急诊模拟演练

1、巴市中医医院急诊模拟演练（多发伤）检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、器械、检验、行政（家属）各一人 共8人角色扮演：模拟人一人编号情景总分注意事项1患者张某某，男，35岁，高 处坠落致头胸部及右肩部 疼痛约半小时，工友将其送 到急诊科81、立即上前迎接（即时）（护理）0.5分注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣 分2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分3、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5

2、分7、一级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2米集病史（由主考官提供病 史：患者半小时前在工地干 活时不慎从约4米高处摔 下，头部及右侧肢体着地， 当即昏迷，约10分钟后意 识转清，诉头痛，右侧肩部 及胸部疼痛，伴胸闷气促， 无恶心呕吐，无四肢抽搐， 无明显腹痛，伤后，精神软， 大小便未解。既往体健）249、病史米集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、肛门指 检及足背动脉搏动）（医疗）5分体格检查（先由被检查者规 范体检，重点突出，然后由 主考官将体检资料给被查 者）10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分注：演练结束后所有病历记录上

3、交得出初步诊断一多发伤：头部外伤胸部外伤右 肩外伤（由家属扮演者打 分）11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用 患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注 意方式和态度，知情冋意告知内容详尽（所 有知情谈话均需考核）（行政）4分开具辅助检查项目：血常12、留取标本规范，及时送检（护理）2分规、血型、血交叉、输血前 检杳、备血、急诊生化、心 肌酶谱、动脉血气分析13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2分患者出现呼吸急促、血压下 降，医师下达口头医嘱：补 液扩容，增加一路输液通道15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如 留置导尿、留置胃管、胸带包扎、骨盆带包 扌L

4、、液体容量复苏等（医疗、护理）2分16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执 行时双人核查，事后及时补记（护理）2分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2分3实验室检查（标本必须送达 检验科，等标本送达后将检 验结果交给工作人员，由工 作人员进行危急值报告）518、标本用条形码管理（检验）1.5分19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）1.5分注：护士复读危急值并报告医师 2分4请外科会诊：再次胸部检查 确认右胸呼吸音低，行右胸 穿刺证实血气胸输血2U620、会医师到达时间（5分钟），大声报到（医疗）1分21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）0.5分

5、22、会诊记录书写符合要求（医疗）1分23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分24、根据危急值报告给予纠正，如纠酸等（医疗）1分25、下达输血医嘱（医疗）0.5分26、输血知情谈话（医疗）1分5行有创操作：右侧胸腔闭式 引流、右额部伤口清创缝合 术527、有创治疗知情谈话：胸腔闭式引流知情 谈话（医疗）1分28、有创操作符合要求，操作规范（包括院 感要求）2分29、输血操作规范（护理）2分6患者通过上述处理后，呼吸 较前平稳，面色仍苍白，神 志清，仍诉头部、肩部及胸 部疼痛，伴胸闷、T: 37度，P : 102 次/分，R : 26 次 / 分，:100/60 , 2： 99%，右 侧呼吸音仍

6、偏低，右侧胸腔 闭式引流引出血性液体 800，色鲜红。630、与放射科联系具体检查时间（影像）1分至放射科做头颅、颈椎、胸部31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到 达放射科）（医疗、护理、行政）2分示右额颞部脑挫裂伤，右侧 多发肋骨骨折，右侧胸腔积 液，少量气胸，颈椎未见明 显骨折征象32、放射科备有抢救设备及药品（影像）3分7假设2小时后，患者仍面色 苍白、神志清，右侧胸腔闭 式引流共引出1800,色鲜 红，无明显减少迹象，腹平 软，全腹无压痛，肠鸣音可 闻及，移动性浊音阴性，T:37.8 度，P: 115 次/分，R: 28 次/分，:89/61，2： 99%。333、重新评估病情（医疗

7、）1分注：需急诊手术探查34、再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）1分35、修正诊断（行政）1分注：护理记录及时修正诊断8急诊手术1036、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范1分37、手术谈话1分38、术前准备（医疗、护理）2分39、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分40、护送至手术室2分41、与手术室交接班规范 2分9综合（考官每提醒次倒扣1分）3342、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）4 分43、医疗废弃物处置规范（院感）4分44、消毒隔离措施执行到位（院感）4分45、病人隐私保护良好（医疗）3分46、应急措施到位（可根据情况设置停电、 停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总 务、设备）5分注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关 闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费，（收费 单标注价格），手写处方配药。47、转