合理用药PPT课件

1、合理用药,健康巡讲课件,合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康、甚至危及生命,何谓合理用药,用药安全是合理用药的前提 有效是合理用药的关键 用药要求经济性 意义在于用最小的治疗风险和花费最少的钱让患者获得最大的治疗效果,合理用药的关键点,药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康 轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这种些情况的发生,合理用药为什么如此重要,遵医嘱选的药是对的！ 说明书适应症，注意事项，药物相互作用 依从性漏服不能叠

2、加，不能自行加减药,合理用药的前提,基本药物是从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便的药物。 因此，优先使用基本药物是合理用药的重要措施,什么是基本药物,用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则,注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。 因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药,合理用药总的原则,用药要遵循能不用就不用,任何药物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用药物即可自愈 例如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白开水、保持口腔和鼻腔清洁、

3、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新一般57天即可自愈,用药要遵循能少用不多用,服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作用，可表现为效果的“相加”或“相减”，即疗效增强或无效。相应地，副作用也可能相加，危害身体健康,用药要遵循能口服不注射,口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接受；缺点在于起效相对较慢，可能会引起胃肠道不适等症状 打针输液的优点在于用药剂量准确，吸收迅速，见效快，可以避免消化液对药物成分的破坏；缺点在于将药物直接输入血液，越过了人体的天然防护屏障，容易引起很多副作用,警惕输液中的“不溶性微粒,现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可能是经过各种

4、途径（如在生产中或配药操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒 这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等,应根据病情和药物类型来选择给药途径，公认次序为：口服-皮下/肌肉注射-静脉注射/输液 这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是为了保证用药的安全性,合理选择用药方式,购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买,合法药店是指具有药品经营许可证和营业执照的药店,购买药品注意事项,购买药品注意事项,1.从合法的药店购买合法药品； 2.应明确说明

5、买药的目的和病症； 3.购买处方药时必须凭执业医师和执业助理 医师处方才可购买和使用； 4.购买非处方药时，应对患者本身的疾病有明确的了解，如以前是否发生过，曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购买和使用； 5.应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容，必须注意：药品只能在有效期内使用，并注意保存的方法。 6.注意索要和保留购药凭证,什么是处方药,处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。 这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用,什么是非处方药,非

6、处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。 这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少，患者不需要过多的专业知识，仅凭药品说明书和标签就可以安全用药,处方药与非处方药的包装有哪些不同,非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。 甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有药品经营许可证，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房零售芬必得 乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售,阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应

7、和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生,合理用药前提读好药品说明书,药品说明书是由国家核准的具有医学和法律意义的文书，主要包括警示语、药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应等与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。 在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医生,药品说明书有哪些关键信息,禁忌”是指禁止使用。某些患者使用该药品可能会发生明显的危害。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。 举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁用！因为能使胎儿动脉导管收缩

8、或早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰,严格遵守用药禁忌,慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。 举例：妇女怀孕期间虽然对维生素A、B、C、D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿正常发育，应慎用。微量元素中的碘也可能导致胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不良，引起甲减,小心对待“慎用”药品,处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用,处方药严遵医嘱,抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌作用的药物。 使用抗菌药物时，一定要在医生的指导下按时、按量服用

9、。不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。 一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈,抗菌药（抗生素）的使用注意事项,抗生素使用原则,严格遵医嘱使用 最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高,抗生素使用原则,一）严格掌握适应证 凡属可用可不用的尽量不用 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素 影响临床确诊，延误治疗 （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素 （四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素,慎用激素类药物,激素类药物在生理剂量可以

10、补充体内激素水平的不足，影响物质代谢过程；超过生理剂量则可发挥药理作用，治疗某些非内分泌性疾病，如系统性红斑狼疮。 举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊酸雌二醇用药前检查是极其必要的,长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地停药或改用其他药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。 因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病加重或复发反跳,不要擅自骤然停药,任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师,药物都有不良反应,

