肾病透析患者饮食宣教PPT课件

1、每个鸡蛋含蛋白约13克，是我们身体最需要的完全蛋白质，其中的脂肪、铁、钙，也容易被身体吸收利用。 鸡蛋中含有丰富的维生素A、维生素B2、维生素B1等，都是我们身体迫切需要而且容易缺乏的微量元素,鸡蛋在预防动脉硬化、癌症等方面有一定的 作用，鸡蛋中的蛋白质可以修复受损的肝脏，卵磷脂 可促进肝细胞的再生,鸡蛋中含有人体需要的几乎所有的营养物质，被称作“理想的营养库”、“完全蛋白质模”。 每天一个鸡蛋就成为了长寿老人的长寿经验之一,慢性肾病患者肾脏的功能显著下降，尿量减少，而蛋白质的代谢产物是要经过肾脏来排泄的，若大量食用鸡蛋这样的高蛋白食物后会加重肾脏的负担，从而增加代谢产物尿素，这样就会有更多的

2、尿素积聚在体内，引起病情的加重,调整血钙在目标值范围 CKD3、4期的病人应维持血钙在正常范围，5期的病人尽可能的维持在正常水平的低限即8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L,8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L,从CKD3期开始即评估 钙磷代谢及PTH水平，不达 标者即开始补充,CKD患者什么时候开始补钙为好,肾功能正常的CKD如果仍服用糖皮质激素，口服碳酸钙或其它的钙剂（每日1g左右，同时服1，25（OH）2D3（罗盖全0.25ug qd）以促进其吸收。 肾功能不全的CKD若合并代酸、高磷，则最好服碳酸钙（纠酸、降磷一举两得）、罗盖全 肾功能衰竭的CKD，

3、维持性血液净化，出现继发性甲旁亢、肾性骨病在服碳酸钙的同时，罗盖全冲击，1.02.0ug每周两次，注意观察副作用,为避免高血钙的发生,元素钙摄入的总量（包括饮食钙和含钙的磷结合剂）不能超过2000mg/天. 血钙水平正常或升高的患者最好使用不含钙的磷结合剂，并使用低钙透析液（1.25mmol/L,几乎所有食物中都含有钙，但钙含量相差很大。 含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类，如牛乳每100mL含120mg钙 其次是蛋类，蛋黄中钙含量高,其他 大豆类制品 海产品 硬果类食物 部分蔬,在控制血磷及调整血钙的基础上可应用活性维生素D 活化的维生素D可促进钙质吸收，进而使骨质钙化，维持正常的骨骼,CK

4、D3期和4期 口服补充活性维生素D为主,CKD5期 静脉注射活性维生素D为主，口服辅助的治疗,当服用维生素D时，应该忌喝粥汤。 因为粥汤内含脂肪氧化酶，能溶解和破坏脂溶性维生素，使维生素AD和维生素D流失。 植物性食物几乎不含有维生素D，维生素D主要来源于动物性食物。 维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品，也含有丰富的维生素D,维生素D的来源与其他营养素略有不同，除了食物来源之外，还可来源于自身的合成制造，但这需要多晒太阳，接受更多的紫外线照射。 值得注意的是，维生素D不可过量补充，如果过量服用维生素D，会使体内

5、维生素D蓄积过多，出现中毒的症状，如食欲下降、恶心和消瘦等,杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等,种子：花生、瓜子等,脂肪 含多不饱和脂肪酸（可达50%）、单不饱和脂肪酸、 磷脂 蛋白质 非优质蛋白质，含量丰富 淀粉类 板栗、白果等富含淀粉（40%） 维生素 富含维生素E,CKD患者可根据病情选择适合的坚果类食物 总脂肪摄入量不要超标 非优质蛋白质摄入量不要超标 淀粉类坚果可用于替代主食,牛奶是优质蛋白食物（8g/250mg） 牛奶是钙的良好来源（260mg/250g） 牛奶的磷含量适中（183mg/250g） 1袋鲜牛奶所含的磷约占CKD患者每日磷推荐摄入量的25% 牛奶钙磷比例与母乳接近,

