手术室患者压疮危险因素评分表_第1页
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文档简介

1、附表1手术室患者压疮危险因素评分表评估项目评估细则得分1分2分3分4分年龄v 50岁5064 岁6579 岁 80体重正常轻度消瘦或超重中度消瘦或肥胖重度消瘦或肥胖受力点皮 肤完好红斑和（或）潮湿瘀斑和（或）水疱破损手术体位仰卧位局部麻醉俯卧位或侧卧位斜坡卧位、截石位全身麻醉俯卧位预计术中 施加的外 力未施加外作用力存在摩擦力或剪切力冲击力同时具有摩擦力、剪切力和冲击力预计手术 时间v 3h34h 4h 且w 5h 5h预计手术 出血v 500ml5001000ml1000 且 w1500ml1500ml特殊手术因素全身麻醉俯卧位时，患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削，加3分控制性降压、低温麻醉，

2、加 3分其他情况（如休克、水肿、严重创伤）酌情加14分合计备注：对于年龄50岁、手术时间3h、体重180kg或v 35kg、特殊体位等手术病人必须进行评估1标准体重：身高（厘米）105=体重（公斤）。当体重低于（超过）标准体重的20%为轻度消瘦（肥胖）；当体重低于（超过）标准体重的30%为中度消瘦（肥胖）；当体重低于（超过）标准体重的40%为重度消瘦（肥胖）2受力点皮肤：手术体位摆放后实际着力点的皮肤状况其中，红斑指压不褪色3术中施加的外力：术中调整手术床角度、方向以及复位、内固定的凿、锤、拉、压等施加 的外作用力。4特殊手术因素。依据手术类型与急性压疮发生率、麻醉方式与压疮部位的关系，设3个

3、条目作为附加评分，面部皮肤的判定采用主观评定法；控制性降压指成年人收缩压降至6070mmHg、老年人降至 80mmHg5累计各条目总分，12分为高度危险，13分为非常危险。分值越高，压疮风险越高，13分必须采取相应护理措手术室压疮高危患者预防措施术中护理减少剪 切力与 摩擦力床单平整无皱褶体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压 控制术中摇床的次数和角度约束带柔软、平滑，松紧适宜其他压力减 缓用具 使用吸收帖贴皮肤体位垫在条件允许的情况下，隔1h轻抬受压部位，缓解局部压力其他皮肤护理保暖：暖风机盖被液体恒温术野铺单前、手术缝皮后将室温调高防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤保持手术铺巾干燥、平整保护眼角膜眼眶、耳廓不受压其他体位观 察与护 理安全固定术中摇床后避免身体移位保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑 肢体功能位肢体无接触金属 各管道电极线无受压其他术后护理检查皮肤完好有压疮：一期部位：二期三期四期不可分期深部组织损伤术后交

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