接种规范技术培训

1、规范接种技术,主讲人：周 莹,目录： 疫苗的起源及概念 疫苗的存储要求及摆放 接种前场所、用物准备 接种规范技术 接种后工作,疾病的发生 流行病的扩散,来源于拉丁语,天花,可能因角膜溃疡而导致眼盲，绝大部份亦会在皮肤上留下永久的瘢痕,死因多数是因为内脏出血、感染其他并发症、或是多种器官衰竭,烈性传染病,天花在全球肆虐,中国古代：用丝瓜等食物制成的处方 明隆庆时：将痘浆贯入鼻腔 清康熙时：接种“人痘,天花的治疗,张琰种痘新书说：“经余种者不下七、八千人，屈指记之，所莫救者，不过二、三十耳。,法1痘衣法，把天花患者穿的内衣给未出过天花的健康者穿。 =法2把天花病患者身上的痘痂制浆（即脓），以小刀拭

2、在受种者的皮肤之下,后来这种方法经由亚洲其他国家传入欧美各国,受种者不是透过空气在肺部染病，因此多数只会出现轻微的天花症状,优点,受接种的人得了真正的天花，有很大机会死亡，危险性甚高。且受种者对天花完全产生抵抗力之前，会把天花传染给身边的家人，因此对天花未有抵抗力的家人必须被隔离,缺点,1980年5月8日，世界卫生组织正式宣布“地球上的人类已免于天花疾病”，天花已在地球上被灭绝,1805年 牛痘接种法经澳门葡商传入中国,免疫学之父 爱德华詹纳,因为这是免疫接种的首度成功案例。因此种痘也被引申为“疫苗接种”的意思。之后他在1798年出版关于预防接种办法的书：关于牛痘预防接种的原因与后果，并首次在

3、书中使用了病毒(virus）一字,1798年，英国医生爱德华詹纳,发现病人当中挤牛奶的女工没有得天花的病例,研究发现挤牛奶的女工透过挤压感染牛痘的牛的乳房，感染牛痘，痊愈后终生对牛痘免疫，同时也对天花终身免疫,认为牛痘病毒与天花病毒有一定关系，把含有牛痘的溶液涂在健康的人身上，他们便会对天花产生免疫力,研发牛痘疫苗接种,疫苗研发成功，接种在自己儿子身上,他的儿子接种后一直相安无事,疫苗研发成功,疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，经过 人工减毒活灭活方法制成，用于预防疾病的 自动免疫预防制剂,为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的生物制品,目的,按照国家分类分为： 一类疫苗：是指政

4、府免费 向公民提供，公民应当依照 政府的规定受种的疫苗 。 二类疫苗：是指由公民自 费并且自愿受种的其他疫苗,疫苗,疫苗本质,卡介苗、麻风、乙脑、甲肝疫苗等。 用量少，副作用小，只需接种一次。 缺点是不易保存。打开后半小时应当 废弃，不再使用,分 类,减毒疫苗 （活疫苗,灭活疫苗 （死疫苗,由毒力弱的活的病原微生物制成,用物理或化学方法杀死人工培养的病原微生物制成,百白破、白破、乙肝。A群流脑疫苗等。 用量大，副作用大，一般少量多次接种。 其优点是容易保存。打开后1小时应当 废弃，不再使用,接种后，能在一定部位繁殖一段时期，但由于毒力弱，不会引起疾病，而能使人体或动物体产生免疫力,基因工程疫苗

5、,特异性抗原插入 载体，载体增殖 时表达抗原性,如：乙肝基因工程疫苗等,组分疫苗,用物理或化学方法 细菌或病毒培养物 中提取特异性抗原,如：A流脑疫苗等,疫苗的存储规范,冰箱内储存的疫苗要求摆放整齐，疫苗与疫苗、疫苗 与箱壁应留有1-2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。 冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜摆 放疫苗。 每台冰箱应配有温度监测记录表，每日记录冰箱内温度 及运转情况。 使用冰排储存疫苗是时，应将卡介苗、脊灰疫苗、麻疹 疫苗放置最底部，白百破、白破、乙肝等放置顶部，不 要紧靠冰排，防止疫苗冷冻现象。（冰排冻制时间不少 于24小时） 正常疫苗冷藏室温度为2-8，冷冻室温度为

