(完整版)膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告,推荐文档

1、附件 2膝骨性关节炎中医诊疗方案临床疗效总结分析报告安徽中医药大学第二附属医院骨伤科一、基本情况膝骨性关节炎是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从 2012 年 5 月到 2013 年 6 月， 安徽中医药大学第二附属医院骨伤科开展了中医临床路径的实施工作。期间收治膝骨性关节炎患者146 例，接受临床路径管理的住院患者共有 91 例，完成 71 例，变异 20 例，平均住院日 17.73 天。应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、拔罐、小针刀、关节运动疗法、隔物灸疗法以及康复训练等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完

2、成临床路径的 71 例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率 42.25%，中成药（包括中药注射液）使用率 100%；特色疗法中，针刀使用率 92.95%，关节运动疗法使用率为 80.28%，关节腔注射疗法使用率为 85.91%，隔物灸疗法使用率为 70.42%；辨证施治率 100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂 30 例（42.25%），辨证选择口服中成药 71 例（100.%），静脉滴注中药注射液 38 例（53.52%），针灸治疗 71 例（100%），推拿治疗 69 例（97.18%）， 中药熏洗治疗 87 例（80.28%），康复治疗 1

3、3 例（18.31%），内科基础治疗 25 例（35.21%）。（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等（25%75%）和差（75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、静脉滴注中药注射液、推拿、小针刀等；依从性中等的治疗方法有：口服中成药、中药熏洗、康复功能锻炼、口服中药汤剂和其他疗法。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针刺特定穴治疗膝骨性关节炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所

4、认可，因此患者及其家属的依从性好，如手法调整肌力平衡、小针刀逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如中药熏洗方法，膝关节炎急性关节肿胀不宜使用，高血压患者慎用；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.某些疗法虽有中医特色，但因疗程长、见效

5、慢、使用麻烦、患者依从性差，如中药汤剂治疗膝骨性关节炎，因疗效不如中医外治法，而且煎煮服用麻烦，临床使用率较低。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成临床路径的 71 例患者中，症状改善 62 例（87.32%），体征改善 59 例（83.1%）；临床痊愈 7 例（9.86%），好转 54 例（76.06%）。临床痊愈及好转占病例总数的 85.92%。（二）疗效评价1. 评价标准（1） 对症状体征的评价采用国际膝关节炎 womacl 量表（v3.1）对膝骨性关节炎的主要症状如疼痛、僵硬及日常活动功能等的评价。（2） 膝关节功能评价采用膝关节功能计分法对膝关节功能进行评价。（3） 关节肿胀采用

6、关节肿胀计分法对关节肿胀进行评价。2. 疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、体征及关节活动改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和病残程度为预后评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善疼痛症状71 例患者主症疼痛改善 62 例（87.32%）；按 vas 疼痛评分治疗前平均分为 2.92，治疗后平均分为0.99，其中疼痛完全消除患者 9 例，明显改善患者 28 例，治疗有效患者 25 例。案例 1：薛风香，女，68 岁。住院号：20124891 主因“左膝疼痛十余年，加重并现右膝疼痛一月余”入院。既往腰椎间盘突出症病史，否认高血压糖尿病史，形体

7、较胖。左膝疼痛反复十余年，一月前因劳累加重，右膝疼痛，走路打软，入院时疼痛明显，vas 评分为 3.4 分，查体：双膝略肿，双膝髌周广泛压痛， 内侧明显，浮髌试验（-），侧方研磨试验（+），抽屉试验（-），双膝活动度左右屈伸 0 度100 度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力 4 级。行双膝 x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚），西医诊断：1.双膝骨性关节炎，2.腰椎间盘突出症。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗 1 周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径 2 周后

8、疼痛基本已除，vas 评分 0.6 分，关节活动自如。案例 2：陈治见，女，80 岁。住院号：201301826。主因“双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史，形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年，一月前因搬重物劳累加重，右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，vas 评分为 4.2 分，查体：右膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸 30 度80 度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4 级。行双膝 x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀）， 西医诊断：1.双膝骨性关节炎