6、是否应该喝牛奶？ 根据饮食喜好选择 根据每日蛋白质需要量选择 根据每日入液量选择 怎样选择牛奶 低脂或脱脂牛奶,酸奶 改善乳糖不耐受症 有更好的风味 可根据病情选择原味酸奶 奶酪、奶油、炼乳高度浓缩的 奶制品 水分含量少甚至极低 蛋白质、钙含量高 可根据病情选择低脂、脱脂、低盐制品,铁在人体必需微量元素中含量最多，约4-5g。 功能性铁：存在于血红蛋白、 肌红蛋白及含铁酶。 储存铁：以铁蛋白和血铁黄素 的形式存在于肝脏、 网状内皮细胞和骨髓 中,血红素铁(吸收率可达25%)：动物性食品(肉、鱼和禽类)； 非血红素铁(吸收率只有3%)：植物性食品(谷类、豆类、水果、蔬 菜)和蛋奶类,食物主要来源

7、,血、肝、红肉类、黑木耳、黑芝麻等 蛋黄、干果等 红糖、鱼虾、禽肉、谷类、菠菜、扁豆、豌豆等 奶制品、多数蔬菜和水果等,忌（少）食：含草酸、鞣酸较高的食物（蕹菜、菠菜）等。 茶、咖啡。 避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素与铁制 剂同时服用，以免影响铁的吸收 适当选用铁强化食品如铁强化酱油和面包等 尽量用铁制炊具烹制食物 多选择血红素铁，吸收率高,正常成人体内镁含量约25克，其中6065%存在于骨、牙 齿，27%分布于软组织； 镁主要分布于细胞内液，细胞外液的镁不超过1,激活多种酶的活性； 调节神经，肌肉的兴奋性； 促进和维持骨骼的生长，影响钙的吸收； 对钾、钙通道的抑制作用,绿叶蔬菜：油菜，苋菜

8、，菠菜 糙粮：大黄米，黑米，荞麦 坚果，水果 肉类，淀粉类，牛奶含镁量中等 精制食品镁含量一般很低,促进因素：氨基酸、乳糖,影响因素：钙、磷、草酸、植酸、膳食纤维,补充镁的途径： 静脉补充 多选择含镁丰富的食物,钾是维持细胞与肌肉组织功能的重要电解质 正常血钾浓度3.5-5.3mmol/L 血钾5.5mmol/L，出现高血钾症状,引起高钾原因 -当出现少尿、感染、创伤等致分解代谢增加 -饮食中蛋白质及热量摄取不足，造成组织蛋白分解，间接引起高钾 高钾危害 -影响到全身肌肉组织，可造成心律失常，严重者将心跳停止,如果血钾浓度正常，尿量每天大于1000c.c.的肾脏病患者无需限钾,勿食低钠盐、美味

9、盐、无盐酱油 常用钾取代钠，易造成钾摄取过多 可用少许普通盐、酱油调味,少食高钾蔬菜 紫菜、香菇、木耳、冬笋、盐腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜 少食高钾水果 美浓瓜、哈密瓜、奇异果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭乐、榴莲,少食高钾饮料 蔬果汁、小麦汁、梅子汁、鸡精、人参精、运动饮料、药膳汤、梅子醋 少食高钾加工食品 番茄酱、干燥水果、干红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干 正确的烹调 大量水煮,CKD3、4期 应将血磷水平维持在正常范围内 CKD5期 血磷水平最好不超过5.5mg/dl 钙磷乘积应55mg2/dl平方,限制磷的摄入，一般每日不要超过800-1000mg。 使用磷的结合剂: 如碳酸钙、醋酸钙，剂量根据血磷水平决定，要求餐中服用，以最大程度发挥降血磷的作用,每日不要超过800-1000mg,磷在食物中存在很广泛。 不同种类的食物，其磷含量也不相同。 食物中肉、鱼、蛋、牛乳、乳酪和硬壳果等蛋白含量丰富的食 物含磷较多 磷的丰富来源有可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦子、南瓜