“QQ护患病友群”对肺结核空洞切除患者身心健康恢复的影响研究

1、“QQ护患病友群”对肺结核空洞切除患者身心健康恢复的影响研究【摘要】 目的：探讨QQ护患病友群;对肺结核空洞切除患者出院后生活质量与心理状态的影响。方法：选取2012年1月-2015年6月本院100例肺结核空洞切除术患者，根据入院时间分为观察组和对照组，2012年1月-2013年12月的50例患者作为对照组，2014年1月-2015年6月的50例患者作为观察组，对照组出院后进行常规随访，观察组出院后实施QQ护患病友群;，比较两组出院后的生活质量及心理状态。结果：两组患者出院干预3个月后SF-60评分均较出院时明显改善，差异有统计学意义（P0.05），观察组出院干预3个月后的SAS、SDS、SC

2、L-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）.The SAS，SDS and SCL-90 scores of the observation group were lower than those in the control group at three months，the differences had statistically significant （P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组仅给予出院指导，嘱患者按时服药，定期复查。观察组在对照组的基础上出院后实施QQ护患病友群;。1.2.1 干预形式 出院后对患者进行定期随访，随访的方式主要QQ的形式，及时了

3、解患者的情况，及时予沟通和教育。护患沟通主要是通过QQ的形式进行，患者在出院时均嘱患者通过QQ的方式加入科室的QQ病友群，并且加入主管护士的QQ号，对于老年不会使用QQ的患者，通过患者的子女或者其他亲属加入干预人员的QQ作为交流平台，对于不会打字的患者，告知患者可以同语音功能或者视频通话的形式进行交流。1.2.2 干预内容 心理与社会支持，饮食干预，症状干预，严格执行肺结核化疗药物操作规程，注意观察化疗药物毒性反应，加强支持治疗，预防潜在并发症。应通过多种途径给患者及家属提供心理与社会支持，帮助患者建立起良好、有效的社会支持系统，激发起珍惜生命，热爱生活的热情，增强对治疗的信心。在QQ群中，护

4、理人员应定期进行肺结核相关知识的更新与交流。通过QQ交流，评估患者的进食情况及营养状况，监测并记录患者进食量，满足机体营养需要。向患者及家属宣传增加营养与促进健康的关系，促进主动进食。改善进食环境，增加食物的色香味和品种多样化，满足患者的饮食习惯，调整心情，增加食欲。保持患者口腔清洁、卫生，增加食欲。常用盐水或复方硼砂溶液漱口，若出现真菌感染时用碳酸氢钠溶液漱口并局部敷制霉菌素。鼓励患者多饮水，既可补充机体需要，又可稀释尿内药物浓度，防止肾功能损害。对化疗引起的脱发、皮肤干燥、色素沉着等应作好解释，停药后毛发会再生。告知患者及家属吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。改善劳动和生活环境，避免有害

5、气体和粉尘吸入。防治肺部慢性疾病，对防治肺结核有积极意义。通过QQ交流，给予心理援助，介绍肺结核的治疗方法及前景，使之摆脱痛苦，正确认识疾病，增加治疗信心，提高生命质量。合理安排休息，补充足够营养，适当进行运动，保持良好精神状态，提高机体免疫力，避免呼吸道感染，促进疾病的康复。督促患者按时用药，定期复查，并注意观察药物副作用。1.3 评价标准 生活质量评价采用简明健康调查问卷（SF-60）【4】。心理状态的评定是选用汉密尔顿焦虑量表（SAS）和汉密顿抑郁量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁情况进行评估，并且采用症状自评量表（SCL-90）来调查患者的心理健康情况。该量表包括10个因子项，包括躯体化

6、、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、精神病性、敌对、强迫等，共90个项目，采用5级评分法，主要观察患者的精神症状的严重程度和变化。得分越高表明心理健康程度越差【5】。1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以P0.05）；出院干预3个月后的指标均明显改善，观察组出院干预3个月后的SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。出院干预3个月后的指标均明显改善，观察组出院干预3个月后的SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学

7、意义（P0.05）。对于肺结核空洞切除患者若术后对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素。本研究结果显示，采用QQ护患病友群;的肺结核空洞切除术患者出院3个月后的生活质量各方面评分各方面评分均高于对照组，心理状态好于对照组。QQ护患病友群;是医院干预的延续和扩展，本研究所采取的院外QQ护患病友群;的内容有认知干预、心理干预以及社会支持干预，其中认知干预通过对治疗知识的健康教育，弥补和巩固了肺结核空洞切除术患者出院后在生活知识的不足，并指导患者进行呼吸功能联系，不仅提高了自我管理的能力和应对问题的能力，也对患者术后肺功能的提高具有积极意义，躯体症状的改善有有利于心理压力的降低。改善了患者出院后带

8、病生存过程中的不良心理状态。而且在延续干预过程中还能不断收集反馈信息，以提高效果，达到医院、患者和家属三赢的效果。顾军养等探讨使用QQ群平台对儿童支气管哮喘实施连续性护理干预的影响，将缓解期哮喘患儿随机分为两组，观察组患儿出院后患儿家长加入（哮喘之家）QQ群，通过QQ群平台和论坛随时为家长施教，对家长提出的问题、疑问进行解答，结果发现观察组患儿家长对哮喘相关知识掌握程度较对照组家长好，患儿用药依从性高，因此QQ群平台能更好地帮助患儿家长提高对哮喘治疗的依从性，从而防止疾病的复发，与本研究虽然不是同一个病，但是殊途同归，通过QQ群达到了同样的目的，临床效果满意。综上所述，QQ护患病友群;能够满足

9、肺结核空洞切除患者出院后的干预需求，缓解患者的不良心理状态，提高患者的生活质量。参考文献【1】王丹.护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响分析.中国医学创新，2013，10（12）：65-66.中华结核和呼吸杂志，2012，35（9）：667-668.【3】 World Health Organization.Global Tuberculosis Control Report.Geneva：World Health Organization，2007.【4】中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.【5】李林忠，陆兆文.203例初治涂阳

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