早期康复护理对脑卒中患者预后的影响1600字

1、早期康复护理对脑卒中患者预后的影响1600字 目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者预后的影响。方法：按随机数字表法将70例脑卒中患者分为常规干预组和早期干预组，每组35例。常规干预组实施常规护理，早期干预组实施早期康复护理。比较干预前后两组患者肢体运动功能、日常生活活动能力及继发功能障碍的发生率。结果：干预12周后，两组患者Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分与干预前比较均显著提高（P8分。排除标准：（1）伴有重要脏器严重功能不全患者；（2）短暂性脑缺血或蛛网膜下腔出血患者；（3）意识障碍或有精神疾病，不能有效配合患者。将所选患者按随机数字表法分为常规干预组和早期干预组。常规

2、干预组患者35例，其中男22例，女13例；年龄5471岁，平均（62.855.82）岁；脑梗死25例，脑出血10例。早期干预组35例，其中男24例，女11例；年龄5273岁，平均（62.406.54）岁；脑梗死21例，脑出血14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 1.2 方法常规干预组实施常规护理，遵医嘱执行各种治疗，进行脑卒中疾病相关知识宣教，做好皮肤、呼吸道、泌尿系统护理，指导患者进行肢体康复训练。早期干预组实施早期康复护理，具体如下。1.2.1 介入时间 查证文献并结合临床，当患者生命体征平稳，病情48 h不再进展，GCS评分8分时，即可介入康复治疗和护

3、理5。1.2.2 护理内容 （1）心理护理。向患者及家属讲解脑卒中早期康复护理措施，强调早期康复能最大可能改善患者肢体运动功能，提高日常生活活动能力，争取患者及家属的配合。说明负性情绪对脑卒中预后的不良影响，鼓励患者自主调节情绪。评估患者心理状态，给予安慰、鼓励、激励，减轻其负性心理。理解患者焦虑、烦躁情绪，耐心解答疑问，认真聆听倾诉，释放其心理负担。鼓励家属陪伴，肯定患者的家庭地位和社会价值，增强其进行康复训练的主动性和责任性。心理护理要贯穿康复护理始终，时刻矫正患者不良状态，促进他们积极参与康复训练。（2）肢体功能康复护理。由临床医师、康复治疗师和责任护士共同评估患者肢体功能，制定康复治疗

4、方案。卧床期护理要注意良肢位摆放，患侧上肢处伸展位，下肢处屈曲位。有条理地按摩患者全身肌肉，23次/d，1530 min/次，防止肌肉萎缩。进行关节被动运动，先健侧后患侧，先大关节后小关节6，运动幅度根据四肢各关节功能逐步增加。关节被动运动23次/d，1530 min/次。协助患者每2小时更换一次体位，在患侧卧位、健侧卧位之间更替。根据肌力改善情况，逐步从被动运动过渡到主动运动。指导患者床上坐位平衡训练，从坐位30开始持续5 min，逐渐过渡到坐位80持续约30 min，12次/d。护理人员要注意观察血压变化，避免发生意外。患者适应后，可进行坐站转换训练、站立平衡训练，12次/d，15 min

5、/次。锻炼12周坐稳后可逐渐进行行走训练，12次/d，15 min/次。进行站立平衡训练、行走训练时，需由护理人员或家属专门陪护，避免摔伤。（3）语言功能训练。口语和听力理解的康复训练是护理的重点7。失语症者应用失语症刺激法，构音障碍者强化舌唇运动训练以改善构音状况8。鼓励患者与护理人员、家属交流，可借助手势、写字、表情等方式完成双向交流。训练中，护理人员要有耐心，保持热情，不断尝试，不断鼓励，逐步提高患者语言表达力。（4）日常生活活动能力（ADL）训练。评估患者日常生活活动能力，进行个体化训练。患侧上肢功能及手指技能是训练重点。根据患者肢体功能康复情况，指导患者用健手带动患手或用患手完成刷牙