9、，2.右膝滑膜炎3.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗 1 周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径 2 周后疼痛基本已除，vas 评分 1.1 分，关节活动自如。案例 3：薛文忠，男，50 岁。住院号：201304296.主因“双膝肿痛活动受限三年余，加重一周”入院。既往体健，否认高血压糖尿病史，形体较胖。双膝肿痛反复十余年，一周前因劳累加重，入院时疼痛明显， vas 评分为 3.6 分，查体：双膝略肿，右膝明显，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），侧方研磨试验（+），抽屉试验（-），双膝活动度左

10、右屈伸 0 度100 度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力 4 级。行双膝 x- ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀），西医诊断：双膝骨性关节炎，进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗 1 周后给予再次予针刀松解配合玻璃酸钠关节腔注射治疗，进入路径 2 周后疼痛基本已除，vas 评分 0.8 分，关节活动自如。序号病历号姓名性别年龄入路径时间出路径时间病例基本信息表1201304546郑彪男502013.8.132013.8.29220125085王从章男702012.11.1

11、52012.12.4320124913刘道凤女762012.11.62012.11.224201301060杜绍珍女742013.4.82013.4.255201300608赵荣翠女622013.3.182013.4.66201301826陈治见女802013.5.242013.6.87201303947刘家珍女572013.7.252013.8.148201303066徐文英女612013.7.12013.7.20920124755朱正凤女642012.10.292012.11.1710201302445朱三姐女572013.6.142013.6.281120123037王业江男362012

12、.7.122012.7.3012201301262黄庆顺男802013.4.192013.5.413201301359张兰英女612013.4.252013.5.1414201302098周长英女2013.5.302013.6.171520126029詹芳女512013.1.152013.1.301620125361宋文翠男872012.12.12012.12.1511201304043李远珍女622013.7.292013.8.1418201303803张秀英女702013.7.222013.8.91920125197范金玲女662012.11.222012.12.82020125293祝慧

13、忠女702012.11.282012.12.82120123092李饶男592012.7.162012.7.262220123424祝德化女662012.8.72012.8.2123201304296薛文忠男502013.8.52013.8.262420125390刘克琦男602012.12.32012.12.1825201300100孙玉凤女642013.2.172013.3.626201301418倪耕耘女522013.5.22013.5.2027201300345董昌言女672013.3.62013.3.232820123453赵宏新男592012.8.82012.8.282920130

14、2548苏士珍女712013.6.172013.6.2930201304444康秀女492013.8.102013.8.2031201302344王祖勤女732013.6.102013.7堂年女672012.11.32012.11.213320123461阮怀整男632012.8.82012.8.203420123172孙惠兰女502012.2.192012.8.73520125227叶丽华女722012.12.242012.12.123620124915刘道凤女762012.11.62012.11.223720125958汪瑞民男762013.1.72013.1.2

15、83820124891薛凤香女682012.11.52012.11.233920121625陈圣先男832012.4.202012.5.44020121520刘竹筠女80 岁2012.4.142012.5.44120121421徐庭兰女79 岁2012.4.152012.5.34220121727杨训翠女64 岁2012.4.262012.5.164320121878李华女79 岁2012.5.72012.5.244420122271刘宝风女60 岁2012.5.282012.6.114520122640牟为民男55 岁2012.6.182012.7.24620122739汪风英女86 岁20

16、12.6.252012.7.144720122764范伟君女73 岁2012.6.262012.7.124820123108吴宗群女66 岁2012.7.172012.8.34920123184马娟华女71 岁2012.7.212012.8.85020123199王静娟女60 岁2012.7.232012.8.135120123273刘素琴女51 岁2012.7.272012.8.165220123490谢成英女66 岁2012.8.112012.9长英女61 岁2012.9.72012.9.265420124568娄良俊女70 岁2012.10.172012.11.

17、65520124857岑秋花女71 岁2012.11.22012.11.225620126016盛桂兰女76 岁2013.1.102013.1.3057201300591潘荣秀女72 岁2013.3.132013.4.358201300774李正丽女41 岁2013.3.222013.4.859201301215杭文富男71 岁2013.4.172013.5.660201301323陈德文女45 岁2013.4.232013.5.1161201303740田和平男55 岁2013.7.192013.8.962201304179张莉女51 岁2013.8.12013.8.15（2） 提高日常生活

18、能力，改善预后应用 womac 指数量表评价日常生活能力，入路径时总平均分 72.39 分，出路径时总平均分 17.29 分，,僵硬程度改善 63 例，进行日常活动的程度改善 71 例，进行日常活动的难度方面改善 71 例，减轻患者症状，提高了患者的生活质量。案例 1：陈治见，女，80 岁。住院号：201301826。主因“双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史，形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年，一月前因搬重物劳累加重，右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。查体：右膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内

