者床尾，核对患者，说明目的及做好解释工作。协助患者排尿，并取合适体位。选择血管。6. 序 6 80% 推车至适当位置。 18 移输液架，备好输液贴，放于适当位置。7. 。挂于输液架上，排尽空气（不能排出液体）)(排气：核对患者，将输液袋8. 瓶3 铺垫巾，扎止血带，消毒穿刺部位皮肤，再次检查有无气泡，排气至弯盘，核对患者，嘱握拳，穿刺成9. 2 功后松止血带、松拳、松调节器，输液通畅后固定。 10.根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节滴数。 5 11.再次核对。6 12.取下垫巾仍入医疗垃圾

22、桶，止血带放入车的下层。将肢体放置舒适位置（必要时夹板固定），协助患者取3 舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置，整理床单位和用物，洗手。 ，询问患者感受，做好交代。13.记录执行单（巡视卡） 14.输液过程，加强巡视，观察患者情况及输液反应，若发现输液反应，及时汇报医生予以处理。 1. 仪表端庄，态度和蔼。 2 操作4 关心体贴患者，动作温柔，注意与患者沟通。 质量2. 4 10%3. 操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。 备注： 1、操作后针对医嘱提问相关知识。 2、全过程时间从根据医嘱抄写执行单开始15分钟。 3、操作过程中违反无菌原则每次扣3分。 4、每备错一种药物扣5分；抽药剂量

23、不准确扣1分；剂量计算错误扣3分；滴数控制在要求的5滴范围内，每超过5滴扣1分。 5、未注明开启时间或未检查有效期的每个扣1分。 6、第一次排气时，排出液体扣1分；进针后退一次扣2分，退两次按未一针见血扣4分；拔针前局部出现肿痛按未一针见血扣4分。 7、污物放置错误每件扣1分。 静脉输血操作流程 输血医嘱、处方（注意有无签名、盖 核对医嘱: 取血 章）、带空白标签血库：与血库人员共同按三查八对检查血液；贴 好标签，正确填好床号、姓名；取血途中避免过 操度震荡血液 作 操作者：着装规范、洗手 前评估：患者病情、血管情况、自理及合作程度、 输血计划、输血史、解释、问二便（发热病人按 医嘱执行）双人

24、核对医嘱：两人三查八对，贴输血不良反应 单 、输血管、头 用物准备：0.9%NS100或250ML 准备、输液贴、止血带、皮针（输RBC需89号）碘伏、棉签、治疗碗、手表、输液卡、药物（遵 医嘱）、执行单 床边双人核对：医嘱、血型、血量、交叉配血试 操 验结果、受血者姓名、床号、住院号、输血作 按医嘱给药 选静中 选择粗、直、易固定血管 穿 按静脉输液法穿刺并固 再次核对：床号、姓名、血型 输血 打开血袋输注口，平衡插入输血管 轻摇血袋，提高放于输液架上 操分，无不良反应后先慢后快：前 15分钟20滴/ 调滴速作 至4060分滴/ 根据病情可加 中 再查对，双人签执行单 签名查对、 向患者交代相关注意事项，密切观察患者反交代注意事操 整理床单位、协助患者取舒适卧位 作 整理用物，分类处理整后 洗手，记录、执行临时医嘱 1严格无菌操2三查八对备三查血液有效期、血液质量、输血装 八对床号、姓名、住院号、血袋号、血型 交叉配血试验结果、血液种类和剂量 3. 输血反应按输液反应处理 4. 输血空袋按规定保管24小时 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 评分 得 项备注 技术操作流程与标准 分 分