最大运动能力不受月经周期的影响

1、最大运动能力不受月经周期的影响现已发现在月经周期的黄体期和妊娠期孕酮水平升高。孕酮对呼吸系统的影响有通气过度、部分代偿性呼吸性碱中毒，安静时对高碳酸血症通气反应（HCVR）增强及对缺氧通气反应（HVR）增强。有人提出，通气反应增强可以对整个运动能力有不利影响。如果在月经周期出现这种情况，那么黄体期的运动能力应该下降。然而有关黄体期和卵泡期运动能力有无影响的报道颇不一致。1 对象与方法1.1 实验对象2011年47月期间，针对鞍山师范学院附属卫生学校4名女学生和4名年轻女教师，进行测试。受试者年龄2129岁，平均23.8岁；身高155.6175.9cm,平均166.7cm;体重53.476.4k

2、g,平均62.8kg;月经周期2833天，平均29.4天。未参加过运动或比赛，目前也未参加正式运动性训练，受试者无心脏和肺脏疾患，月经周期规则6个月之内未使用口服避孕药。受试人员在正式文件上签字，我们向每位受试者详细介绍实验细则不能误导。实验开始前，受试者先熟悉运动内容和通气反应的测试方法。按随机原则，每位受试者进行二次相同运动内容的测试，要求受试人员在二次测试当天测试前3小时清淡饮食，在测试期间保持日常身体活动水平。1.2实验方法实验开始前，受试者先熟悉运动内容和通气反应的测试方法。按随机原则，每位受试者进行二次相同运动内容的测试，根据前3个月的月经记录推算，一次在卵泡中期（月经来潮711天

3、），一次在黄体中期（下次月经来潮前311天）。要求受试人员在二次测试当天测试前3小时清淡饮食，在测试期间保持日常身体活动水平。进行高氧通气反1PCO2（分别以PETCO2和PETO2表示）。当压力达到65mmHg时，高碳酸血症通气反应实验停下来。休息30分钟后进行渐进的缺氧通气反应测试，当VE（每分通气量）因缺氧而增加时，在气袋内加入CO2以使实验中保持PETCO2达到实验当天的基础值。当潮气末氧分压（PETO2）达到40mmHg时，缺氧通气反应测试结束。平均潮气末压分压和最大通气量由15s×4得出。休息1h后，进行持续负荷的自行车功率测试。选择4min耐力运动，以便几种负荷低于和

4、高于无氧阈（最高负荷约为75%VO2max）。记录每个负荷的心率、呼吸频率、通气量，PeO2和PeCO2,取最后30s的值。在每一负荷结束时，采集动脉 血 样，血 样 立 即 在37 条 件 下 进 行 双 重 分 析，测PaCO2和pH,PO2和PCO2经参照气体校正，pH经参照液体校正。氧饱和度和血红蛋白浓度用一氧化碳-血氧定量计测定。碳酸氢盐（HCO3-）浓度根据汉德深-哈赛伯克公式算出。在持续负荷运动前从动脉导管抽血样测血孕酮水平。血清冷贮，待实验完毕后，所有校本在同一批中进行测试，以尽量减少交 叉 变 异。孕 酮 水 平 用 放 射 免 疫 法 测 定。变 异 系 数 是5.7%.在

5、最大负荷是从动脉导管采血测乳酸浓度。抽取的血样冷贮，待实验完毕后在同一批中测定。死腔/潮气量比率（VD/VT）通过Bohr方程算出。肺泡-动脉血氧张力P（A-a）O2通过肺泡气方程的标准公式得出。动脉血样收集后，进行均衡呼吸法得出混合静脉血中PCO2,该值带入Pick公式以计算心输出量（Q）得出五种负荷下的各种心输出量（Q）值和VO2线性回归方程得出每个受试者在两个时相的斜率。2 实验结果卵泡期和黄体期孕酮水平、通气反应、最大摄氧量和持续运动中乳酸最高值见表1.VO2在二个时期均与工作负荷无线性关系，另外，大多数研究中VO2在最大负荷时趋于稳定。给定一个连续负荷，VO2在二个时相无差异，工作效

6、率因而未改变。动脉血气显示pH在各个工作水平逐渐升高。PaCO2较低，除了在最高工作水平之外，其他工作水平几乎保持不变。HCO3-趋于减少。在平均工作水平，黄体期和卵泡期的PaO2,SaO2,VD/VT或P（A-a）O2值无差异。在二个时相每个受试者的心输出量一摄氧量线性回归曲线显示，斜率或截距无不同。血红蛋白平水平减少，在给定氧VO2和氧脉搏时，氧运输不变。在持续负荷运动最高水平时乳酸值趋于减少，虽然通气参数在月经周期有改变，但总体上对运动能力无影响。3 讨论3.1孕 酮 水 平 与 月 经 周 期 时 相 通 常 孕 酮 水 平 达 到7500ng/dl时，视为有排卵。所有受试者均达到这一

7、标准。在递增运动至力竭后1小时抽血，发现卵泡中期孕酮水平稍高于报道。Jurkowski等发现孕酮水平在运动会剖再度升高，我们认为该值与运动前的水平有关系。黄体期安静时的高碳酸通气反应增强，缺氧通气反应有增强趋。黄体期的特征有孕酮水平高，体温升高，安静时通气量增加，通气反应性增强。雄二醇（E2）也升高，但研究已表明雄激素对呼吸功能无明显影响。给男性服用合成孕酮（MPA）后，肺通气量增加，但增加的幅度和MPA的孕酮活性不一致。我们发现女性孕酮水平变化与肺通气反应的变化同样缺乏相关性，说明存在以下几种情况：（1）与其他激素或体温有相互作用；（2）孕酮水平与同期反应有延迟现象；（3）对给定激素水平的反

8、应幅度较宽。3.2 黄体期对动脉血气和氧运输的影响动脉血气 显 示PaCO2值在黄体期较低，这可能与肺通气增加有一致性。研究表明服用MPA的男性安静时的酸碱度和妊娠期女性的pH值相同，进一步研究发现PaCO2在黄体期运动时仍较低。pH值说明体内发生了部分代偿性反应，支持孕酮是一种呼吸兴奋剂，而并不是代谢性酸中毒发生的诱导剂的说法。如果气体交换不受月经周期的影响，那么PaCO2,SaO2,PaO2和VD/VT应该没有差异。黄体期血红蛋白减少，Turner和Fortney报道这与血浆数量增多有关。黄体期心率、氧脉搏、心输出量或氧运输无差异，正是心血管对运动的反应未受月经周期的影响。血红蛋白减少，体温较高时氧解离曲线右移，PaCO2低时左移，将这3个因素结合考虑对氧运输未产生影响。3.3 月经周期运动能力 运动能力可以用几种方法来评价，包括主观运动强度，VO2max最大工作负荷，次极限负荷耐受时间，如90%（T90%）和 用 标 准 训 练 量 运 动 测 试 的 总 时 间（DTOT）我们选用主管运动强度，VO2max,最大工作负荷和DTOT,发现卵细胞期和黄体期无差异。以前的研究也报道VO2max无 变 化，而Schoene等 发 现DTOT下 降8%,Jurkows