6、-20 以下,接种前准备,确定受种者信息：包括应受种者、漏种者、流动人口、特殊人群等。 预约方式：口头、电话、通知单、短信、媒介等。 接种场所准备：紫外线消毒接种室，消毒剂擦拭工作台。 接种用物准备：75%酒精、听诊器、压舌板、体温表、肾上腺素、 干棉签 、清洁汤匙、一次性口杯、1:1.1的注射器、 血压计、皮尺、体重秤、量身床、污物桶等,预检,1、核对接种者信息：姓名、性别、出生日期、健康状况、 查卡、证，判定是否为本次接种对象。 否：预约下次接种时间 2、符合本次接种： 查以上信息后，确定本次接种疫苗的种类，告知家长本 次接种疫苗的作用及不良反应。当家长问及疫苗不良反 应时做好解释工作。（

7、二类疫苗应告知所需费用、异常 反应以及出现异常反应提出医学建议，并在卡上标明） 3、询问 ：身体健康状况 有无食品、药品过敏史 上次接种有无不良反应 是否应用免疫抑制剂或血液制品等 是否有免疫性疾病、过敏家族史等 育龄妇女最近有无怀孕打算等 4、进行“三查七对”。 5、登记卡、表、册，录入免疫规划系统,三查七对,三查：查健康状况、预防接种证、疫苗外观、批号、有效期。 七对：对姓名、年龄、接种疫苗的品名、规格、剂量、 接种部位、接种途径。 注：查对时不仅要查对疫苗也要查对注射器的外观、批号、有效期 查对疫苗时若发现疫苗有裂痕、要不散的凝块、异物、发霉、 变色、过期 、标签不清等一律不得使用。 严

8、禁使用冻结过的疫苗，尤其时吸附制剂,接种时,核对受种者信息：发现原始记录中有姓名、出生日期 有误时及时更正。 取出疫苗，尽量减少开启冷藏容器的次数。 注射剂型疫苗的使用： a、将安瓿尖端疫苗弹至底部，用75%的酒精棉签对安瓿颈部进行消毒，再用消毒干纱布包住颈部掰开。 b、将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 c、吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的空气，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。 d、使用吸附制剂的疫苗前应当充分摇匀。 e、使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液沿安瓿壁缓慢注入，轻轻震荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫,接种操作,再次查验接种者的预防接种证、姓名、本次接种

9、疫苗品种。 皮肤消毒：a、确定接种部位，避开瘢痕、炎症、硬结等 b、用75%的酒精棉签由内向外螺旋式对接种部位 进行皮肤消毒，涂擦直径5cm，待干后方可 接种。（禁用碘伏消毒） 接种操作：a、接种时严格执行无菌操作技术，进行安全注射。 b、接种时遵循“两快一慢”原则。（接种时快速进针- 抽无回血缓慢推注-快速拔针-干棉签按压针眼） 注：1、接种前方可打开或取出注射器具 2、在注射过程中防止被针头误伤（如被污染的注射器针头 刺伤，按照正确方法进行处理） 3、注射完毕后不得回套针帽，应将注射器具直接投入安全盒 4、安全注射,1、皮内接种法：酒精消毒待干后，左手绷紧皮肤，右手持持注射器，食指固定针管

10、，针头斜面向上，与皮肤呈10-15角刺入皮肤，再用左手拇指固定针管，注入疫苗，形成皮丘，针管顺时针旋转180 角后，拔出针头，勿按摩注射部位。（注射后皮肤局部张力过大，防止疫苗外溢） 2、皮下接种法：酒精消毒待干后，左手绷紧皮肤，右手持持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈30-40角刺入皮肤，快速刺入针头长度的1/3-2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，迅速拔出针头，干棉签按压针眼部位。若有回血，应立即更换注射部位，重新注射。 3、肌内接种法：酒精消毒待干后，左手绷紧皮肤，右手持持注射器，食指固定针柄（执毛笔式），与皮肤呈90角刺入皮肤，快速刺入针头长度的2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，迅速拔出针头，干棉签按压针眼部位,预防接种操作要点,4、口服法： 用于脊灰疫苗的接种，用消毒的钥匙将脊灰疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童，服用脊灰疫苗时，可将脊灰疫苗碾碎，放入钥匙 中，加少量凉开水溶解成糊状服用，或将脊灰疫苗溶于5ml左右的凉开水中，使其完全融化后口服咽下。 注：儿童服疫苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻再服,接种后的工作,