医学精品课件：消化道基本病变

1、胃肠道异常影像学表现,一. 钡餐造影异常表现,轮廓 的含义,一）发生在胃肠道壁的病变，可以导致胃肠道轮廓的异常,The niches look like,1.龛影,射线方向,切线位显示,龛影,龛影的正面观察,胃肿瘤溃疡龛影的特点,2.充盈缺损,充盈缺损,胃窦部充盈缺损,充盈缺损、龛影、憩室,充盈缺损,憩室,充盈缺损,二 管腔大小的改变,1.管腔狭窄,1.管腔狭窄,浸润型,1)肿瘤狭窄 局限 不规则 分界清,食管癌,2)炎症性的狭窄广泛、分界渐进、分段性、光滑,3）外压性狭窄,痉挛性狭窄,形态不固定 可恢复正常,大弯（痉挛）切迹,痉挛性狭窄,2.管腔扩张,肠道梗阻 紧张力低 胃肠道狭窄,幽门梗阻

2、造成胃扩张,管腔扩张,小肠充气扩张,空腔脏器积气积液扩大,结肠梗阻,结肠袋,管腔扩张,麻痹性肠梗阻,管腔扩张,三）位置及移动度改变,外压性狭窄,压迫性移位,绞窄性小肠梗阻,梅花瓣状扭曲扩张肠曲,肠管粘连造成位置改变,四）粘膜皱襞改变对发现早期病变有重要的意义,1.粘膜皱襞破坏,粘膜中断破坏,粘膜破坏,粘膜破坏,肿瘤周围粘膜受侵犯而变平僵硬,2.粘膜皱襞平坦,水肿所致粘膜平坦,胃粘膜皱襞平坦、甚至消失,粘膜增宽迂曲,3.粘膜皱襞增宽和迂曲,良性溃疡,4.粘膜皱襞集中,粘膜向病区集中，呈“车幅状,粘膜向病区集中，呈“车幅状,5.胃微皱襞改变： 胃小沟破坏、消失，呈不规则条纹,胃癌胃小区的离体标本,

3、正常的,胃微皱襞（胃小区和胃小沟）正常与病变对比,肿瘤的,五）功能性改变,张力增高造成管腔缩窄,AB：激惹明显，充盈不 良，痉挛收缩呈线样； C：末段回肠充盈，肠 壁不规则,回盲部结核，钡餐显示病变部“跳跃征,B,A,C,激惹”征象,3.运动力改变,二.CT扫描异常表现,消化道壁增厚,CT显示食管管壁增厚（5mm)，管腔狭窄,胃 癌 (10mm,消化道壁增厚,胃 癌,腔内肿块,观察胃壁的厚度（正常5mm）；可显示胃壁肿瘤，腹腔淋巴结、肝转移等，明确分期,胃平滑肌肉瘤，肝广泛转移,腔内肿块、远程转移,正常表现,胃平滑肌肉瘤,螺旋CT结肠仿真内镜能检出1cm以上的息肉状病变,影像观察与分析,腹主动

4、脉夹层3D重组相,三.血管造影异常表现,食 管 静 脉 曲 张,是门静脉高压的重要并发症。常见于肝硬化,曲张的冠状静脉丛,经皮肝穿刺门静脉造影,肝动脉造影,肝动脉造影异常表现,占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显,右肝巨大肝癌，肝动脉主干明显向左上方推移,肝动脉造影异常表现,占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显,右肝巨大肝癌，右肝布满新生的、短小、迂曲的肿瘤血管,肝动脉造影异常表现,占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显,不规则性狭窄、阻塞、伴有侧支循环形成,肝动脉造影异常表现,占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显,毛细血管期，肿瘤区整体浓染,肝动脉造影异常表现,占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显,血管受压移位,肝动脉造影异常表现,占位征