19、侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸 30 度-80 度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力 4 级。行双膝 x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀），西医诊断：1.双膝骨性关节炎，2.右膝滑膜炎 3.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，症状好转， 继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗 1 周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径 2 周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。案例 2：董昌言，女，67 岁。住院号

20、：201303345。主因“左膝疼痛活动受限一月余，加重一周”入院。既往高血压病史，形体中等。左膝疼痛活动受限反复一月余，一周前因受凉劳累后加重，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。查体：左膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸 20 度-90 度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力 4 级。行双膝 x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀），西医诊断：1.双膝骨性关节炎，2.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物

21、灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗 1 周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径 2 周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。案例 3：叶丽华，女，72 岁。住院号：20125227。主因“双膝疼痛活动受限二十余年，左膝疼痛加重一年” 入院。既往体健，形体中等。双膝疼痛活动受限反复二十年余，一年来症状加重明显，入院时疼痛明显， 患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。 查体：双膝不肿， 皮温不高，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-）

22、，髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左 右屈伸 0 度-110 度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力 4 级。行双膝 x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚），西医诊断：双膝骨性关节炎，进入路径后根据诊疗方案，予 辩证选用补益肝肾中药，并给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗 1 周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径 2 周后疼痛僵硬症状缓解，关节活动基本自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本已能自理，疗程结束后出院。病例基本信息表序号病历号

23、姓名性别年龄入路径时间出路径时间1201304546郑彪男502013.8.132013.8.29220125085王从章男702012.11.152012.12.4320125294许稚琰女752012.11.282012.12.12420124913刘道凤女762012.11.62012.11.225201301060杜绍珍女742013.4.82013.4.256201300608赵荣翠女622013.3.182013.4.67201301826陈治见女802013.5.242013.6.88201303947刘家珍女572013.7.252013.8.149201303066徐文英女6

24、12013.7.12013.7.201020124755朱正凤女642012.10.292012.11.1711201302445朱三姐女572013.6.142013.6.281220123037王业江男362012.7.122012.7.3013201301262黄庆顺男802013.4.192013.5.414201301359张兰英女612013.4.252013.5.1415201302098周长英女2013.5.302013.6.171620125061杨淑琴女652013.11.142012.12.11720126029詹芳女512013.1.152013.1.301820124

25、716张英女552012.10.262012.11.131920125361宋文翠男872012.12.12012.12.1520201304043李远珍女622013.7.292013.8.1421201303803张秀英女702013.7.222013.8.92220125197范金玲女662012.11.222012.12.82320125293祝慧忠女702012.11.282012.12.82420124476董铁英女672012.10.162012.11.52520123092李饶男592012.7.162012.7.262620123424祝德化女662012.8.72012.8

26、.2127201304296薛文忠男502013.8.52013.8.262820125390刘克琦男602012.12.32012.12.1829201300100孙玉凤女642013.2.172013.3.630201301418倪耕耘女522013.5.22013.5.2031201300345董昌言女672013.3.62013.3.233220123453赵宏新男592012.8.82012.8.2833201302548苏士珍女712013.6.172013.6.2934201304444康秀女492013.8.102013.8.2035201302344王祖勤女732013.6.

27、102013.7堂年女672012.11.32012.11.213720123461阮怀整男632012.8.82012.8.203820123172孙惠兰女502012.2.192012.8.73920125227叶丽华女722012.12.242012.12.124020122407李树贤男812012.5.292012.6.2241201302730翟光英女752013.6.212013.7.1042201300426陈凤联女772013.3.52013.3.1943201300195李新英女762013.2.222013.3.1544201302491侯俊男6

28、02013.6.152013.7.54520124915刘道凤女762012.11.62012.11.224620125958汪瑞民男762013.1.72013.1.284720124891薛凤香女682012.11.52012.11.234820121625陈圣先男832012.4.202012.5.44920121520刘竹筠女80 岁2012.4.142012.5.45020121421徐庭兰女79 岁2012.4.152012.5.35120121727杨训翠女64 岁2012.4.262012.5.165220121878李华女79 岁2012.5.72012.5.24532012

