优质护理干预对瘢痕子宫顺产的效果观察医学论文

1、优质护理干预对瘢痕子宫顺产的效果观察医学论文摘要 目的： 探讨护理干预对疤痕子宫顺产的影响。方法： 选取2015年1月2016年6月在我院进行分娩的疤痕子宫产妇60例研究组，另选第一胎顺产的产妇为对照组，研究组产妇为疤痕子宫顺产，观察两组产妇总产程以及产妇产后两小时的出血量，根据对比结果分析疤痕子宫顺产的可行性，并对疤痕子宫顺产的护理方法进行探讨。结果： 对照组产妇总产程为（432.12±36.46）min，产后两小时出血量为(224.86±35.91）ml；研究组产妇总产程为（452.31±39.16）min，产后两小时出血量为（230.58&plu

2、smn;36.47）ml。与对照组相比，研究组产妇的总产程稍微偏长，产后2小时出血量稍微偏多，但差异不明显，数据不存在统计学意义（P0.05）。结论： 给予子宫疤痕产妇优质的护理进行助产，其顺产的可行性仍然较高，值得推广应用。关键词 疤痕子宫；顺产；可行性；护理疤痕子宫指产妇在剖宫产后形成的疤痕，子宫肌肉的弹性很大程度降低，当产妇再次妊娠分娩时，子宫收缩难度增大，极易导致产妇因宫缩乏力而子宫破裂，造成产后出血，对产妇的生命安全构成威胁【1】。研究发现，在疤痕子宫产妇分娩过程中进行适当助产护理，能够有效缩短产妇产程，并降低产妇在产后两小时的出血量，将疤痕子宫顺产的可行性有效提高【2】。本研究以2

3、015年1月到2016年6月在我院进行分娩的120例产妇为研究对象，通过对比其总产程和产后两小时出血量，分析疤痕子宫顺产的可行性，并对其护理方式进行探讨，得出报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月2016年6月在我院进行分娩的120例产妇为研究对象，将产妇等分为两组对照组和研究组，对照组产妇为第一胎顺产，研究组产妇为疤痕子宫顺产。对照组产妇年龄为2436岁，平均（29.54±1.26）岁；体重为4657kg，平均体重为（52.42±2.35）kg；孕周为（38.12±1.46）周。研究组产妇年龄为2536岁，平均（29.89&plus

4、mn;1.33）岁；体重为4656kg，平均体重为（52.65±2.82）kg；孕周为（38.44±1.48）周。两组产妇在年龄、体重、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。1.2方法两组产妇均采用顺产的方法进行分娩。在产妇入院后，便对产妇的进行产检，对产妇的骨盆径线进行精确测量，并对产妇的软产道、骨产道等进行了解，同时，采用超声手段对胎儿的位置、大小等进行测定，了解头盆是否对称、胎头是否与骨盆衔接等。对子宫宫底高度进行测量，若产妇子宫下端的厚度超过3纳米，且宫颈成熟度高，便可让产妇进行阴道试产。对于产道较为理想的产妇，可对其进行人工破膜，开通静

5、脉通道，对产妇静脉滴注催产素，观察产妇分娩情况以及胎心变化。当胎儿的头部露出后，观察胎儿头部下降过程，为避免产妇子宫疤痕裂伤，当下降至坐骨以下约2 cm，便可采用胎头吸引术（胎儿钳产术）帮助产妇将胎儿娩出。当胎儿产出后，再对产妇肌肉注射10 U催产素，对于产后出血量过多患者，可适当静脉输注催产素，放置抗生素以防感染。对照组采用常规护理方法研究组产妇护理方法为缩短疤痕子宫产妇顺产总产程以及减少产妇在产后2小时的出血量，特对产妇实施一套助产护理方案，具体护理方法如下：产前宣教：在产妇进行分娩之前，对产妇进行产前宣教，包括对产妇饮食的指导，分娩过程的知识以及分娩过程中应该注意的地方等，让产妇对于分娩

6、过程有一个大致的了解，以便更好的配合医护人员。产程护理：在第一产程时，助产士在产妇进入待产室后，应对产妇的生命体征、腹部形态、宫缩情况、胎心率以及询问产妇子宫下段有无压痛感。指导产妇深呼吸，控制缩宫素的滴速，避免宫缩强度过大。同时，给予产妇高营养的食物，并让产妇在卧躺时尽量取左侧卧位。密切观察产妇情况，当出现头盆不称以及胎儿窘迫等情况应当立即做好剖腹准备。在第二产程，助产士应积极配合产科医生来对产妇进行助产，根据产妇分娩情况适量静脉滴注缩宫素，对于枕后位或者枕前位产妇的胎儿可徒手旋转胎头等。在第三产程，护理人员应对产妇的胎盘、宫腔、子宫壁、宫颈等进行检查，若产妇的胎盘、胎膜等并未完全娩出，可用

7、手指将产妇残留组织取出；若宫腔、子宫壁、宫颈、子宫疤痕等有裂伤，应立即对其进行修补。若产妇出血过多，应采用催产素对产妇进行静脉输注，还可采用按摩子宫的方式来达到止血的效果。心理护理：疤痕子宫产妇由于担心在自然分娩过程中会发生子宫破裂等情况，对产妇及胎儿的生命安全构成威胁，因此会产生焦虑的心理，在分娩时因为过于紧张，因此依从性大大降低，不利于产妇的分娩。因此护理人员应在整个分娩过程都对产妇进行心理护理，在产前可与产妇适当聊些愉快的话题，转移产妇的注意力，鼓励产妇，并告知产妇疤痕子宫自然分娩有很多的成功案例，其可行性较高，消除其不安情绪，使其在分娩过程中更加配合医护人员的指挥。1.3观察指标观察两