11、药品不良反应指的是合格药品，而且是在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 任何药物无论是正常使用或非正常使用（如超量、误服等）都可能产生不良作用。 药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故,什么是药品不良反应,非处方药具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。 由于个体差异的存在，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，要引起高度重视，应立即停药并及时咨询医生或药师,非处方药的不良反应,孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后

12、要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响,特殊人群用药注意事项,胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环，因此孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。如必须服用药物，一定要在医生的指导下谨慎用药,孕妇尽量少用或不用药物,举例： 孕期选药要看说明书，看药品安全性分级 对哺乳期的患者：某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议,孕期选药要注意安全性分级,A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生 素、钙片等。应按说明书，适量服用。 B类：对孕妇比较安全，对胎儿

13、的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。 C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。 D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。 X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司 酮等,药物分级制度,儿童处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟。儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。 家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药

14、品，坚决服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察,儿童药物使用注意事项,老年人各器官组织都有不同程度的退行性变化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。老年人用药应避免一次服用多种药物，用药剂量应比青壮年有所减少，一般可从3/4或1/2的用量开始。用药期间应注意随时观察药品的作用及疗效,老年人用药注意事项,在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物。因为服用这类药物后会出现嗜睡、眩晕、反应迟钝，注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。 举例：感冒后到药店或家里找到：复方制剂：大多

15、数感冒药中含有扑尔敏，看说明书是必须的,高危作业人群用药注意事项,药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医,药品如何存放,药品贮存条件与方法,所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方。 一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射。 对光敏感的药物如硝普钠、左氧氟沙星注射液等应避光保存，必要时可在使用过程中用黑布等遮光,家中存放的药品，应当分别妥善存放于橱柜或容器中，并在外

16、面加锁。药品不能与粮油、蔬菜等同室存放；特别要防止小孩及精神异常者接触，以免发生误服中毒事故。 一旦发生误服或过量服用药物、突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医,药品存放要科学、妥善,接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗,按时接种疫苗，防病经济有效,疫苗指为预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。相对于患病后的治疗和护理，接种疫苗所花费的钱是很少的。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段,接种疫苗花费很少，效果很好,疫苗分为两类： 一类疫苗，指政府免费向公民提供，公民应当依照规定受种的疫苗；麻疹疫苗 脊柱灰质炎疫苗 乙肝

17、疫苗等 预防接种效果与接种起始时间、接种间隔、接种途径、接种剂量等均有密切关系，需要按照一定的免疫程序进行，因故错过接种的要尽快补种。 二类疫苗，指由公民自费并且自愿受种的疫苗。抗流感疫苗,疫苗种类划分,保健食品指具有特定保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品,保健食品不能替代药品,举例：螺旋藻治百病,1）误把保健食品当药品 （2）听信保健食品广告宣传 （3）误认为保健食品安全无毒,对保健食品存在的认识误区,合理用药 健康一生,合理用药健康一生,仅供参考,以下可以删除,合理用药,赵家镇卫生院2014年,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、

18、有效、经济、适当地使用药物,近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道,卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万,下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药,一、用药观念存在的误区,一）认为价格贵的药就是好药,药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等,广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离价值。故而,价格与

19、药效之间不存在必然关系,二）认为药物用量越大作用越强,每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应,三）迷信“打点滴,静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者,静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法,四）看广告用药,追求新药,有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药,新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在

20、临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强,二、抗生素的使用,一）国内抗生素使用现状,在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素,世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30。在美国、英国等发达国家院内使用率是2225，近5年在中国医院的使用率在67到82之间,二）过量使用抗生素的危害,1、产生不良反应 抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度

21、的伤害,比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等,2、损害人体器官 药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等,3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜,4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体

22、抵抗力下降,三）关于抗生素的几个误区,通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助,1、感冒一定要使用抗生素,2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功,3、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际,如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性,4、一

23、旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复,四、如何看待输液,发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,一）国内输液的现状,一）国内输液的现状,在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病,感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快。”这是目前国内很多患者的共识,正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液,医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉,二）出现过量输液现象的原因,1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点