组织和胚胎学第二十二章颜面的发生

1、第二十二章 颜面的发生（48周,第一节 鳃器官的发生,鳃器官(branchial apparatus) ：鳃弓、鳃沟、咽囊、鳃膜，合称为鳃器官。 鳃弓（branchial arch） ： 3个胚层外胚层：体表外胚层 内胚层：原始咽的内胚层 中胚层：二者之间膨大的间充质 鳃膜(branchial membrane) ： 3个胚层外胚层：鳃沟（branchial groove） 内胚层：咽囊（pharyngeal pouch） 中胚层：少量中胚层结缔组织,第二节 颜面的形成,一、颜面形成的原基,额鼻隆起： 第一鳃弓：左、右上颌隆起(maxillary prominence) ： 左、右下颌隆起(m

2、andibular prominence) ： 口凹（stomodeum） 鼻板（nasal placode） 鼻窝（ nasal pit） 左、右内侧鼻隆起（median nasal prominence） 左、右外侧鼻隆起（lateral nasal prominence） 至此，口凹周围的5个隆起变成9个隆起，由这个隆起的移动、合并、分化，就形成了颜面,二、颜面的形成,左、右下颌隆起愈合（中线）下颌和下唇 左、右上颌隆起与外、内侧鼻隆起愈合（中线）上颌和上唇的外侧大部分。 愈合的内侧鼻隆起的下缘向下延伸人中和上唇的正中部分,左右内侧鼻隆起向中线靠近时，额鼻隆起正中部分的组织增生鼻梁 （同

3、时向原始鼻腔内垂直长出板状的鼻中隔） 外侧鼻隆起参与组成鼻外侧壁和鼻翼 左右上颌隆起向中线鼻窝向中线靠拢 鼻形成后，原来向外方开口的鼻窝转向下方 外鼻孔 鼻窝想深部扩大原始鼻腔，与原始口腔相通,随着左右下颌隆起向中线会拢和上下唇的形成原口缩小。（原来很大） 上颌隆起和下颌隆起互相融合颊 眼是发生最初是在额鼻隆起的腹外侧，两眼相距较远 随着颜面的形成两眼逐渐向中线靠拢,鼻腔和口腔的分隔（腭的发生,左右内侧鼻隆起融合处（人中）的内侧面向口腔生长正中腭突 左右上颌隆起向内，水平方向生长1对外侧腭突 左右外侧腭突愈合在中线愈合；并与上边的鼻中隔愈合；还与前方的正中腭突愈合（残留门齿孔） 腭的形成把鼻、

4、口分开，同时把2个鼻腔分开。 腭的前部骨化硬腭 后部不骨化软腭 左右软腭部分在后端合并悬雍垂,第一对鳃沟外耳道 第一对鳃沟周围组织耳廓 耳廓位置最初较低以后逐渐上移 至第二个月，颜面初具人形,第三节 咽和咽囊的发生和演变,一、咽囊的演变 二、甲状腺的发生,一、咽囊的演变,第1对咽囊：盲端膨大中耳鼓室 没膨大的部分伸长咽骨管 鳃膜分化鼓膜 与第一鳃沟形成的外耳道相通 第二对咽囊：外侧份退化 内侧份的浅窝部腭扁桃体的 上皮和隐窝,第三对咽囊：腹侧份增生，下移，并左右愈合胸腺（内胚层细胞分化为上皮性网状细胞，造血干细胞迁入分化为T淋巴细胞） 背侧份增生，下移至甲状腺背侧1对下甲状旁腺。 第四对咽囊：

5、腹侧份退化 背侧份增生，下移至甲状腺背侧1对上甲状旁腺。 第5对咽囊：形成后鳃体部分神经嵴细胞迁入后鳃体，随着迁入甲状腺分化为滤泡旁细胞,二、甲状腺的发生,第四周，咽底内胚层上皮下陷甲状舌管，并向颈下部生长。 管的两端生成左右两叶，产生滤泡。 滤泡旁细胞由后鳃体细胞迁入。 第5周，甲状舌管退化残留舌盲孔,第四节 先天畸形(Camgenital malformation,1. 唇裂(cleft lip) ：上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致。 若双侧内侧鼻隆起愈合不良正中唇裂。 若双侧下颌隆起愈合不良下颌正中裂。 2. 腭裂（cleft palate）：两侧的外侧腭突在中线愈合不良所致（两侧外

6、侧腭突愈合不良或外侧腭突与正中腭突愈合不良）。 3. 面斜裂（oblique facial cleft）：上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未愈合所致,4. 颈囊肿（cervicalcyst）：颈窦闭锁不全所致。 5.颈瘘（cervical fistula）：颈囊肿在体表或/和咽腔内表面有开口，与外界或/和相通,第二十三章 消化和呼吸系统的发生,第一节 消化系统的发生,一、食管的发生,1. 人胚第4周时，食管是由咽和胃之间前肠分化而来的一短管，随着胚体颈部的形成和心肺的下降，食管也迅速增长。食管上皮与食管腺均由内胚层分化而成。 2. 食管形成初期，腔狭窄，上皮迅速增生致使管腔一度闭锁。直到第8周，过度增

