稽留流产的护理查房

1、稽留流产的护理查房时间： 2017-04-28地点：二病室主持人：马瑜熙 康丽娟尊敬的护士长，各位同事大家早上好！我是妇产科的马 瑜熙，今天我们查房的内容是稽留流产，首先我向大家说一 下稽留流产的定义。稽留流产的定义：又称为过期流产或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者，因此规定胚胎停止发育后 2 个月 尚未自然排出者，称为稽留流产。病情介绍：患者 ，杨燕，女， 18 岁，因停经 92 天，于 2017 年 4 月 22 日来我院做产检时， B 超提示，胚胎停止发 育，于4月23日以“稽留流产”入住我科，测体温367C,P:89 次 / 分，R:20 次 / 分，BP88 / 61mmg随机

2、血糖 5.7mmol / L,完善相关检查，各项化验检查均属正常。于入院当天下 午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药的目的及 注意事项。 服药后， 该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。 患者于04月27日晚18时继续口服米非司酮 75mg顿服，于 29 日晨 6 时口服米索前列醇 0.6mg 顿服，向患者讲解用药后 的注意事项。患者于 28 日 09:27 自诉阴道流血量增多，报告值班医生，在无菌条件下行刮宫术， 术程顺利， 术中无活动性出血， 子宫收缩好，阴道流血少，向患者及家属讲解刮宫的目的及 刮宫后的注意事项。评估病情及治疗：根据病情， 我们提出以下几点护理问 题1、紧张焦虑

3、： 主要与缺乏终止妊娠的知识及环境的改 变有关。给予的护理措施是 ：主动向病人详细介绍病区环境及 主管医生，责任护士，并介绍药物引产的注意事项，以缓解 病人的焦虑情绪。效果评价： 患者紧张焦虑的情绪得以缓解。2、知识的缺乏 : 缺乏疾病治疗与用药的相关知识， 我们给予的护理措施是 根据患者的顾虑给予解释，告知 患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不 适，服药前后应禁食两小时，服药后阴道排出物应保留，并 认真观察排出物是否完整。该患者于 04 月 28 日复查 B 超， B 超提示：宫腔内可见 4.1*3.5cm 的不均回声区，经医生讲 解，患者接受清宫治疗。效果评价： 该患者了解疾

4、病相关知识。3、有感染的危险： 与药物引产后阴道流血使抵抗力降 低和个人卫生有关，我们给予的护理措施是 ：1、严密观察阴道流血和腹痛 情况； 2、遵医嘱给予预防性的抗生素 ( 头孢呋辛酯 0.5g, 每日 1 次，每次 2 片） ；3、指导患者勤换内衣裤及及时更 换会阴垫； 4、 进食高营养、高热量，高维生素的食物，如： 瘦肉，肉汤，蔬菜等。以增强机体的抵抗力。效果评价： 目前患者住院期间未发生感染的症状和体 征。4 潜在并发症 : 有体液不足的危险 ; 与流产后的出血有关， 我们给予的护理措施是， 1、严密观察病人清宫后的流 血及子宫收缩情况，及时注射缩宫素 20 单位，注意观察患 者的面色，精神等情况。 2、督促术后 4 小时鼓励患者排尿 一次，以免影响子宫收缩 .效果评价： 该患者在流产完毕后未发生。 由于该患者缺乏出院后的自我护理，我们给出以下几 点出院指导：1、药物流产后应 最少休息 2 周，条件允许应休息一月；2、嘱保持会阴部清洁，使用消毒会阴垫，防止感染， 一月内禁止盆浴和同房；3、出院后如出现明显腹痛、