29、2271刘宝风女60 岁2012.5.282012.6.115420122640牟为民男55 岁2012.6.182012.7.25520122739汪风英女86 岁2012.6.252012.7.145620122764范伟君女73 岁2012.6.262012.7.125720123108吴宗群女66 岁2012.7.172012.8.35820123184马娟华女71 岁2012.7.212012.8.85920123199王静娟女60 岁2012.7.232012.8.136020123273刘素琴女51 岁2012.7.272012.8.166120123490谢成英女66 岁201

30、2.8.112012.9.16220123937刘长英女61 岁2012.9.72012.9.266320124568娄良俊女70 岁2012.10.172012.11.66420124857岑秋花女71 岁2012.11.22012.11.226520126016盛桂兰女76 岁2013.1.102013.1.3066201300591潘荣秀女72 岁2013.3.132013.4.367201300774李正丽女41 岁2013.3.222013.4.868201301215杭文富男71 岁2013.4.172013.5.669201301323陈德文女45 岁2013.4.232013.

31、5.1170201303740田和平男55 岁2013.7.192013.8.971201304179张莉女51 岁2013.8.12013.8.15（3） 改善膝关节活动度71 例患者治疗前关节活动自如 2 例（2.8%），关节轻度受限 10 例（14.1%），关节活动中度受限 34 例（47.9%），关节活动重度受限 25 例（35.2%）。治疗后关节活动自如 24 例（33.9%），关节轻度受限 35 例（49.2%），关节活动中度受限 12 例（16.9%），关节活动重度受限 0 例（0%）案例 1：牟某，男，55 岁。因“左膝关节疼痛、肿胀，活动不利 3 月余”入院。既往有高血压病史

32、。3 月前打乒乓球时出现左膝关节疼痛，当时未予重视，休息后略有缓解，但上述症状时轻时重，舌暗，苔白， 脉弦，查体：t 36.4，bp120/90mmhg，左膝关节肿胀，左内膝眼处压痛，活动度：伸 0至 屈 90，左半月板挤压试验(),髌骨摩擦试验()，髌骨内外侧间隙处压痛明显。左膝正侧位片示：左膝关节退变；左膝mri 示：左膝关节退变，左膝关节内外侧半月板损伤。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀），西医诊断： 1.左膝骨性关节炎2.左膝关节滑膜炎3.左膝关节内外侧半月板损伤。进入路径后立即给予舒血宁等中成药活血化瘀，并结合针刺、推拿、拔罐、tdp 等综合治疗，疼痛症状有所缓解，治疗 1 周后

33、予以关节腔注射、针刀并结合关节运动疗法，进入路径 2 周后，患者疼痛症状明显缓解，活动度恢复至正常，双膝活动度评分均为 0 分。案例 2：刘某，女，61 岁。因“双膝关节酸痛无力 5 年余，加重 1 月”入院。既往有高血压病史，自服北京降压 0 号控制。5 年前无明显诱因下出现双膝关节酸痛无力，当时未予重视，后症状逐渐加重，曾于2012 年在我院住院，症状明显缓解，1 月前上述症状再发加重，舌淡暗，苔薄白，脉沉弦，查体：t 36.5， bp138/90mmhg，双膝关节外侧略肿胀，双髌骨摩擦试验()，双膝关节活动度均为：伸 0至屈 120。双膝正侧位片示：双膝关节退变。入院诊断：中医诊断：膝痹

34、病（肝肾亏虚），西医诊断：1.双膝骨性关节炎2. 高血压病。进入路径后立即给予氯诺昔康消炎止痛，中成药风湿骨痛、仙灵骨葆胶囊补益肝肾，并结合针刺、推拿、拔罐、tdp 等综合治疗，疼痛症状明显缓解，治疗 1 周后予以针刀、隔物灸法并结合关节运动疗法，进入路径 2 周后，患者疼痛、肿胀明显改善，双膝活动度均恢复至正常，活动度评分均为 0 分。案例 3：谢某，女，66 岁。因“左膝关节疼痛、活动不利反复发作 1 年加重 10 天”入院。既往有高血压病史，有“丹参注射液”“利多卡因”过敏史。1 年前在劳累后出现左膝关节疼痛、行走活动不利，曾于我科门诊接受针刺、拔罐、tdp 等治疗，症状缓解；10 天前

