替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果探究1600字

1、替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果探究1600字 目的：探讨替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果。方法：选取于2014年8月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的局部晚期胃癌老年患者共68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。给予对照组放疗治疗；在对照组的基础上，给予观察组替吉奥胶囊治疗，观察治疗效果。结果：观察组总缓解率为64.7%，1年生存率为76.5%，均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌，能够提高临床治疗效果，且不会加重不良反应，具有较高的安全性。 毕业 替吉奥； 同步放疗； 胃癌；

2、 临床效果中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0038-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.21.019近几年，随着人们生活方式的改变，胃癌疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是在老年群体中较为显著。胃癌是临床上一种常见的肿瘤，早期症状不明显，部分患者会表现为上腹部轻度不适、消化不良等症状，一旦确诊往往就已发展到中晚期，临床上主要表现为消瘦、乏力、上腹部持续性疼痛以及腹水等症状，严重影响患者的日常生活质量1。目前，临床上治疗胃癌疾病主要采用放疗的方式，但单纯的放疗治疗胃癌效果并不理想。本次研究将2014年8月-2

3、015年2月于笔者所在医院就诊的68例局部晚期胃癌患者作为研究对象，旨在探究替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的局部晚期胃癌患者68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。所有患者均经实验室检查后确诊为局部晚期胃癌，排除放疗禁忌证患者，且所有患者及其家属均签署知情同意书。其中，观察组男20例，女14例，年龄6178岁，平均（67.873.54）岁。疾病类型：分化癌患者共15例，高分化癌患者共8例，低分化癌患者共7例，印戒细胞癌患者共4例；对照组男21例，女13例，年龄627

4、9岁，平均（68.453.13）岁。疾病类型：分化癌患者共17例，高分化癌患者共9例，低分化癌患者共6例，印戒细胞癌患者共2例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法给予对照组放疗治疗。采用逆向适形调强放疗系统进行治疗，指导患者双手抱头，取仰卧位，采用真空负压垫与立体定位框架进行体表标志，调节螺旋CT层厚为5 mm，对患者进行连续性扫描，并参考X线与胃镜检查结果，对患者的肿瘤体积、临床靶区以及计划靶区进行勾画，设计6个照射野，其中，照射剂量为1.8 Gy/次，总剂量为45 Gy，5次/周。在对照组的基础上，给予观察组替吉奥胶囊治疗。患者口服替吉奥胶

5、囊（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802），2次/d，50 mg/次，持续服用8周。1.3 观察指标观察两组患者的临床治疗效果、不良反应以及1年生存率情况。其中，不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞减少以及肝肾功能异常等。1.4 疗效评价标准依据实体瘤疗效判定标准进行患者疗效评定2。完全缓解：患者的肿瘤完全消失，能够维持4周以上，且未出现新病灶；部分缓解：患者的肿瘤体积消失50%，能够维持4周以上，且未出现新病灶；稳定：患者的肿瘤体积消失25%，或者患者出现新病灶。临床总缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数100%。1.5 统计学处理采取SPSS 19.0软件对上述数据

6、进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者疗效比较观察组总缓解率为64.7%，对照组的总缓解率为35.3%，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 两组患者1年生存率比较观察组1年生存率为76.5%（26/34），对照组的1年生存率为44.1%（15/34），观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（字2=7.4327，P0.05）。3 讨论胃癌属于临床一种常见的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞，可出现于胃各个部位，其中，以胃窦、贲门最为常见3。近几年，随着人们生活水平的改善，老年晚期胃癌

7、患者的发病率逐渐升高，临床上治疗不能手术的局部晚期胃癌患者时，主要采用放化疗、中医药联合等方式进行治疗，具有一定的效果。但是，由于胃癌的病理类型以腺癌为主，而腺癌对射线的敏感性存在一定的局限性，较低的照射量往往无法有效杀死肿瘤细胞，一旦照射量能够有效杀死肿瘤细胞的时候，则往往会对患者体内的正常细胞、胃黏膜等组织造成一定的损伤，影响治疗效果4。近几年，随着放疗技术的不断发展，放疗用于治疗多种类型的胃癌取得了良好效果。由于化疗药物具有放射增敏的作用，能够有效增加放疗的治疗效果，因此，对于不能接受手术切除治疗的局部晚期胃癌患者，往往可以采用放疗联合化疗的方式进行治疗，但由于老年胃癌患者因年龄的增长自

8、身机体机能逐渐衰退，导致患者的免疫功能降低，接受化疗治疗的时候往往会出现不良反应，从而影响了临床治疗效果5。目前，化疗药物的种类相对较多，主要包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇以及顺铂等药物，这些药物用于治疗体质较好的胃癌患者，能够起到良好的治疗效果，但对于体质相对较差的患者，因患者无法忍受药物的毒性，因此，采用这种方式治疗时，不仅治疗效果有限，同时还有可能会进一步减弱患者的体质6。因此，采用合理的药物治疗局部晚期胃癌患者，对保障患者的生命安全具有重要的意义。 替吉奥属于一种尿嘧啶衍生的抗癌药物，该药物主要包含了吉美嘧啶、奥替拉西钾以及替加氟，适用于治疗晚期胃癌患者7。其中，吉美嘧啶能够选择

9、性拮抗患者体内的二氢嘧啶脱氢酶，促进替加氟转变为5-FU，从而使5-FUMP能够以高浓度形式存在于患者体内，进而能够提高抗癌效果8；奥替拉西钾能够对患者肠道黏膜细胞内的乳清酸磷酸核糖转移酶产生一定的抑制作用，从而能够有效减少5-FU硫酸化现象的发生；替加氟能够促进患者体P450转变为5-FU，并能够有效调节吉美嘧啶与奥替拉西钾，不仅具有良好的抗癌效果，同时还能够降低胃癌的发病率9。替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌，能够改善患者的临床症状，提高治疗效果。本次研究结果显示，观察组总缓解率为64.7%，1年生存率为76.5%，均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。提示替吉奥联

10、合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌，能够提高临床治疗效果，并能够提高患者的1年生存率，且不会加重不良反应。这是由于放疗主要作用于胃癌细胞的S期与G2/M期，若联合替吉奥治疗，则能够更好地将患者体内的胃癌细胞阻滞于S期与G2/M期，提高凋亡率，且增敏效果显著。综上所述，替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌，能够提高临床治疗效果，且不会加重不良反应，具有较高的安全性。参考文献1秦双，李岩，寇小格，等.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效J.山东医药，2011，51（37）：83-84.2胡伟，张娟.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察J.河北医药，2012，34（5）：6

11、79-680.3张晓峰，顾国强，邓泽林，等.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察J.现代诊断与治疗，2013，24（3）：506-507.4付禄，廖清平，龙晓彬，等.精确放疗联合替吉奥口服化疗在老年局部晚期胃癌的疗效观察J.中国现代药物应用，2013，7（13）：54-55.5周学军，文静，吴方红，等.同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的疗效分析J.实用肿瘤杂志，2013，28（6）：636-638.6方庆丰，周正仕.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗局部晚期胃癌的疗效J.中国临床药理学杂志，2013，29（10）：792-794.7余一锋，段爱雄.口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