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文档简介

1、降糖药的使用及注意事项,血肿科 朱苏皖,学习目标,1.糖尿病的分类 2.常用的降糖药物种类 3.降糖药物使用的注意事项 4.漏服或漏打降糖药的补救方法,一、分类,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 继发性糖尿病,1型糖尿病,1型糖尿病是一种自身免疫疾病，多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命,2型糖尿病,2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上,1型糖尿病与2型糖尿病的比较,妊娠期糖尿病,是指妇女在怀孕期间患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。 妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇，有将近30%的妊娠糖尿病妇女，以后可能发

2、展为2型糖尿病,继发性糖尿病,胰腺炎、癌、胰大部分切除 长期大量使用糖皮质激素,二、口服降糖药,分类 1.双胍类 2.磺脲类 3.格列奈类 4.-糖苷酶抑制剂 5.噻唑烷二酮类,各类口服降糖药物作用机理,各类口服降糖药物适应症,双胍类：适用于2型、肥胖的患者 磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于2型糖尿病，消瘦的患者 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者 糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者,各类口服降糖药物常用药物,双胍类：二甲双胍 磺脲类：格列美脲、格列齐特缓释片 、格列齐特、格列喹酮 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈,各类口服降糖药物常用药

3、物,糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格波糖 噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮,各类口服降糖药物的用法,三、胰岛素分类及常用药,超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 短效：一般常规胰岛素，目前最常用，替代餐时胰岛素，作用持续大约8h，血糖波动大 中效：低精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，睡前给药，控制空腹血糖，缺点是产生夜间低血糖，需要睡前加餐,三、胰岛素分类及常用药,长效：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，单独使用药效不稳定，临床使用少 超长效：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰值，是替代基础胰岛素最好的一种 预混胰岛素：含有2中不同类型胰岛素的混合物，同时具有短效/超短效和中效的作用，诺和灵30R（短效30%，中效70%）诺和灵50R，优泌乐25,各类胰岛素用法,四、漏服或漏打降糖药补救方法,遇到这种情况，应该如何补救呢？ 首先，要明确两个因素： 1.漏服或漏打的是哪类降糖药？ 2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平？ 然后，根据具体情况选择补救措施,双胍类,磺脲类药物,短效类,磺脲类药物,长效类,格列奈类,糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类,漏服处理方法：按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服,胰岛素类,漏服或漏打药物后，一定要监测血糖，包括当天的、以及后面两天的血糖。 若空腹

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