35、在长途旅行后疼痛加重，休息后不能缓解。舌淡暗， 苔薄白，脉弦细，查体：t 36.5，bp150/80mmhg，左膝关节无明显肿胀，左膝髌周压痛()，左髌骨摩擦试验()，左膝活动度：伸 0至 屈 100。左膝正侧位片示：左膝关节退变。入院诊断：中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚），西医诊断：1.左膝骨性关节炎 2.腰椎滑脱症 3.高血压病（3 级，高危）。进入路径后立即给予舒血宁等中成药活血化瘀，风湿骨痛胶囊温阳活血，并结合针刺、推拿、拔罐、tdp 等综合治疗，疼痛症状明显缓解，治疗 1 周后予以关节腔注射并结合关节运动疗法，进入路径 2 周后，患者疼痛症状明显缓解，活动度恢复至正常，左膝活动度评分为

36、0 分。序号病历号姓名性别年龄入路径时间出路径时间1201304546郑彪男502013.8.132013.8.29220125085王从章男702012.11.152012.12.4320125294许稚琰女752012.11.282012.12.12420124913刘道凤女762012.11.62012.11.225201300608赵荣翠女622013.3.182013.4.66201301826陈治见女802013.5.242013.6.87201303947刘家珍女572013.7.252013.8.14病例基本信息表8201303066徐文英女612013.7.12013.7.2

37、0920124755朱正凤女642012.10.292012.11.1710201302445朱三姐女572013.6.142013.6.281120123037王业江男362012.7.122012.7.3012201301262黄庆顺男802013.4.192013.5.413201301359张兰英女612013.4.252013.5.1414201302098周长英女652013.5.302013.6.171520125061杨淑琴女652013.11.142012.12.11620126029詹芳女512013.1.152013.1.301720124716张英女552012.10.

38、262012.11.131820125361宋文翠男872012.12.12012.12.1519201304043李远珍女622013.7.292013.8.1420201303803张秀英女702013.7.222013.8.92120125197范金玲女662012.11.222012.12.82220125293祝慧忠女702012.11.282012.12.82320124476董铁英女672012.10.162012.11.52420123092李饶男592012.7.162012.7.262520123424祝德化女662012.8.72012.8.2126201304296薛文

39、忠男502013.8.52013.8.262720125390刘克琦男602012.12.32012.12.1828201300100孙玉凤女642013.2.172013.3.629201301418倪耕耘女522013.5.22013.5.2030201300345董昌言女672013.3.62013.3.233120123453赵宏新男592012.8.82012.8.2832201302548苏士珍女712013.6.172013.6.2933201304444康秀女492013.8.102013.8.2034201302344王祖勤女732013.6.102013.7.1352012

40、4881王堂年女672012.11.32012.11.213620123461阮怀整男632012.8.82012.8.203720125227叶丽华女722012.12.242012.12.123820122407李树贤男812012.5.292012.6.2239201302730翟光英女752013.6.212013.7.1040201300426陈凤联女772013.3.52013.3.1941201300195李新英女762013.2.222013.3.1542201302491侯俊男602013.6.152013.7.54320124915刘道凤女762012.11.62012.1

41、1.224420125958汪瑞民男762013.1.72013.1.284520124891薛凤香女682012.11.52012.11.234620121625陈圣先男832012.4.202012.5.44720121520刘竹筠女802012.4.142012.5.44820121727杨训翠女642012.4.262012.5.164920121878李华女792012.5.72012.5.245020122640牟为民男552012.6.182012.7.25120122739汪风英女862012.6.252012.7.145220123108吴宗群女662012.7.172012

42、.8.35320123199王静娟女602012.7.232012.8.135420123490谢成英女662012.8.112012.9良俊女702012.10.172012.11.65620126016盛桂兰女762013.1.102013.1.3057201300591潘荣秀女722013.3.132013.4.358201300774李正丽女412013.3.222013.4.859201304179张莉女512013.8.12013.8.15（4） 改善膝关节肿胀程度71 例应用膝关节肿胀积计法评价，治疗前不肿胀 10 例（14.1%），轻度肿胀 24 例（33.8%），中度肿胀33 例（46.5%），重度肿胀 4 例（5.6%）。治疗后不肿胀 43 例（60.6%），轻度肿胀 27 例（38.3%），中度肿胀 1例（1.1%），重度肿胀 0