常见周围神经损伤临床表现

1、常见周围神经损伤临床表现1. 臂丛神经损伤主要表现为神经根型分布的运动、 感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整 个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋 后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部 损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形， 手部尺侧及前臂内侧有感 觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。2. 腋神经损伤运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩, 肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。3. 肌皮神经损伤肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行， 并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深 筋

2、膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤 后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。4. 正中神经损伤感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端， 手的桡半侧出 现感觉障碍。拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成 猿 形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在 某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展 运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。拇指、示指屈曲受阻： 若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧 半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。前臂旋前不能或 受限。大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。旋

3、前圆肌、桡侧腕屈肌、 掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌功能障碍。5桡神经损伤桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症；拇外展及指伸展 力消失；手背第一，二掌骨间感觉完全消失。6. 尺神经损伤腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形 手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征（为拇指、示指远侧指间关 节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的O型。即食指用力与拇指对指时，呈 现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、 指间关 节屈曲。），以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小

4、指 感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外， 另有环、小指末节屈曲功能障碍。7. 股神经损伤运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍， 股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反 射消失。8. 坐骨神经损伤坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。 踝关节 与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动 呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸 膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感 觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌 则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。9. 腓总神经损伤垂足畸形，患者为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步 态；足和趾不能背伸，也不能外展外翻；足背及小趾前外侧感觉丧失。10. 胫神经损伤股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