6、、洗脸、进食、穿脱衣服、洗澡等日常生活动作，23次/d，2030 min/次。教会家属正确的训练方法，鼓励他们参与，以便康复锻炼在出院后得以延续。1.3 观察指标及评价标准在护理干预前及干预12周后评价患者肢体运动功能和日常生活活动能力，并比较两组患者继发功能障碍的发生率。肢体运动功能采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评价，日常生活活动能力采用Barthel指数（BI）评价。分值越高表示患者情况越好。 1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）。干预后，两

7、组患者Fugl-Meyer运动功能评分与干预前比较均显著提高，差异有统计学意义（P0.01）。两组之间比较，早期干预组Fugl-Meyer运动功能评分显著高于常规干预组，差异有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者Barthel指数评分均显著高于干预前，差异有统计学意?x（P0.01）。干预后组间比较，早期干预组Barthel指数评分显著高于常规干预组，差异有统计学意义（P0.01）2.3 继发功能障碍比较经不同护理方式干预12周后，两组都有患者出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、足内翻等继发功能障碍。其中，早期干预组肩痛、肩手综合征、足内翻发生率明显低于常规干预组，差异有统计学意义（P0

8、.05）3 讨论在我国，医疗水平的提高挽回了大量脑卒中患者的生命，但肢体运动功能及生活自理能力下降，直接影响了患者的生存质量。早期康复护理可以使部分神经元再生，防止废用综合征产生9，最大可能地恢复患者的运动功能。临床实践中，要把握好康复的介入时机，一般在患者生命体征平稳，病情48 h不再进展时便可开始。由于脑卒中患者在发病后13个月内活动能力下降，日常生活不能自理，易产生悲观、绝望的消极情绪10。早期介入心理护理，可以帮助患者和家属树立正向情绪，改善认知和行为，提高治疗的依从性。通过良肢位的摆放、按摩、翻身、关节被动运动等早期护理干预，能有效防止肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征等后遗症的发生。干

9、预12周后，两组都有部分患者出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、足内翻等继发功能障碍，但早期干预组肩痛、肩手综合征、足内翻发生率明显低于常规干预组（P0.05）。根据患者肢体功能状况，指导患者坐位平衡训练、坐站转换训练、站立平衡训练、行走训练。干预12周，两组患者Fugl-Meyer运动功能评分显著高于干预前（P0.01），这说明康复训练能刺激受损的中枢神经系统代偿和功能重组11。干预后组间比较，早期干预组Fugl-Meyer运动功能评分显著高于常规干预组（P0.01）。说明早期康复护理有助于促进肢体运动功能的恢复。语言功能训练有助于患者提高语言表达能力，促进交流，有利于患者改善负性情绪，融于

10、社会。日常生活活动能力是判断脑卒中患者功能改善的重要指标12。根据患者病情，护理人员有步骤的训练患侧上肢及手的功能，逐步恢复患者的日常生活自理能力。干预后，早期干预组Barthel指数评分显著高于常规干预组（P0.01）。综上所述，早期康复护理能有效改善脑卒中患者肢体运动功能，减少继发功能障碍发生，提高日常生活活动能力，促使患者回归家庭与社会。参考文献1许湛珠，王彩云，阮华娟.早期康复护理干预对脑卒中患者的影响J.广东医学院学报，2014，32（2）：265-267.2季智琴，陈琦，黄爱玲.早期护理干预在脑卒中早期康复中的临床价值J.全科护理，2013，11（8B）：2121-2122.3张通

11、，公维军.脑卒中早期康复的重要性EB/OL.中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（4）：25-26.4中华医学会神经病学分会.各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志，2006，29（6）：381.5方红群，许义芳，刘晓娟，等.早期康复护理对脑卒中患者ADL影响的调查研究J.当代护士，2015，23（4B）：73-74.6余珂.早期康复护理在缺血性脑卒中的应用价值分析J.华西医学，2016，31（1）：139-141.7杨秀伟.脑卒中致言语障碍的康复护理J.菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）：69-70.8黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展J.吉林医学，2011，32（19）：4038-4040.9汤春玲，范咏梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的影响J.健康研究，2014，34（5）：582-583.10赵越，张晶，王晓羽，等.急性脑卒中患者生存质量及其影响