8、组产妇的总产程以及产后2 h的出血量。总产程从产妇是指从开始出现规律宫缩开始计算，直至胎儿胎盘娩出。产妇产后出血量可用称重法进行计算。1.4统计学处理将研究过程中所取得的数据采用 SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t进行检验；计数资料采用 x2进行检验；若P0.05，则差异具有统计学意义。2.结 果通过对两组产妇的相关资料进行统计可知，对照组产妇总产程为（432.12±36.46）min，研究组产妇总产程为（452.31±39.16）min；对照组产妇产后2小时平均出血量为（224.86±35.91）ml

9、，研究组产妇产后2小时平均出血量为（230.58±36.47）ml。与对照组相比，研究组产妇的产程较长，产后2小时的出血量较多，但数据差异不明显，不存在统计学意义（P0.05），详细数据如表1所示。3讨 论近年来，由于种种原因，选择剖宫产的产妇数量趋于上升的趋势。剖宫产虽然能够降低产妇在分娩过程中的痛苦，但剖宫产手术分娩出来的婴儿免疫力较差，同时，该手术还会对产妇的身体造成一定的创伤，产妇子宫的切口可能会留下疤痕等【3】。子宫疤痕容易导致产妇再次妊娠时出现宫外孕的情况，对产妇的身体健康极为不利【4】。同时，疤痕子宫患者即使是正常妊娠，在分娩时也会承担较大的风险，若产妇选择顺产，可

10、能会导致子宫疤痕裂伤，引起产后出血等。相关研究发现，在疤痕子宫产妇顺产的过程中，如果可以给予产妇优质的助产护理，可有效缩短产妇的总产程，并能够减少产妇在分娩过程中以及产后的出血量【5】。该护理方法专门针对疤痕子宫产妇而制定，根据疤痕子宫产妇的心理和身体状况进行护理，护理贯穿整个分娩过程，对产妇进行心理护理、止血护理和防感染护理等，消除产妇在分娩过程中的焦虑情绪，提高产妇的依从性【6】。同时，给予产妇缩宫素帮助产妇分娩过程中子宫收缩，降低出血的概率，并通过对产妇子宫的按摩来达到止血的目的【7】。通过该护理方式来进行助产，可缩短产妇总产程的同时，还能降低疤痕子宫产妇在顺产过程中疤痕以及子宫壁、宫颈

11、等裂伤的概率，对提高疤痕子宫产妇顺产的可行性具有十分积极的意义。相关临床资料还曾经表示，针对瘢痕子宫产妇进行阴道试产，其需要在产程中进行一定的观察以及护理干预，因此，针对瘢痕子宫产妇需要进行适当的干预，从而保证产妇能够进行自然分娩。有关临床资料数据也曾经表示，在面对瘢痕子宫产妇的时候，需要首先对产妇的具体病情进行适当的了解，然后判断产妇需要进行何种方法进行分娩。面对部分有意愿进行阴道分娩的产妇，可以对其实施阴道试产，而面对部分符合阴道试产的产妇需要告知产妇相应的知识，对其进行适当的心理干预，让产妇能够建立较为良好的信心以及依从性，从而提高产妇对后续分娩的成功率。在产前还需要对告知产妇进行适当的

12、伸展训练是十分有必要的，在针对瘢痕子宫产妇进行分娩的时候，需要严密观察产妇的各项生命指标，使得产妇能够安全分娩。因此，在针对瘢痕子宫产妇分娩的选择上需要进行适当的干预，严格掌握瘢痕子宫产妇的禁忌症，针对部分符合瘢痕子宫产妇的需要尽力鼓励阴道试产者进行阴道试产，并告知产妇以及产妇家属关于阴道试产的风险，让产妇以及产妇家属进行选择，选择正确的顺产方法，从而保障产妇以及婴幼儿的生命安全。马晓英学者曾经在38例疤痕子宫孕妇经阴道试产的观察及护理讨论中表示，瘢痕子宫产妇进行阴道试产的护理干预具有一定的效果，可以有效提高产妇在分娩中的成功率，保障产妇以及婴幼儿的生命安全，从而起到一定的护理干预作用。马晓英

13、学者在38例疤痕子宫孕妇经阴道试产的观察及护理讨论中的研究结果与本次研究结果相似，因此，本文研究结果具有一定的参考价值。在本次研究中，对照组产妇为第一胎顺产，研究组产妇为疤痕子宫顺产。研究结果表明，虽研究组产妇的总产程稍微长于对照组，产后2小时的出血量稍微多于对照组，但两组间数据差异不大，不存在统计学意义（P0.05）。数据说明，针对瘢痕子宫产妇进行顺产具有一定的效果，可以有效提高产妇分娩后期生活质量，具有一定的价值，通过护理干预还能够更加有效提高产妇分娩后期预后效果。由此可见，若能够给予疤痕子宫产妇优质的助产护理，其顺产的可行性仍然比较可观。【参考文献】【1】贾玉芳,周 琴. 20112013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析. 中国妇幼保健,2015,30（9）:1410-1413.【2】艾婷华,白 军,陈秋珍,陈砚芬,等. 疤痕子宫经阴道分娩120例可行性和安全性分析. 现代医药卫生,2015,31（09）:1349-1351.【3】高丽芳. 疤痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会. 中国继续医学教育,2015,7（26）:237-238.【4】兰 春. 剖宫产术后疤痕子宫再次阴道分娩可行性与安全性分析. 大家健