7、生的上皮退化、吸收，管腔重新出现。 3. 上皮最初为单层上皮，后演变为复层扁平上皮，上皮周围的间充质分化为食管壁的肌组织和结缔组织,二、胃的发生,1. 第45周，食管尾侧的前肠形成一梭形膨大部分，称为胃。 胃的背侧缘生长较快，向背侧膨出形成胃大弯； 胃大弯的头端向上膨出，形成胃底； 胃腹侧缘生长较慢，形成胃小弯。 2.第6周，胃开始转位, 第12周终止。 首先，由于胃背系膜生长较快突向左侧，并因胃发育扩大， 胃沿着胚体纵轴旋转90度， 胃大弯从背侧转向左侧， 胃小弯从腹侧转向右侧。 后来由于肝的增大，胃贲门部推向左侧， 胃的幽门部由于十二指肠贴于腹后壁而固定。 因此，胃由垂直方位变为由左上向右

8、下的斜方位,三、肠的发生,肠管是由胃以下的原始消化管分化而成。肠的大部分是由中肠发育而来，各段肠管的形成与中肠的演变、旋转和固定密切相关。 中肠袢（midgut loop） 胚外体腔（即脐腔，umbilical coelom ） 生理性脐疝（physiological umbilical hernia） 第6周时，中肠袢在脐腔中继续增长的同时以肠系膜上动脉为轴发生90度逆时针旋转。中肠袢由矢状方向转向水平方向，即头支转向右侧，尾支转向左侧。 第1012周，退回腹腔的中肠袢，仍以肠系膜上动脉为轴，再逆时针方向旋转180度， 头支转到肠系膜上动脉的左侧，尾支则居右侧。 第6周至12 周， 中肠袢共

9、逆时针旋转270度。肠袢的增长、定向旋转和退回腹腔,为建立正常的肠管解剖位置奠定了基础,1.头支生长快，形成蟠曲的空肠和回肠大部； 2.尾支变化较小。在中肠袢尾支近脐段的壁上长出一囊状突起,称盲肠突(caecal bud)。盲肠突是盲肠和阑尾的原基,也是大肠与小肠的分界。盲肠突以前的尾支形成回肠，盲肠突以后的尾支形成横结肠的右2/3部分。盲肠突的近侧部分形成盲肠，远端狭窄部分形成阑尾。随着发育，空肠与回肠居于腹腔中部，把原来位于腹腔内的后肠推向左侧形成降结肠，盲肠降至右髂窝，随之升结肠形成。降结肠以下的后肠，伸长形成乙状结肠。至此各段肠管，相继到达其最终解剖位置,泄殖腔（cloaca） 尿直肠

10、隔（urorectal septum） 尿生殖窦（urogenital sinus） 尿生殖膜（urogenital membrane ） 肛膜（anal membrane） 肛凹或原肛(proctodeum) 胚胎第8周末肛膜破裂消失后，直肠与肛凹相通,二）泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生,四、肝、胆的发生,1.胚胎第4周时，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一个向外突出的囊状突起，称肝憩室（hepatic diverticulum），是肝与胆的原基。 2.肝憩室快速生长，并伸入原始横隔内，憩室的末端膨大，分为头、尾两支。头支是形成肝的原基，尾支是形成胆囊及胆管的原基,五、胰的发生,1.胚胎第周时

11、: 腹胰芽（ventral pancreatic bud）-腹胰（ventral pancreas） 背胰芽（dorsal pancreatic bud ）-背胰（dorsal pancreas） 2.胚胎周时:腹胰与背胰融合为一整体胰腺。腹胰形成胰头的下份，背胰形成胰头的上份、胰体和胰尾。 3.胚胎第1213周时:在胰原基的分化过程中，上皮细胞索中的部分细胞脱落，形成孤立的细胞团，由它分化为胰岛。约在第20周时，胰岛开始分泌胰岛素,六、先天畸形,1. 食管狭窄或闭锁：食管管腔重建不良 2. 短食管：食管发育受阻，增长受限 3. 肠管狭窄或闭锁：肠腔重建受阻 4. 脐疝：脐带内的胚外体腔未闭锁

12、，肠袢突入其中，未能返回。 5. 梅克尔憩室：卵黄蒂退化不全。 6. 脐粪瘘：卵黄蒂未退化。 7. 移动盲肠：中肠袢未旋转或升结肠未固定（左右颠倒,8. 先天性巨结肠：神经嵴细胞未迁入肠壁 9. 异位盲肠和阑尾：盲肠和阑尾未能下降 10. 肛门狭窄：泄殖腔分隔时，尿生殖隔偏于背侧。 11. 肛门闭锁：肛膜未破或肛凹未形成或原肛外胚层增厚。 12. 肠袢旋转异常：肠袢退回腹腔时未旋转或不全旋转或反旋转 13. 胆道闭锁：胆管发育中，管腔未重建,第二节 呼吸系统的发生,一、喉、气管和肺的发生,喉气管沟原始咽尾部底壁正中 喉气管憩室喉气管沟加深，愈合 气管食管隔憩室中间的间充质，分隔喉、气管与食管 喉气管憩室头喉 中段气管 末