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文档简介

1、一、病史,二、护理体检,三、辅助检查,四、目前治疗情况,心内一,患者基本资料 患者，男性，76岁，因反复胸闷胸痛4年余，再发2月入院。患者4年前无明显诱因下出现胸闷胸痛不适，多于休息和夜间发作，位于胸骨中上后段，持续约数分钟至半小时不等，伴有头晕和发汗，休息后缓解。于当地住院治疗。诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”，予扩冠，降脂，抗血小板等治疗好转入院。2月前上述症状再次发作。今患者为进一步治疗入住我院,为了疾病而奋斗,心内一,Back,护理体检,生命体征： 体温37.3， 脉搏 76次 分， 呼吸 20次 分， 血压 14870 神志： 清 根据病情检查 皮肤黏膜： 完整， 颜色正常。 口腔：

2、 口腔黏膜颜色正常， 无皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心脏： 肺： 呼吸音清晰， 无干湿性啰音。 腹部： 柔软， 对称， 无压痛， 无反跳痛及肌紧张。 四肢： 无畸形， 活动度正常,心内一,LOGO,辅助检查,心电图：窦性心律，右树支传导阻滞 MRT+DWI：两侧基底节区，半卵圆中心多发缺血灶 3.血常规：红细胞计数3.42,心内一,目前治疗情况,入院诊断为冠心病， 不稳定型心绞痛。入院后给予替米沙坦，倍他乐克降压，舒降之调脂，阿司匹林和波利维抗血小板，万爽力改善心肌代谢，欣康扩冠等治疗，于下周一行冠脉造影术。目前患者一般状况良好,冠心病,定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭

3、窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，亦称心肌缺血性心脏病,年龄、血脂、烟囱、血压、血糖、体重,6高,一家,A型性格,一减,遗传因素,缺少体力劳动,临床分型：1979年WHO将冠心病分为以下5型,无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死,临床表现,不稳定型心绞痛： 原有心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱； 1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛； 休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛,1.一般处理 卧床休息13天，床边24h

4、心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，给予吸氧,治疗要点,2.止痛 烦躁不安、剧烈头痛者给予吗啡510mg皮下注射，硝酸甘油或硝酸异山梨酯含服或持续静滴，直至症状缓解,3.抗栓（凝） 应用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成,4.急诊冠状动脉介入治疗,心绞痛病人的护理,疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关,卧床休息，密切观察,心理护理：安慰病人，缓解紧张情绪,吸氧,疼痛观察,用药护理,活动无耐力 与心肌氧的供需有关,评估活动受限程度,制定活动计划,观察与处理活动中不良反应,COMPANY,NAME,改变生活方式：合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，是多吃蔬菜水果。控制体重。适当运动。戒烟。减轻精神压力。 避免诱因 过劳、情绪

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