胸部影像诊断学课件

1、胸部影像诊断学,1,胸部影像诊断学,孙玉芝 中国人民解放军总医院放射科,胸部影像诊断学,2,肺与纵隔,肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，也最具诊断价值,胸部影像诊断学,3,检查方法,一、透视： 优点：简单、经济、应用最广。 缺点：射线量大，不易发现细微病变，无永久图像纪录。 辅助检查。 目前已基本被胸部平片取代,胸部影像诊断学,4,检查方法,二、胸片： 常规检查 1 后前位 2 侧位 为最常用的体位 作用：发现病变与 初步定位,胸部影像诊断学,5,检查方法,3 前后位 仅用于床旁照像。 4 前弓位 显示肺尖。 5 特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位变化。 6 体层摄影:

2、用于观察病变内部及周围情况，但由于密度分辨率不够而基本为 CT所取代。 7 支气管造影:有创、痛苦、复杂,已为CT特别是HRCT所取代,胸部影像诊断学,6,检查方法,三、CT： 常规CT分辨率高（较平片大10倍），无重迭的横断面成像，大大提高了肺部病变的发现率与诊断率，已成为最有价值的常规检查,胸部影像诊断学,7,检查方法,HRCT: 分辨率较常规CT进一步提高，在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构，提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规CT 一起分析，是常规CT的进一步提高与升华,胸部影像诊断学,8,常规CT与HRCT,常规CT,H

3、RCT,胸部影像诊断学,9,n胸锁乳突肌 n胸大肌 n女乳 n肋骨 n肩胛骨 n锁骨 n胸骨 n胸椎,正常X线表现,胸部影像诊断学,10,正常X线表现,肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。 肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐。 1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。 25岁第1肋软骨钙化，随后自下向上钙化。 肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合,胸部影像诊断学,11,正常X线表现,胸部影像诊断学,12,正常X线表现,纵隔九分区法： 四条线： 1 胸骨柄体交界处 与T4下缘连线 2 肺门下缘与T8连线 3 心、升主动脉及气管前缘连线 4 食管前壁

4、,胸部影像诊断学,13,正常X线表现,正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时宽而短。 婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽,胸部影像诊断学,14,正常X线表现,膈肌： 园顶状，最高点位于前、内1/3处，右较左高1-2cm，一般位于第9、10后肋水平或第6前肋间隙。 胸膜： 分脏层、壁层,胸部影像诊断学,15,左肺上叶不张,胸部影像诊断学,16,肺炎,胸部影像诊断学,17,肺炎,胸部影像诊断学,18,肺炎(皮肌炎在肺部的表现,胸部影像诊断学,19,曲霉菌感染,胸部影像诊断学,20,肺癌,胸部影像诊断学,21,肺癌,胸部影像诊断学,22,肺癌,胸部影像诊断学,23,左下肺癌并肺不张,胸部影像诊断学,24,主动脉夹层动脉瘤,胸部影像诊断学,25,心包钙化,胸部影像诊断学,26,心包囊肿,胸部影像诊断学,27,肋骨内生软骨瘤,胸部影像诊断学,